Dešifrovanie jazyka výsledkov testu
Môže to byť strašidelné, aby ste získali svoje výsledky vyšetrenia Papa od svojho lekára. "Normálne" je ľahké pochopiť. Ak však máte abnormálnu sérovú papierovú škvrnu, môže byť ťažké vedieť, či sú výsledkom všetko, čo sa musíte obávať. Táto príručka k abnormálnym výsledkom Pap sme Vám pomôže porozumieť tomu, čo sa vám to váš lekár pokúša povedať. Čím viac rozumiete, tým ľahšie bude informované rozhodovanie o následnej starostlivosti.
normálne
Výsledok bežného výsledku Pap kvapiek znamená, že všetky bunky vo vzorke vyzerali tak, ako by mali. Ďalšie sledovanie nie je uvedené. Mali by ste pokračovať v testovaní podľa súčasných pokynov .
ASCUS
ASCUS označuje atypické švagrové bunky neurčitého významu . Inými slovami, sú šupinaté bunky , ktoré nevyzerajú normálne. Avšak tieto bunky nie sú dostatočne abnormálne na to, aby boli považované za dyspláziu .
ASCUS je najbežnejší abnormálny výsledok Pap smears . Zvyčajne sa nemusíte obávať. Hoci ASCUS môže byť spôsobená včasnou infekciou HPV , diagnóza ASCUS môže byť spôsobená aj podráždením spôsobeným pohlavím alebo dokonca špatnou technikou Pap sme. Diagnóza ASCUS sa často spontánne vyrieši v priebehu času bez akéhokoľvek zásahu alebo liečby.
Následné sledovanie ASCUSu je zvyčajne opakované vyšetrenie na štyri mesiace. Ak je to normálne, potom nie je potrebné ďalšie sledovanie. V tomto okamihu sa pacient môže vrátiť do normálneho časového rozvrhu.
Alternatívne môžu byť pacienti s diagnózou ASCUS testovaní na HPV. Potom bude každý, kto je pozitívny na vysokorizikový typ, poslaný na ďalšie sledovanie, ako je napríklad kolposkopia alebo LEEP . Pokyny na sledovanie sa líšia podľa veku a stavu tehotenstva, ale ASCUS zvyčajne nevyžaduje agresívne sledovanie alebo liečbu.
SIL
SIL je ďalším bežným abnormálnym výsledkom Pap smears. Skratka znamená skvamóznu intraepiteliálnu léziu. Skvamózne intraepiteliálne lézie sú dlaždicové bunky , ktoré boli zmenené spôsobom, ktorý naznačuje, že sa nakoniec môžu stať rakovinovými. To však neznamená, že sa stanú rakovinovými. Aj bez liečby sa mnohé prípady SIL vyriešia samy.
Skúmavky diagnostiky intraepiteliálnej lézie možno rozdeliť do dvoch typov: vysoká a nízka. Tieto korelujú s diagnózami CIN 1 a CIN 2 alebo 3.
LSIL / CIN 1: Skvamózne intraepiteliálne lézie nízkeho stupňa (LSIL) sú takmer vždy znamením, že žena bola infikovaná HPV. Táto diagnóza tiež naznačuje, že lekár, ktorý čítal papierový náter alebo biopsiu , zaznamenal príznaky, ktoré vyzerajú ako predčasné rakoviny.
Diagnostiky LSIL sú pomerne bežné. Často sa vyriešia samostatne bez liečby. U veľmi mladých žien je následné vyšetrenie zvyčajne opakované vyšetrenie Pap sme v šiestich alebo 12 mesiacoch. U starších žien v reprodukčnom veku pokyny American College of Obstetrics and Gynecology (ACOG) naznačujú kolposkopiu na určenie rozsahu poškodenia. Neodkladajú nevyhnutne liečbu. U postmenopauzálnych žien môže byť sledovaním opakovaný Pap test, HPV test alebo kolposkopia.
Pretože sa LSIL tak často uzdravuje sama, väčšina lekárov obhajuje menej agresívny prístup sledovania skôr než liečbu. V skutočnosti sa v usmerneniach ACOG uvádza, že CIN 1 / LSIL by sa nemal liečiť, ak nepretrváva dlhšie ako dva roky, postupuje sa do CIN 2 alebo CIN 3 alebo do iných zdravotných faktorov. Nadmerná liečba je však stále relatívne bežná. Niekedy, keď ľudia počujú frázu "predrakovinové bunky", rozhodnú sa, že radšej budú v bezpečí, než ľúto, aj keď liečba môže mať významné vedľajšie účinky.
HSIL / CIN 2-3: Špionážne intraepiteliálne lézie vysokej kvality (HSIL) sa pravdepodobne stanú rakovinou krčka maternice ako LSIL.
Avšak mnohé z týchto lézií sa stále znižujú. Karcinóm in situ alebo CIS je najzávažnejšou formou HSIL a najpravdepodobnejšou formou rakoviny. CIS sa môže diagnostikovať aj ako CIN 3.
V usmerneniach sa uvádza, že každá žena, ktorá je diagnostikovaná HSIL papierovým náterom, má sledovať kolposkopia. Počas kolposkopického postupu môžu byť lézie biopsované alebo môžu byť liečené LEEP , konizáciou , zmrazením (kryoterapiou) alebo laserovou terapiou. Pri dostatočne malých léziách sa ako liečba môže skutočne použiť biopsia úderu.
ASC-H
Táto komplikovaná akronymka stojí za diagnózu "atypických šupinatých buniek, nemôže vylúčiť HSIL." V zásade to znamená, že lekári majú problémy s diagnostikovaním. Môžete mať HSIL, pravdepodobne nebudete. Doktori nemôžu povedať bez ďalšieho testu. Odporúča sa sledovanie kolposkopie .
AGC
Atypické glandulárne bunky (AGC) sa týkajú zmeny krčka maternice, ktoré sa nevyskytujú v šupinatom epiteli . Namiesto toho boli vo vzorke pozorované abnormálne glandulárne bunky. Tento výsledok naznačuje, že môže nastať rakovina v horných častiach maternice alebo maternice.
Následné sledovanie pre AGC môže zahŕňať kolposkopiu, HPV testovanie a odber vzoriek výstelky cervixu (endocervix) a maternice (endometria). Výber sledovania závisí od toho, aké špecifické typy abnormálnych buniek boli viditeľné v škvrnách. Liečba pre AGC, ak je to potrebné, je invazívnejšia ako liečba pre lézie spinocelulárnych buniek.
rakovina
Ak ste boli diagnostikovaní s rakovinou krčka maternice , znamená to, že poškodenie krčka maternice už nie je povrchné. Budete pravdepodobne poslaní onkológu na ďalšie sledovanie a liečbu. Rozsah liečby sa bude líšiť podľa závažnosti vašej rakoviny.
zdroj:
> Výbor ACOG pre praktické bulletiny - gynekológia. Pracovný bulletin ACOG č. 109: Cervikálna cytológia. Obstet Gynecol. 2009 Dec; 114 (6): 1409-20. dva: 10.1097 / AOG.0b013e3181c6f8a4.
> Corbelli J, Borrero S, Bonnema R, McNamara M, Kraemer K, Rubio D, Karpov I, McNeil M. Rozdiely medzi lekármi primárnej starostlivosti dodržiavajúc pokyny ACOG z roku 2009 na skríning rakoviny krčka maternice. J Womens Health (Larchmt). 2014 máj, 23 (5): 397-403. dva: 10.1089 / jwh.2013.4475.
Munk AC, Kruse AJ, van Diermen B, Janssen EA, Skaland I, Gudlaugsson E, Nilsen ST, Baak JP. Cievne lézie stupňa 3 v oblasti cervikálnej intraepiteliálnej neoplázie môžu stúpať. APMIS. 2007 Dec; 115 (12): 1409-14. dva: 10.1111 / j.1600-0463.2007.00769.x.