Od výživy k chirurgickým zákrokom
Divertikulitída je ochorenie, ktoré môže naraziť a trvať niekoľko dní, čo spôsobuje nižšie bolesti brucha, nadúvanie, kŕče, nevoľnosť a krvavé stolice. Liečba môže zahŕňať odpočinok a kvapalnú diétu, aby ste si vzali časť stresu z vašich čriev. Antibiotiká môžu byť tiež predpísané, najmä ak je prítomná horúčka, zimnica alebo pretrvávajúce alebo zhoršujúce sa príznaky.
Vážne prípady môžu vyžadovať hospitalizáciu a operáciu.
Ak trpíte závažnými alebo opakujúcimi sa záchvatmi divertikulitídy, je dôležité vyhľadať starostlivosť od gastroenterológa, ktorý je certifikovaný v tabuľke a ktorý sa špecializuje na ochorenia gastrointestinálneho traktu. Spoločne môžete vytvoriť komplexný liečebný plán, ktorý môže zahŕňať lieky, zmeny stravy a doplnky na podporu trávenia.
životný štýl
Divertikulitída je komplexná a zle pochopená choroba, ktorá často môže zasiahnuť bez zjavnej príčiny. Zatiaľ čo diéta s nízkym obsahom vlákniny je považovaná za silný rizikový faktor pre poruchu, žiadna špeciálna strava sa ukázala ako účinná pri prevencii útokov a žiadna špecifická potravina nie je známa tým, že spôsobí útok.
Ak sa objavia symptómy a ak sa objavia symptómy, prvým krokom je, aby váš tráviaci trakt odpočinul. To zahŕňa obmedzenie toho, čo jesť, a v niektorých prípadoch vyhýbanie sa všetkým pevným potravinám až do úplného vyriešenia príznakov.
Počas útoku
Ak sú vaše príznaky nekomplikované bez horúčky alebo krvácania, lekár Vám môže odporučiť, aby ste si odobrali pár dní v práci a dodržiavali prísne tekuté stravovanie. Vzhľadom na to, že akútne záchvaty môžu trvať niekoľko dní, musíte udržiavať správnu výživu tým, že posilníte vašu stravu buď denným doplnkom, alebo bez výživy, ako napríklad Ensure Plus.
Ďalšie prijateľné potraviny zahŕňajú:
- vývar
- Ovocná šťava bez buničiny
- Popicky (bez kúskov ovocia alebo ovocnej buničiny)
- Športové nápoje
- želatína
- voda
- Čaj alebo káva bez krému
Počas tejto doby musíte tiež dobre udržiavať hydratáciu, najmä ak máte hnačku. Aj keď športové nápoje môžu byť užitočné pri nahradení strateného elektrolytu, nikdy ich nepoužívajte ako jediný zdroj hydratácie, pretože vysoký obsah cukru môže zhoršiť hnačku.
Počas obnovy
Keď sa začnete cítiť lepšie, môžete začať zavádzať potraviny s nízkym obsahom vlákniny do vašej stravy. Hoci dieta s nízkym obsahom vlákniny sa považuje za faktor, ktorý prispieva k divertikulitíde, konzumácia potravín s vysokým obsahom vlákniny, ako sa snažíte obnoviť, môže napätie vašich čriev. Cieľom diéty s obmedzeným obsahom vlákniny je znížiť množstvo nestrávenej potravy prechádzajúcej cez črevá, aby ste dosiahli menšie množstvo stolice.
Prijateľné potraviny zahŕňajú:
- Hydina, ryby a vajcia
- Konzervovaná alebo varená zelenina, lúpaná
- Konzervované alebo varené ovocie, lúpané
- Rafinovaný biely chlieb
- Zeleninová šťava bez buničiny
- Obilniny s nízkym obsahom vlákniny
- Mlieko, jogurt a syr
- Biela ryža a plátky cestovín
Po obnovení
Akonáhle ste späť na nohách, môžete začať postupne pridávať vlákninu späť do vašej stravy, kým váš denný príjem je medzi 25 a 30 gramov. Zatiaľ čo výskum je z veľkej časti rozdelený na to, či diéta s vysokým obsahom vlákniny môže zabrániť budúcim vzplanutiam, je dôležité tieto ciele udržať, len ak chcete normalizovať vaše črevné pohyby a vyhnúť sa zápche.
Ideálnym zdrojom vlákniny patrí:
- Fazuľa a šošovka
- Hnedá ryža, jačmeň a quinoa
- Ovocie a zelenina
- Orechy a semená
- Celozrnný chlieb, obilniny a cestoviny
Zatiaľ čo orechy, kukurica a popcorn boli kedysi považované za obmedzené pre ľudí s divertikulitídou, výskum z lekárskej fakulty Univerzity vo Washingtone dospel k záveru, že sú nielen prijateľné, ale môžu skutočne pomôcť zlepšiť dlhodobé zdravie hrubého čreva.
predpisy
Antibiotiká sa bežne používajú na liečbu divertikulitídy vo všetkých štádiách ochorenia a to môže byť chyba. Podľa prieskumu spoločnosti Cochrane v roku 2012 nepoužívanie antibiotík na liečbu nekomplikovanej divertikulitídy nič zlepšilo výsledok, závažnosť, trvanie alebo frekvenciu záchvatu v porovnaní s užívaním žiadnych antibiotík.
Antibiotiká sú však vhodné u ľudí s pretrvávajúcimi alebo zhoršujúcimi sa symptómami (vrátane vysokej horúčky a zimnica) a pacientov s komplikáciami, ako je obštrukcia čriev alebo krvácanie z konečníka.
Pri miernej až stredne závažnej divertikulitíde lekár zvyčajne predpíše širokospektrálne antibiotikum schopné liečiť rozmanitosť typov baktérií. Ak sú príznaky závažné, na určenie špecifického bakteriálneho kmeňa sa môžu použiť krvné testy a kultúry stolice , aby sa mohli vybrať cielené antibiotiká.
V závislosti od typu a závažnosti symptómov, ktoré máte, sa môžu antibiotiká podávať buď orálne (ústami) alebo intravenózne (do žily). Medzi možnosti:
- Pre perzistentné alebo zhoršujúce sa príznaky: Orálne možnosti zahŕňajú Augmentin XR (amoxicilín / klavulanát), ciprofloxacín, moxifloxacín a trimetoprim / sulfametoxazol (TMP-SMX).
- Pre mierne až stredne závažné prípady vyžadujúce hospitalizáciu: Intravenózne možnosti zahŕňajú ertapeném, moxifloxacín, Timentin (ticarcilín / klavulanát) a Zosyn (piperacilín / tazobaktám).
- Pri ťažkej divertikulitíde: Intravenózne možnosti zahŕňajú ampicilín, doripeném, meropeném a Primaxin (imipeném / cilastatín).
Vedľajšie účinky zahŕňajú bolesť hlavy, závraty, bolesť žalúdka, hnačku, nevoľnosť, vracanie a vyrážku.
Ak sú predpísané perorálne antibiotiká, je dôležité, aby ste celý priebeh dokonca aj vtedy, ak sa vaše príznaky zlepšujú. Krátkodobé zastavenie môže umožniť zmenu baktérií a rozvoj rezistencie voči liekom, čo ešte sťažuje liečbu príznakov, ak sa vrátia.
Liečba antibiotikami sa neodporúča na miernu divertikulitídu.
chirurgia
Medzi 15% až 30% osôb hospitalizovaných na divertikulitídu bude potrebovať operáciu na opravu poškodenia čriev. Indikácie pre chirurgiu zahŕňajú:
- Absces (obmedzené vrecko hnisu v črevnej výstelke)
- Fistula (abnormálne spojenie medzi črevom a močovým mechúrom, tenkým črevom alebo vagínou)
- Perforácia čriev s peritonitídou (potenciálne život ohrozujúci zápal brušnej dutiny)
Divertikulitída chirurgia zahŕňa resekciu čreva (odstránenie časti vášho čreva) vykonávané v celkovej anestézii .
V závislosti od závažnosti komplikácie môže byť operácia vykonaná laparoskopicky (známa ako "kľúčová dierka") alebo vyžadujú otvorenú operáciu , pri ktorej sa v brušnej dutine uskutoční rez. Z týchto dvoch je laparoskopická chirurgia spojená s kratšími hospitalizáciami a menšou pooperačnou komplikáciou.
Chirurgické možnosti zahŕňajú:
- Resekcia čriev s anastomózou , v ktorej je odstránená chorá časť čreva a rezané konce sú šité spolu
- Črevná resekcia s kolostómom , pri ktorej je zdravý koniec hrubého čreva odklonený od konečníka k umelému otvoru v bruchu
Voľné operácie sa môžu naplánovať nie menej ako osem týždňov po akútnom ataku. Núdzové operácie, ktoré vznikli v dôsledku porušenia čreva, predstavujú riziko úmrtia v rozmedzí 12 až 25 percent, podľa výskumu na lekárskej fakulte Yale University.
Doplnková medicína (CAM)
Jedným zo spoločných prispievateľov k formácii divertikuly je zápcha. Ak trpíte chronickou zápchou, pretrvávajúce stresy v črevách môžu spôsobiť, že slabé miesta sa "náhle objavia" a vytvárajú trvalé vrecká. Toto sú oblasti najzraniteľnejšie voči infekciám a zápalu.
Na prevenciu alebo liečbu zápchy lekári niekedy odporúčajú psyllium husk , čo je forma vlákniny získanej zo semien plodu rastliny Plantago ovato . Zosilňujúci účinok psyllia podporuje tvorbu slizu, klzkej látky, ktorá tiahne hrubé črevo a zvyšuje kontrakcie dolného čreva.
Psylliové šupky sú dostupné v podobe prášku, kapsuly a oblátky. Zatiaľ čo je doplnok považovaný za bezpečný pri používaní podľa pokynov, môže spôsobiť kŕče plynov a žalúdka. Porozprávajte sa so svojím lekárom pred použitím psyllia alebo iných alternatívnych liekov na liečbu divertikulitídy.
> Zdroje:
McGillicuddy, E .; Schuster, K .; Davis, K. a kol. "Faktory predpovedajúce morbiditu a mortalitu pri núdzových kolorektálnych zákrokoch u starších pacientov." Arch Surg. 2009; 144 (12): 1157-1162. DOI: 10.1001 / archsurg.2009.203.
> Národný ústav pre diabetes a tráviace a obličkové choroby. "Jedlo, diéta a výživa pre divertikulárnu chorobu: Čo mám jesť, ak mám divertikulózu alebo divertikulitídu?" Bethesda, Maryland; aktualizované máj 2016.
> Shabanzadeh, M. a Wille-Jørgensen. P. "Antibiotiká pre nekomplikovanú divertikulitídu." Cochrane Database Syst . 2012; (11): CD009092. DOI: 10.1002 / 14651858.CD009092.pub2.
Strate, L .; Liu, Y .; Syngal, S. a kol. "Spotreba orechov, kukurice a popcornu a výskyt divertikulárnych ochorení." JAMA. 2008; 300 (8): 907-14. DOI: 10.1001 / jama.300.8.907.
Wilkins, T .; Embry, K .; a George, R. "Diagnostika a manažment akútnej divertikulitídy" Am Fam Physician. 2013; 87 (9): 612-620.