Menej bežne používaný postup má svoje výhody
Ľudia s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc (COPD) často potrebujú doplnkový kyslík v neskorších štádiách ochorenia. Najčastejšie sa podáva cez tubu, nazývanú nazálnu kanylu , ktorá spočíva na tvári priamo pod nosom.
V niektorých prípadoch kanyla nebude postačovať a osoba bude potrebovať priamu metódu dodania.
Za týmto účelom sa môže lekár rozhodnúť použiť transtracheálnu kyslíkovú terapiu (TTOT), pri ktorej sa cez dieru v krku zasunie úzka trubica nazývaná katéter na privádzanie kyslíka priamo do pľúc.
Klady a zápory TTOT
TTOT sa prvýkrát používal v roku 1982, ale odvtedy ho väčšinou odmietli tí, ktorí to považujú za nepraktické, okrem prípadov extrémnej depresie kyslíkom ( hypoxia ).
Je zrejmé, že postup má svoje obmedzenia. Vloženie katétra do krku môže byť pre niektoré ťažké a / alebo nevzhľadné (hoci sa všeobecne nepovažuje za nepríjemné). Rúrka je navyše náchylná na upchatie a môže niekedy vyžadovať ťažké úpravy.
V posledných rokoch však mnohí lekári schválili jeho použitie u ľudí, o ktorých sa domnievajú, že môžu z procedúry veľmi ťažiť.
Patria sem aj jedinci, ktorí dosahujú menej ako optimálne výsledky pomocou kanyly, často preto, že ich nepoužívajú dostatočne a / alebo správne.
Jednoduchým faktom je, že dlhodobé používanie kanyly môže viesť k chronickému podráždeniu okolo nosa a uší a vzniku kontaktnej dermatitídy, chondritídy a kožných vredov. To samo o sebe môže odradiť používanie, čo vedie k zhoršeniu fyzickej aktivity a tolerancii cvičení .
Na rozdiel od toho, TTOT môže skôr zlepšiť kvalitu života človeka, než ho zmenšiť.
TTOT vyžaduje oveľa menej kyslíka než kanyla, čo znamená, že prenosný koncentrátor kyslíka môže byť menší, ľahší a dlhšie trvajúci, čo umožňuje, aby osoba bola von a po dlhšiu dobu.
TTOT tiež vyžaduje o 55 percent menej kyslíka počas pokoja a 35 percent počas cvičenia v porovnaní s kanylami. Tieto čísla sa môžu premietnuť do zlepšenej fyziologickej funkcie a zvýšenia tolerancie cvičenia . Zatiaľ čo tieto fakty úplne neprekonávajú prekážky pre TTOT, obhajujú ich použitie u osôb, ktoré nereagujú na štandardnú oxygenoterapiu, rovnako ako by mali.
Ak uvažujete o TTOT, existujú dva bežné postupy, ktoré používajú lekári:
Modifikovaná technika Seldinger
Modifikovaná technika Seldinger je najznámejším postupom TTOT, hoci jeho popularita klesla, pretože väčšina poisťovní nebude kryť. Samotný postup sa vykonáva za anestézie na ambulantnej báze a zahŕňa nasledujúce kroky:
- Malý rez je vložený do krku, do ktorého je vložená ihla.
- Vodiaci vodič potom prechádza cez ihlu a ihlu sa extrahuje.
- Hladká trubica, ktorá sa nazýva dilatátor, potom prechádza drôtom a začne proces mierneho rozťahovania krčnej tkaniva.
- Akonáhle je otvor dostatočne veľký, je dilatátor odstránený a stent prechádza cez drôt do otvoru. To zabráni uzatvoreniu rezu.
- Po odstránení vodiaceho drôtu sa stent zašreje na miesto.
- Po týždni by bola plánovaná návšteva späť, aby sa stent odstránil. Katéter by bol potom vložený do priedušnice na dokončenie postupu.
Technika rýchleho traktu
Novšia metóda, nazývaná technológiou Fast Tract, bola vyvinutá na zefektívnenie procesu TTOT. Procedúra sa vykonáva v operačnej miestnosti pri ľahkom sedatí a zvyčajne zahŕňa prenocovanie.
Ak chcete vytvoriť transtracheálne otvorenie, chirurg vytvorí na krku malé kožné chlopne , ktoré vystavia vnútornú časť priedušnice.
Klapky na kožu by potom boli prilepené na podkladový sval na vnútornej strane krku, čím by sa vytvorila trvalá dráha.
Pri procedúre Fast Tract môže TTOT začať nasledujúci deň a nie týždeň neskôr.
> Zdroj:
> Christopher, K. a Schwartz, M. "Transtracheálna kyslíková terapia." Hrudný žurnál. 2011; 139 (2): 435-40. DOI: 10,1378 / chest.10-1373.