Príčiny, symptómy a liečba zadržiavania oxidu uhličitého v krvi
Hyperkapnia je stav, ktorý nastáva, keď je v krvi príliš veľa oxidu uhličitého - odpadový produkt dýchania. Aj keď je to niekedy spôsobené vecami, ako je hypoventilácia alebo predávkovanie omamnými liekmi, bežnou príčinou je pľúcna choroba COPD .
COPD a Hypercapnia Link
Všeobecne povedané, keď dýchame, vdychujeme kyslík a vydechujeme oxid uhličitý.
Tieto dva dýchacie plyny sa vymieňajú hlboko v pľúcach v drobných hroznových zhlukoch alebo vzduchových vreckách nazývaných alveoly .
U ľudí s CHOCHP je tento proces narušený, pretože alveoly sú zničené a ponechávajú menej kyslíka, aby sa dostali z pľúc do krvného obehu a aby sa oxid uhličitý dostal z krvi do pľúc, ktorý má byť vydychovaný. Výsledkom je nízke množstvo kyslíka v krvi, stav nazývaný hypoxémia a vysoká hladina oxidu uhličitého v krvi, stav nazývaný hyperkapnia.
Toto zadržanie oxidu uhličitého u ľudí s CHOCHP je dôsledkom procesu nazývaného nesúlad vetrania a perfúzie (V / Q nesúlad) v pľúcach. K tomu dochádza vtedy, keď kapiláry a alveoly v pľúcach nie sú rovnaké ako obvyklé pre správnu výmenu plynov.
Príčiny hyperkapnie
Okrem CHOCHP existujú aj iné podmienky, ktoré môžu viesť k vysokým hladinám oxidu uhličitého v krvi.
Niektoré príklady zahŕňajú:
- Predávkovanie liekom, podobne ako opiát alebo benzodiazepín
- Mozková mozgová príhoda
- hypotermia
- Niektoré metabolické poruchy (napríklad nízka hladina fosfátov a horčíka v krvnom riečisku)
- Určité poruchy svalov alebo nervového systému, ako je encefalitída, svalová dystrofia, ALS alebo myasténia gravis
- Intersticiálna choroba pľúc v konečnom štádiu (ILD)
- Obštrukčná spánková apnoe
- Syndróm hypoventilácie obezity
Symptómy hyperkapnie
Mnoho ľudí si ani neuvedomuje, že majú hyperkapniu. V prípadoch, keď sa časom vyvíja pomaly a je extrémne mierny, nemusíte mať žiadne príznaky. Ak sa vyskytnú príznaky, môžu zahŕňať miernu dýchavičnosť, bolesti hlavy, nemožnosť premýšľať rovno alebo sa ospalosť alebo ospalosť. Pretože je tak ľahké vynechať známky hyperkapnie míle, vedomie je kľúčové.
Na druhej strane príznaky ťažkej hyperkapnie sú výraznejšie. Závažná hyperkapnia môže nakoniec viesť k zlyhaniu dýchania a pravdepodobne k smrti. Príznaky a príznaky môžu zahŕňať:
- Paranoja, depresia a zmätok, ktoré môžu postupovať do kómy
- Svalové zášklby
- záchvaty
- Dilatácia alebo rozšírenie povrchových žíl v koži
- Papilledema - príznak zvýšeného tlaku v mozgu
Liečba hyperkapnie
Liečba hyperkapnie závisí od jej závažnosti a začína riešením základnej príčiny.
- Neinvazívna ventilácia : Neinvazívna ventilácia poskytuje ventilátorskú podporu pacientovi cez horné dýchacie cesty. Zlepšuje dýchací proces tým, že pacientovi dodáva zmes vzduchu a kyslíka z generátora prietoku cez tesne namontovanú tvárovú alebo nosovú masku.
- Intubácia a mechanické vetranie : Intubácia je proces vloženia špeciálnej rúrky cez ústa a potom do dýchacích ciest. Potom sa trubica pripojuje k mechanickému ventilátoru, ktorý pre pacienta preberá aktívne dýchanie.
Kedy zavolať lekára
Hyperkapnia môže spôsobiť zlyhanie dýchania a smrť, ak sa ponechá neliečená. Ak máte CHOCHP, vedomie príznakov hyperkapnie je kľúčom k včasnej detekcii. Ak sa u vás vyskytne nejaká zmena príznakov alebo celkový zdravotný stav, kontaktujte svojho lekára čo najskôr. Ak sa váš lekár obáva hyperkapnie, môže vykonať test nazývaný arteriálny krvný plyn - jednoduchý test na lôžko, v ktorom je krv čerpaná z tepny v zápästí.
Slovo z
Keď sa dozviete o hyperkapnií, snažte sa, aby ste sa príliš nezakryli komplexnými nuansami tohto lekárskeho výrazu. Namiesto toho uchopte veľký obrázok - hyperkapnia slúži ako ukazovateľ, že nerovnováha prebieha v tele.
Tiež je dobré, aby ste zabalili hlavu okolo seba, že rovnako ako hyperkapnia má viac príčin a nie je nevyhnutne z CHOCHP, nie všetci s CHOCHP majú hyperkapniu.
> Zdroje:
> Feller-Kopman DJ, Schwartzstein RM. (2017). Hodnotenie, diagnóza a liečba dospelého pacienta s akútnym respiračným zlyhaním hyperkapnia. V: UpToDate, Stoller JK (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Poon CS, Tin C, Song G. Submisívna hyperkapnia: Prečo pacienti s CHOCHP sú viac náchylní na retenciu CO2 než pacienti so srdcovým zlyhaním. Respir Physiol Neurobiol. 2015. Sep 15; 216: 86-93.
> West JB. Príčiny a kompenzácie hypoxémie a hyperkapnie. Compr Physiol . 2011 júl; 1 (3): 1541-53.