Úvod do chirurgie rakoviny kože, krémov a iných liečebných postupov
Nelmelanómové typy rakoviny kože, ako je karcinóm bazálnych buniek (BCC) a karcinóm dlaždicových buniek (SCC), sú najčastejšími typmi rakoviny na celom svete. Našťastie sú tiež najviac tvrdé, najmä keď sú nádory relatívne malé a tenké. Druh zvolenej liečby závisí od veľkosti rakoviny a od miesta, kde sa nachádza na tele.
Tu je prehľad niektorých z najbežnejších možností (je tiež k dispozícii úvod do zriedkavo používaných liečebných postupov):
vyrezanie
Jednoduchá chirurgická excízia (odstránenie) sa používa na liečbu primárnych aj rekurentných nádorov. Postup zahŕňa chirurgické odstránenie nádoru a určité množstvo normálne sa objavujúcej kože, ktorá ho obklopuje ("okraj"): pre karcinómy bazálnych a skvamóznych buniek sú okraje často 2 až 4 mm. Rýchlosti vyliečenia po excízii sú 95% a 92% pre primárne BCC a SCC a sú závislé od miesta, veľkosti a štruktúry nádoru. Excízia sa môže vykonávať v ambulantnej alebo lôžkovej starostlivosti v závislosti od rozsahu rakoviny.
Topické krémy
Od jeho schválenia v roku 2004 bol imunitný systémový aktivátor imiquimod (známy aj pod obchodným názvom Aldara ) bežne predpísaný lokálny (len na pokožku) krém pre malé povrchové a nodulárne bazálne bunkové karcinómy, rovnako ako prekancerózny stav nazývaný aktinický keratóza .
To sa šíri na léziu päťkrát týždenne, zvyčajne počas šiestich týždňov, a úplne vyčistí pokožku u približne 88% pacientov alebo viac, v závislosti od presného typu rakoviny. Ďalším krémom na povrchové BCC je 5-fluóruracil (Carac alebo Efudex), chemoterapeutický liek, ktorý sa tiež používa intravenózne. Tieto liečby zvyčajne nezanechávajú žiadne jazvy, ale môžu spôsobiť značné bolesti a opuchy, keď pracujú.
V súčasnosti sa testuje niekoľko ďalších krémov, vrátane ingenol mebutate (PEP005), ktorý je odvodený z rastliny nazývanej "malý šupin".
Curettage a elektrodesiccation
Curettage a elektrodesikácia je jednoduchá, rýchla a účinná metóda na ničenie malých karcinómov bazálnych a skvamocelulárnych buniek. Po odstránení rastu dlhým lyžičkovým prístrojom nazývaným kyretou lekár používa mierny elektrický prúd na zničenie akýchkoľvek zostávajúcich abnormálnych buniek. Tento škrabanie a kauterizačný proces sa zvyčajne opakujú trikrát a rana má tendenciu liečiť bez stehov. Je to najlepšie pre primárne, nie rekurentné lézie. Rýchlosti vyliečenia závisia od miesta: miesta s vysokým rizikom (nos, ucho, brada, ústa) majú mieru rekurencie 4% až 18% v závislosti od veľkosti nádoru. Miera recidívy sa znižuje na 3% u nádorov na miestach s nízkym rizikom trupu a končatín. Celkovo sú miery 5-ročného vyliečenia pre primárne BCC a SCC liečené C a E 92% a 96%.
Mohs Surgery
Mohsova procedúra (tiež známa ako mikroskopická operácia Mohs alebo excízia riadená maržou) je pokročilá technika vyvinutá v 40. rokoch 20. storočia Dr. Fredericom E. Mohsom na odstránenie lézií v dôsledku bazálneho alebo skvamózneho karcinómu.
Zahŕňa odstránenie tenkých častí rastu kože, vrstvu po vrstve. Každá vrstva sa potom skúmala pod mikroskopom a odstránenie vrstiev pokračovalo, kým nezostali žiadne rakovinové bunky. Má najvyššiu mieru vyliečenia akejkoľvek liečby rakoviny kože a nespôsobuje toľko zjazvenia ako iné metódy. Je obzvlášť užitočný pri liečbe opakujúceho sa rakoviny kože, väčších nádorov, nádorov na uchu, očných viečok, nosa, pery alebo ruky, nádorov v miestach náchylných k recidíve a sklerotického subtypu bazocelulárneho karcinómu. Je to liečba "zlatým štandardom": Päťročná miera recidívy je 1% pre BCC a 3% pre SCC.
Je to však nákladnejšie, časovo náročnejšie a náročnejšie ako iné metódy.
> Zdroje:
> "Liečba nemelanómového rakoviny kože." Americká akadémia dermatológie.
> "Ako sa liečí rakovina kožnej a bazálnej rakoviny kože?" Americká rakovinová spoločnosť. Jún 2008.
> Neville JA, Welch E, Leffell DJ. "Riadenie nemelanómovej rakoviny kože v roku 2007." Nat Clin Pract Oncol. 2007 4 (8): 432-469.