Parazitárne infekcie nervového systému sú nebezpečné
Čo by ste mali vedieť o parazitárnych infekciách centrálneho nervového systému? Ako sú zmluvne dohodnuté a čo môžete urobiť, aby ste im zabránili? Aké sú príznaky a ako sa liečia?
Infekcie s parazitmi
Nevadí nám, že niekomu informujeme o tom, že máme bakteriálnu alebo vírusovú infekciu, ako je strep krk alebo chrípka. Väčšina z nás by však váhala pred tým, ako by sme priznali, že sme mali pásomnice.
Parazitárne infekcie sa cítia viac rušivé - nejako viac ako porušenie, než iné formy infekcie. Prekvapivo, aj keď veľmi veľké percento svetovej populácie má nejakú formu parazitárnej infekcie a odhaduje sa, že viac ako miliarda ľudí je infikovaných samotnými okrúhlymi červami.
Parazitárne infekcie centrálneho nervového systému
Parazitárne infekcie môžu napadnúť prakticky akúkoľvek časť tela, ktorú si možno predstaviť. Tí, ktorí infikujú nervový systém, sú potenciálne najviac škodlivé a najviac znepokojujúce. Nielenže tieto stavy môžu niekedy byť smrteľné, ale môžu mať za následok celoživotné postihnutie. Včasné rozpoznanie a okamžitá liečba sú dôležité na zníženie úmrtnosti a často katastrofických následkov týchto ochorení.
Niektoré parazitárne infekcie, ktoré môžu zahŕňať centrálny nervový systém, sa môžu objaviť u niekoho. Naproti tomu sú príležitostné parazitárne infekcie tie, ktoré sa pravdepodobne vyskytujú, keď človek má potlačený imunitný systém v dôsledku liečby rakoviny, HIV alebo iných chronických ochorení.
Parazity, ktoré môžu infikovať mozog, zahŕňajú:
toxoplazmóza
Toxoplazmóza je parazitná infekcia spôsobená prvokom Toxoplasma gondii . Je široko rozšírený po celom svete s približne 15% ľudí v USA a približne 50% ľudí v Európe, ktorí majú pozitívny protilátkový test na túto chorobu.
Imunitný systém udržuje parazit kontrolu nad väčšinou z nás. Avšak v prípadoch imunodeficiencie, ako je AIDS , parazit je schopný bežať amok v mozgu a vytvárať kruhové abscesy viditeľné na MRI. Toxoplazmóza môže spôsobiť bolesť hlavy, záchvaty , fokálne neurologické deficity a zmeny duševného stavu.
Toxoplazmóza je stav definujúci AIDS podľa CDC, ktorý sa vzťahuje na ochorenia, ktoré priamo súvisia s potlačovaním imunitného systému spojeného s HIV infekciou.
Toxoplazmóza sa často spája s vrhmi mačiek, avšak prípad proti mačkám môže byť nadhodnotený. U pacientov s AIDS nie je rozdiel v riziku založený na vystavení vrhu mačiatka.
Výhodná liečba toxoplazmózy zahŕňa pyrimetamín, leukovorín a sulfadiazín. Ak existuje obavy z zvýšeného intrakraniálneho tlaku , mali by sa použiť aj steroidy. Ako zvyčajne je najlepšie zabrániť infekcii, aby sa niekedy vyskytla tým, že sa vyhnú imunosupresii a profylaktickému lieku pre tých, ktorí majú ohrozený imunitný systém. Vzhľadom na profylaktickú liečbu a antiretrovírusovú liečbu klesla frekvencia infekcií súvisiacich s toxoplazmózou od jej vrcholu v roku 1995.
Medzi preventívne techniky patrí vyhýbanie sa vrhu mačiek (alebo minimálne rukavice), jesť len plne uvarené mäso, dôkladne umývať ovocie a zeleninu a nosiť rukavice vždy, keď si zahradujete (myslím: vonkajšia stena na odpadky).
Neurocysticercosis
Neurocysticerkóza sa vyskytuje, keď ľudia požívajú vajíčka Taenia solium , bravčové pásomnice, ktorých vajíčka sa nachádzajú v ľudských výkaloch. Požívanie vajíčok vedie k larvám pásomnice rastúcemu v mnohých rôznych ľudských tkanivách, najmä mozgu a svalov. To vedie k záchvatom a ďalším.
Infekcia, na rozdiel od rozšíreného presvedčenia, nie je priamo spôsobená konzumáciou nespracovaného bravčového mäsa. Keď sa konzumuje bravčové nedrvené, cysty môžu viesť k infekcii pásomnice v tenkom čreve, pričom každý červ prepúšťa tisíce vajec. Vajcia môžu viesť k neurocysticerkóze. Keď osoba jedie vajcia pásomnice (ktoré boli preliate nosičom pásomnice), červové embryo môže preniknúť cez črevá a prejsť na centrálny nervový systém alebo miechu.
Symptómy môžu potom zahŕňať zvýšenie intrakraniálneho tlaku, bolesti hlavy a záchvaty.
Toto ochorenie je najčastejšie v regiónoch, v ktorých sa chovajú ošípané a hygiena je nedostatočná, vrátane veľkej časti v Južnej Amerike a Indii a predpokladá sa, že infikovala najmenej 50 miliónov ľudí na celom svete. Cysticerkóza je hlavnou príčinou záchvatov na celom svete a je narastajúcim zdravotným problémom v Spojených štátoch (najmä v dôsledku prisťahovalectva z Latinskej Ameriky).
Liečba je s albendazolom a praziquantelom spolu so steroidmi, aby sa znížil opuch v mozgu.
Prevencia zahŕňa dôkladné umývanie rúk, vyhýbanie sa kontaminovanému mäsu a zabezpečenie toho, aby ste jedli len varené bravčové mäso.
Mozgová malária
Bez nadsázky je malária jednou z najvážnejších hrozieb pre ľudský život v celej histórii ľudstva. V priebehu tisícročí táto choroba zabila stovky miliónov ľudí. Práca s týmto parazitom je zložitá, ale takmer vždy zahŕňa prenos infikovaným komárom. Tu budeme len stručne diskutovať o jednej z niekoľkých taktiek malárie v ľudskej deštrukcii: priamu inváziu mozgového tkaniva.
Mozgová malária môže spôsobiť zmeny vo vedomí alebo záchvaty. Bez liečby choroba zvyčajne prechádza do kómy alebo smrti. Pri liečbe je mortalita medzi 15 až 20 percentami. Niektorí, ktorí prežili, najmä deti, môžu mať zostatkové deficity ako slepota, hluchota, záchvaty alebo kognitívne problémy.
Mozgová malária je najčastejšie v prípade endemickej malárie, ako je Afrika. Návštevníci takýchto regiónov môžu pomôcť zabrániť infekcii maláriou profylaktickými liekmi a inými preventívnymi opatreniami. Tí, ktorí trpia maláriovou infekciou, vyžadujú okamžitú liečbu buď s cinchónovými alkaloidmi, ako je chinidín, alebo s derivátmi artemizinínu, ako je artesunát. Posledne uvedený je liek voľby pri ťažkej infekcii.
Ľudská africká trypanosomóza
Trypanozómia, nazývaná tiež choroba pri spánku, je spôsobená protozoálnymi parazitmi Trypansoma brucei gambiense alebo Trypansoma brucei rhodosiense . Rovnako ako malária, parazit sa šíri hostiteľom hmyzu. Americká trypanosomóza je prenášaná chybou vraha . Africká trypanosomiáza sa šíri tsetovou muškou , ktorá ponecháva na koži bolestivú, dva až päť centimetrovú značku. Môže sa vyskytnúť aj vyrážka.
Po určitom čase, niekedy aj rokoch, sa parazit šíri z krvi do mozgu, čo vedie k meningoencefalitíde a opuchu. Bolesť hlavy, ťažkosti s myslením, zmeny osobnosti a poruchy pohybu, ako je tras alebo ataxia (nedostatok koordinácie) môžu vyplynúť. Choroba je smrteľná bez liečby. Na diagnostiku tohto ochorenia sa parazit musí vnímať pod mikroskopom vo vzorke, ako je napríklad mozgovomiechová tekutina. Liečba zahŕňa lieky ako eflornitín alebo melarsoprol - ktoré môžu mať závažné vedľajšie účinky - ale sú oveľa lepšie než to, aby infekcia mohla byť liečená.
schistosomiáza
Schistozómia , tiež nazývaná bilharzia alebo bilharziasis, je spôsobená infekciou malými plochými červami, ktoré sa nazývajú "flukes". Zvyčajne tieto malé červené listy spôsobujú problémy s črevom, pečeňou, obličkami alebo močovým mechúrom. Celosvetovo asi jeden z 30 ľudí nesie tieto schistozómy, ktoré sa často získavajú kúpaním a plávaním v sladkovodných jazerách, v ktorých žijú tieto červy. Rovnako ako mnoho parazitov, životný cyklus tohto organizmu je zložitý a zahŕňa mnoho rôznych etáp. Ľudia získajú infekciu kontaktom s vodou zo sladkovodných jazier obsahujúcich schistozomálne larvy, ktoré prenikajú do kože a migrujú do krvných ciev. Keď sa dostanú do krvných ciev, môžu prechádzať telom. Červia používajú výhonky na priľnutie k stene krvi, kde môžu žiť až 30 rokov.
Väčšina ľudí s touto infekciou cíti žiadnu príznaky vôbec. Niekedy však možno pozorovať akútnu infekciu jeden deň po expozícii s svrbivou vyrážkou. O dva až osem týždňov neskôr sa môže vyvinúť horúčka. Neskôr, keď sa schistozómy môžu rozšíriť do rôznych orgánov, môžu sa vyskytnúť rôzne príznaky. Niekedy sa červy rozšírili do miechy, čo spôsobilo myelopatiu . Výsledkom je bolesť, črevná dysfunkcia a slabosť regiónov pod úrovňou infekcie. Môže to mať za následok stálu paralýzu. V iných prípadoch môže schistozómia ovplyvniť mozog, čo vedie k epilepsii alebo zvýšenému intrakraniálnemu tlaku.
Pretože títo červi môžu žiť v tele už roky, s potenciálom na vážne ťažkosti kedykoľvek, infikované osoby by mali byť liečené bez ohľadu na to, či majú vážne príznaky. Praziquantel je liečba výberu. Ak sa nákaza napadla nervovým systémom, steroidy by sa mali podať rovnako, aby sa znížila zápalová reakcia.
Približne 240 miliónov ľudí je infikovaných schistosomiázou každý rok.
Echinokokóza
Echinokok, tiež nazývaný hydatidóza, je pásomník, ktorý v počiatočnom štádiu života môže spôsobiť cysty v živom ľudskom tkanive vrátane mozgu a miechy. Zodpovedné parazity zahŕňajú Echinococcus granulosus a Echinococcus multilocularis . Ľudia získajú infekciu tým, že konzumujú jedlá. Táto choroba je v Spojených štátoch zriedkavá, ale je častejšia v Afrike, Strednej Ázii, Južnej Južnej Amerike, Stredozemí a na Strednom východe.
Počiatočné štádiá infekcie sú vždy asymptomatické a môžu to byť roky, kým cysty nespôsobia akékoľvek problémy. V mozgu môžu cysty spôsobiť záchvaty alebo zvýšený intrakraniálny tlak. V mieche môžu cysty spôsobiť stlačenie miechy a paralýzu. Infekcie centrálneho nervového systému sú však pomerne zriedkavé - zvyčajne cysty infikujú iné orgány, ako sú pľúca alebo pečeň.
Cysty možno nájsť pomocou CT skenovania, ale zvyčajne sa zistí, keď sa vykoná zobrazovací test z iného dôvodu. Cysty môžu vyžadovať chirurgické odstránenie, často s dodatočnou lekárskou liečbou s liekom, ako je napríklad albendazol alebo praziquantel.
Trichinelle
Trichenellóza je infekcia spôsobená škrkavkami (nematódy) a najčastejšie sa vyskytuje v nespracovanom bravčovom mäse (aj keď sa to dá nájsť aj v iných druhoch mäsa.) Infekcia je v Spojených štátoch pomerne nezvyčajná kvôli zlepšeniu prípravy jedla. Larvy napadajú stenu tenkého čreva a vyvíjajú sa do dospelých červov. Worms potom pokračujú, aby uvoľnili vajíčka, ktoré vyrastajú do svalov v cystách. Keď sa sval požije iným zvieraťom, cyklus pokračuje.
Závažná trichinelóza môže spôsobiť meningoencefalitídu. Bolesť hlavy je bežným príznakom. Môžu sa vyskytnúť aj opuchy, mŕtvica a záchvaty. CT môže vykazovať malé cystické lézie v celom mozgu. Liečba je s albendazolom alebo mebendazolom, niekedy v ťažkých prípadoch kombinovaná s prednizónom.
Paragonimiasis
Paragonimiáza je parazitárna infekcia s plochými červami, ktoré môžu vstúpiť do tela konzumovaním neupravených krabov alebo rakov. V Spojených štátoch je to zriedkavé, hoci v stredozápade boli hlásené viaceré prípady. Najčastejšie sa to vyskytuje vo východoázijských krajinách. Parazit často neovplyvňuje centrálny nervový systém, ale parazit sa môže dostať do mozgu buď krvným obehom, alebo cez foraminu v spodnej časti lebky. Dospelá forma parazita uvoľňuje zápalové látky a tunely cez tkanivá, čo môže viesť k bolestiam hlavy, záchvatom a mŕtvicím (hlavne v dôsledku tunelovania).
Angiostrongyliasis
Angiostrongyliáza je parazitická infekcia spôsobená Angiostrongylus cantonensis, ktorá je najčastejšie v juhovýchodnej Ázii, ale môže sa vyskytnúť aj v Karibiku. Je zakázané konzumovať nespálené slimáky, slimáky, kraby alebo krevety. Larva tohto parazita migruje do mozgu, čo spôsobuje bolesti hlavy, nevoľnosť a stuhnutosť krku. Na rozdiel od mnohých z tejto parazitickej infekcie centrálneho nervového systému neexistuje žiadna špecifická liečba a infekcia sa zvyčajne rozkladá počas obdobia štyroch až šiestich týždňov.
Bottom Line na parazitoch, ktoré postihujú mozog a miechu
Ako nepríjemné ako parazitárne infekcie, je potrebné poznamenať, že väčšinu času, tieto infekcie zostávajú bez povšimnutia. Vysoké percento ľudí na celom svete žije s červom alebo iným parazitom. Akokoľvek tak blízko môžeme s týmito organizmami, invázia našich centrálnych nervových systémov je príliš blízko ku komfortu a musí byť vždy braná vážne.
Dobrá hygiena (dôkladné ručné umývanie a nosenie rukavíc), dôkladné a dôkladné umývanie ovocia a zeleniny a správne varenie mäsa môžu značne znižovať riziko týchto podmienok.
zdroje
- Carpio, A., Romo, M., Parkhouse, R., Short, B., a T. Dua. Parazitárne ochorenia centrálneho nervového systému: poučenie pre lekárov a tvorcov politík. Expertná revízia v neuroterapeutike . 2016, 16 (4): 401-414.
- Finsterer, J. a H. Auer. Parazitózy ľudského centrálneho nervového systému. Journal of Helminthology . 2013. 87 (3): 257-70.
- Fogang, Y., Savadogo, A., Camara, M. a kol. Riadenie neurocysticerkózy: výzvy a riešenia. Medzinárodný vestník všeobecného lekárstva . 2015. 8: 333-44.
- Hora, R., Kapoor, P., Thind, K. a P. Mishra. Mozgová malária - klinické prejavy a patogenéza. Metabolická choroba mozgu . 2016, 31 (2): 225-37.
- Kasper, Dennis L., Anthony S. Fauci a Stephen L .. Hauser. Harrisonove princípy vnútorného lekárstva. New York: Mc Graw Hill Education, 2015. Tlač.