Ako je Lujo podobný iným vírusovým syndrómom ako Ebola?
Prehľad
Väčšina ochorení je jedinečná v dosahu a účinkoch a vždy o nich nevieme. Aj keď sme počuli o epidémiách Ebola, existujú napríklad infekcie, ktoré vyžadujú viac životov ako Ebola . TB trvalo asi 1,5 milióna životov v roku 2015. V roku 2015 trvalo približne 1,2 milióna životov. V roku 2015 malária odobrala asi 400 000 životov.
Existujú aj ďalšie vírusy, ktoré sa môžu šíriť ďalej a rýchlejšie ako Ebola.
Tie sa môžu rozšíriť v nemocniciach a vo vzduchu, ako je chrípka , alebo prostredníctvom potravy, ako je salmonella alebo hospodárske zvieratá, ako je horúčka údolia Rift . Existujú aj iné, ktoré tiež spôsobujú vírusové hemoragické horúčky (VHF).
VHF, aj keď sú opísané ako hemoragické, zvyčajne nespôsobujú veľa krvácania. Krvácanie, ktoré sa stane, môže byť spôsobené IV, z nosa alebo úst, alebo zvracaním a ľahkými otlačeniami. Tieto vírusy zahŕňajú Crimean Congo Hemorrhagic Fever, Lassa , Nipah a Marburg , rovnako ako veľmi fatálny vírus s iba jedným z piatich známych prežili: Lujo.
Čo je Lujo?
Lujo môže znamenať luxus v španielčine, ale tento vírus je pomenovaný za prvé dva listy z prvých dvoch miest, kde to bolo vidieť - Lusaka a Johannesburg.
Ako bolo spomenuté, Lujo je vírusová hemoragická horúčka, ktorá je skupinou vírusových syndrómov vedúcich k vzniku horúčky a krvácania. Lujo súvisí s Lassou Fever - je to Arenavírus ako Lassa.
Lujo začína spôsobovať mierne ochorenie s horúčkou, bolesťami hlavy a bolesťami svalov.
Môže to spôsobiť vyrážku (niekedy červenú ako osýpky) na tvári, hrudníku a žalúdku. Môže to viesť k opuchu tváre a krku spolu s bolesťami v krku. Niektorí sa rozvinú hnačka. Pacient sa môže zdajú byť lepšími, ale potom sa objavia príznaky ako ťažkosti s dýchaním, zmätenosť, letargia a nízky krvný tlak.
Rovnako ako u mnohých VHF, zvyčajne to nie je toľko krvácania.
Po vystavení vírusu zvyčajne trvá jeden až dva týždne, kým sa zhorší. Choroba začína mierne. Bohužiaľ však vírus nemá priaznivý výsledok. Väčšina ľudí, ktorí nakazili vírus, zomrela v priebehu 10 dní až dvoch týždňov.
Rizikové oblasti
Napriek nepriaznivému výsledku väčšina svetovej populácie nie je v súčasnosti ohrozená. Vírus bol videný iba v južnej Afrike. Prvý prípad sa vyskytol v Zambii; kriticky chorý pacient bol potom presunutý do Južnej Afriky, kde sa vírus rozšíril v nemocnici na opatrovateľov.
Ako sa šíri
Vírus, skrátený ako LUJV, sa rozšíril z osoby na osobu v nemocnici, pravdepodobne pri kontakte s telovými tekutinami. Vzhľadom na to, že sa vyskytlo tak málo prípadov, nepoznáme všetky podrobnosti o tom, ako je pravdepodobné, že sa medzi ľuďmi šíri.
Prvý prípad viedol k infekcii v záchrannej službe, ktorá jej pomáhala; neskôr boli infikovaní aj tí, ktorí sa zúčastnili čistenia a / alebo ošetrovania v nemocnici.
Mimo nemocnice to vlastne nevieme. Predpokladá sa, že sa šíri kontaktom s hlodavcami, podobne ako Lassa. Možno, že sa niekto musí dotknúť hlodavcov, ich trusu alebo moču.
Môže to tiež byť, že niekto môže dýchať vírus, najmä keď niekto zametá alebo vyčistí hniezdo hlodavcov alebo trus.
liečba
Základom liečby je "podporná starostlivosť". To znamená, že pacient musí:
- je hydratovaná buď pitím alebo cez IV kvapaliny
- má lieky na udržanie krvného tlaku dostatočne vysoké, ak tekutiny nestačia
- pomáha dýchať, s kyslíkom cez nos alebo ústa, pomocou strojov, ktoré im pomáhajú dýchať, alebo pomocou intubácie s strojom, ktorý "dýcha pre nich"
- je pohodlná - s liekmi na bolesť, úzkosť alebo sedáciu podľa potreby
- má riziko krvácania minimalizované (s dôkladným výberom liekov a znížením rizika zranenia)
- má krvné transfúzie, prípadne v prípade potreby
Môže existovať úloha pre iné lieky. Liečivo ribavirín sa používa v Lasse. Používala sa tiež u jediného pacienta, ktorý prežil z Lujo.
Liečba aranavírusových krvácavých horúčok s rekonvalescentnou plazmovou terapiou významne znižuje mortalitu a anekdotické dôkazy od jediného prežívajúceho pacienta Lujo ukazujú, že antivírusová liečba ribavirín môže mať sľub v liečbe LUHF. Ribavirín bol zvažovaný na prevenciu vzniku ochorenia u ľudí vystavených iným arnavirusom.
Miera prežitia
Nevieme presne. To, čo vieme, je, že 4 z 5 infikovaných zomreli napriek lekárskej starostlivosti. Piaty pacient - prvý a jediný, kto prežil - bol liečený ribavirínom skoro.
Mohol by niekto šíriť vírus potom, ako sa zlepší?
Ako sme videli s inými vírusmi, ako sú Zika a Ebola, telesné tekutiny môžu zostať infekčné po tom, ako sa príznaky zmenšili. Tí infikovaní príbuznými vírusmi môžu vylučovať vírus v moči alebo v sperme. Je možné, že aj Lujo by mohlo predstavovať riziko pre sexuálnych partnerov obnovených pacientov.
príznaky
Nízke krvné doštičky, nízky počet bielych krviniek (na začiatku, stúpajúci neskôr) a zvýšené hodnoty pečeňových funkcií boli prítomné u všetkých pacientov.
Keďže arnavírusy sa môžu dostať do plodu infekciou matky a neoficiálne dôkazy naznačujú, že infikované tehotné ženy môžu utrpieť potraty, je rozumné predpokladať, že infekcia plodu a potrat môže byť spojená s infekciou Lujo u matky.
diagnóza
Pretože tak málo bolo diagnostikovaných, Lujo sa často nenapadá.
Počas akútnej febrilnej fázy bol vírus Lujo izolovaný z krvi od 2. až 13. dňa po nástupe. Vírus bol tiež izolovaný z pečeňového tkaniva získaného post-mortem. Následná úplná genómová analýza vírusu Lujo uľahčila vývoj testov špecifickej molekulovej detekcie (RT-PCR).
Sérologická diagnostika hemoragickej horúčky Lujo sa môže uskutočniť nepriamym imunofluorescenčným testom a testom ELISA. Avšak jedinci z endemických oblastí s horúčkou, vyrážkou, faryngitídou, sprevádzaný laboratórnymi nálezmi s nízkym počtom krvných doštičiek a zvýšenými hladinami pečeňových enzýmov, by mali mať podozrenie na infekciu vírusom hemoragickej horúčky. Klinické vzorky sa majú testovať pomocou špecifických testov.
> Zdroje:
> CDC. Lujo hemoragická horúčka (LUHF). http://www.cdc.gov/vhf/lujo/