Biologicky pozitívny tlak dýchacích ciest v porovnaní s CPAP
Dvojitý pozitívny tlak dýchacích ciest (BiPAP) je druh neinvazívnej ventilácie, ktorá pomáha udržiavať horné dýchacie cesty pľúc otvorené tým, že poskytuje tok vzduchu dodávaný cez tvárovú masku. Vzduch je natlakovaný strojom, ktorý ho dodáva do tvárovej masky dlhým plastovým hrdlom.
Pochopenie BiPAP
BiPAP je zariadenie, ktoré zabezpečuje dodávanie stlačeného vzduchu z stolového zariadenia cez masku na podporu dýchania.
V niektorých ohľadoch je to podobné ako CPAP, ale s BiPAP lekár predpisuje špecifické tlaky, ktoré sa striedajú: Vyšší tlak sa používa na dýchanie (tzv. Inspiračne pozitívny tlak dýchacích ciest alebo IPAP) a nižší tlak sa používa pri dýchaní ( tzv. expiratívne pozitívny tlak v dýchacích cestách alebo EPAP).
Ako BiPAP pomáha pri COPD
Ľudia s CHOCHP majú ťažkosti s dýchaním, ktoré sú často v noci horšie. V noci sa už oslabené svaly hrdla u ľudí s CHOCHP môžu zrútiť, čo zhoršuje obštrukciu dýchacích ciest, ku ktorej dochádza pri ochorení. Keď k tomu dôjde, môže byť pre pacientov ťažké udržať dýchacie cesty dostatočne otvorené, aby udržali svoje úrovne nasýtenia kyslíkom a zároveň udržiavali hladiny oxidu uhličitého v krvi nadol (vyhnúť sa hyperkapnií ). BiPAP môže s tým pomôcť tým, že dodá neustále stlačený vzduch cez masku, ktorá znižuje prácu, ktorá musí byť vykonaná pre adekvátnu výmenu kyslíka a oxidu uhličitého v alveolách .
Predpokladá sa, že BiPAP môže tiež pomôcť tým, že umožní už oslabeným respiračným svalom odpočívať v noci.
BiPAP vs CPAP
U pacientov s CHOCHP je BiPAP preferovaným spôsobom liečby CPAP (kontinuálnym pozitívnym tlakom dýchacích ciest), pretože je pre týchto pacientov jednoduchšie vydychovať proti nižšiemu tlaku.
Môže byť ťažké, aby niekto vydychoval proti tlaku (to je dôvod, prečo sa BiPAP niekedy používa namiesto CPAP na spánkovú apnoe), ale to môže byť obzvlášť ťažké pri CHOCHP, pri ktorej je výdych viac problémom než vdýchnutím. BiPAP tiež umožňuje úpravy v čase, čo je veľmi užitočné pre pacientov s CHOCHP, v ktorých dochádza k spomaleniu výdychu.
Keď sa používa pri CHOCHP
Existuje niekoľko nastavení, v ktorých sa BiPAP môže používať pre osoby s CHOCHP. Tie obsahujú:
- Pri hyperkalciovom respiračnom zlyhaní (respiračné zlyhanie typu II, v ktorom je hlavným príznakom retencia oxidu uhličitého) ako alternatíva k mechanickému vetraniu.
- Ľudia so stredne ťažkou až ťažkou dyspnoe (pocit dýchavičnosti), tachypnoe (rýchle, ale plytké dýchanie), zvýšené hladiny oxidu uhličitého v krvi (hyperkapnia) a pH krvi 7,25 až 7,35 .
Výhody produktu BiPAP
Použitie lieku BiPAP, ak je indikované, môže znížiť počet exacerbácií COPD, ktoré niekto zažíva, a môže znížiť potrebu mechanického vetrania (podpora respirátora). BiPAP môže tiež ovplyvniť dĺžku života a zistilo sa, že výrazne znižuje riziko úmrtia na chorobu.
Bezpečnostné opatrenia a komplikácie
Použitie neinvazívnej ventilácie v CHOCHP je stále v počiatočných štádiách hodnotenia mnohými spôsobmi a jeho presná úloha u pacientov s CHOCHP je stále určovaná.
Zatiaľ čo môže byť pre niektorých ľudí veľmi nápomocné, nie je užitočné pre všetkých. V súčasnej dobe by sa nemal používať u ľudí, ktorí sú zdravotne nestabilní, napríklad u tých, ktorí majú nízky krvný tlak alebo závažné infekcie. Pacienti so závažnou acidózou (s nízkym pH v krvi) a pacienti s rýchlou srdcovou frekvenciou (najmä tachykardiou) sa zdajú, že s touto liečbou nedokážu dobre.
> Zdroje:
> Ankaergaard, K., Tonnesen, P., Laursen, L. a kol. Domáca neinvazívna ventilácia (NIV) liečba pacientov s CHOCHP s históriou exacerbácie liečenej NIV; randomizovanej, kontrolovanej, multicentrickej štúdie. BMC pľúcna medicína . 2016. 16 (1): 32.
> Duiverman, M., Windisch, W., Storre, J. a P. Wijkstra. Úloha NIV v chronickej hyperkapnikovej COPD Po akútnej exacerbácii: význam výberu pacienta. Terapeutické pokroky v respiračnej chorobe . 2016. 10 (2): 149-57.
> Gay, P. Podpora nočnej ventilácie pri CHOCHP. Aktuálny.
Ko, B., Ahn, S., Lim, K. a kol. Skoré zlyhanie neinvazívnej ventilácie pri chronickej obštrukčnej chorobe pľúc s akútnym respiračným zlyhaním hyperkapnia. Vnútorné a núdzové lekárstvo . 2015. 10 (7): 855-60.