Pochopenie toho, ako sa COPD vyvíja a ovplyvňuje vaše pľúcne štruktúry
Patofyziológia chronickej obštrukčnej choroby pľúc (COPD) je termín používaný na opis funkčných zmien, ktoré sa vyskytujú v pľúcach v dôsledku chorobného procesu. Na lepšie pochopenie pľúcnych abnormalít, ktoré sa vyskytujú v CHOCHP, sa dozviete o normálnej funkcii pľúc.
Ako fungujú vaše pľúca
Hrudná dutina obsahuje dva pľúca: jeden na pravej strane hrudníka a druhý na ľavej strane.
Každá pľúca je zložená z rôznych častí nazývaných laloky. Pravá pľúca má tri laloky; ľavý len dva. Každý lalok je ďalej rozdelený na segmenty a laloky. Priestor medzi pľúcami, ktorý obsahuje srdce, veľké cievy a pažerák sa nazýva mediastinum . Súbor rúrok alebo dýchacích ciest dodáva kyslík do každej časti pľúc.
Ako dýchate, vzduch vstupuje do vášho dýchacieho systému prostredníctvom vašej nares. Potom prechádza nazofarynxom (oblasť hrdla za nosom) a orofaryng (oblasť hrdla za ústami). Tieto štruktúry tvoria horné dýchacie cesty, ktoré sú lemované sliznicou. Ide o ochrannú vrstvu vlhkého tkaniva s malými vlasovými výčnelkami, ktoré pomáhajú zahrievať a zvlhčovať inhalovaný kyslík a pomáhajú pri odstraňovaní cudzích častíc a nadmerného hlienu.
Vzduch pokračuje cez hrtan (hlasová schránka) - štruktúra, ktorá spája hornú a dolnú dýchaciu dráhu - a potom nadol cez priedušnicu (priedušku), ktorá spája hrtan s prieduškami.
Priedušky sú väčšie dýchacie cesty pľúc, ktoré následne vyúsťujú do menších dýchacích ciest nazývaných bronchiola. Spolu bronchi a bronchioles tvoria bronchiálny strom. V bronchioles končia v alveolárnych kanáloch, ktoré vedú k alveolárnym vreckám tvoreným miliónmi alveol. Alveoly sú primárne plynovo-výmenné štruktúry v pľúcach, kde kyslík vstupuje do krvi a oxid uhličitý je odstránený.
Všetky tieto štruktúry fungujú spoločne ako vaša dýchacia sústava .
Účel pľúc
Pľúca sú tvorené hubovitými, elastickými vláknami, ktoré im umožňujú natiahnuť a zúžiť, keď dýchame dovnútra a von, resp. Účel pľúc je dvojaký: dodávanie kyslíka (O2) do buniek a tkanív tela a odstránenie oxidu uhličitého (CO2), odpadového produktu dýchania, z krvi. Kyslík, najdôležitejšia živina v tele, pomáha vášmu telu zmeniť potraviny, ktoré budete jesť, na energiu a podobne ako výfukové plyny z automobilu sa CO2 z vášho tela odstraňuje pri každom výdychu.
Pochopenie patofyziológie CHOCHP
CHOCHP sa vyznačuje obmedzením prúdenia vzduchu, ktoré je zle reverzibilné. Kumulatívna, chronická expozícia fajčeniu cigariet je najdôležitejšou príčinou tejto choroby , ale opakované vystavenie sa pasívnemu dymu , znečisťovaniu ovzdušia a expozíciám na pracovisku (na uhlie, bavlnu, zrno) sú tiež dôležitými rizikovými faktormi .
Chronický zápal hrá hlavnú úlohu v patofyziológii CHOCHP. Fajčenie a iné dráždivé látky v dýchacích cestách spôsobujú nahromadenie neutrofilov, T-lymfocytov a iných zápalových buniek v dýchacích cestách. Po aktivácii spúšťajú zápalovú odpoveď, pri ktorej sa prítok molekúl, známy ako mediátory zápalu, pohybuje na miesto v snahe zničiť a odstrániť inhalované cudzie nečistoty.
Za normálnych okolností je zápalová odpoveď užitočná a vedie k hojeniu. V skutočnosti by sa telo nikdy bez zranenia nedostalo. Pri CHOCHP opakovaná expozícia dráždivých látok na dýchacích cestách pretrváva pretrvávajúcu zápalovú reakciu, ktorá sa nikdy nezatvorila. Postupom času spôsobuje štrukturálne a fyziologické zmeny pľúc, ktoré sa postupne zhoršujú.
Ako zápal pokračuje, dýchacie cesty stúpa, stáva sa príliš úzke a opuchnuté. To vedie k nadmernej produkcii hlienu a zle fungujúcim klinčekom - čo je kombinácia, ktorá je obzvlášť zložitá.
Keď ľudia s CHOCHP nedokážu vyčistiť sekréciu, vyvinú sa charakteristické symptómy CHOCHP vrátane chronického produktívneho kašľa , sipotov a dyspnoe. Napokon, vytváranie hlienu priťahuje množstvo baktérií, ktoré sa darujú a rozmnožujú v teplom, vlhkom prostredí dýchacích ciest a pľúc. Konečným výsledkom je ďalší zápal, tvorba divertikuly (vaky podobné vrecku) v bronchiálnom strome a bakteriálna infekcia pľúc , ktorá je bežnou príčinou exacerbácie COPD .
Liečba CHOCHP
Hlavným cieľom liečby CHOCHP bez ohľadu na typ CHOCHP je zlepšenie kvality života , spomalenie progresie ochorenia, kontrola symptómov CHOCHP a prevencia exacerbácie CHOCHP.
Žiadny iný faktor nezahŕňa väčšiu váhu pri spomalení progresie CHOCHP než pri odvykaní od fajčenia . Ďalšie možnosti liečby zahŕňajú antibiotiká (pre osoby s dôkazom bakteriálnej infekcie), inhalačné bronchodilatátory , kortikosteroidy, aerosólová terapia, pľúcna rehabilitácia , kyslíková terapia (pre hypoxické pacientky), výskyt chrípky a u pacientov trpiacich na COPD v konečnom štádiu spĺňajú špecifické kritériá, chirurgické zákroky .
zdroj:
> CHOCHP. Národné centrum srdca, pľúc a krvi. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/copd.