Pľúcne zmeny v CHOCHP zodpovedné za zmenu symptómov
CHOCHP je obštrukčné ochorenie pľúc charakterizované obmedzením prúdenia vzduchu, ktoré nie je úplne reverzibilné. Spôsobený primárne dlhodobou expozíciou dráždivých látok v dýchacích cestách, proces ochorenia spôsobuje množstvo veľmi odlišných, fyziologických a štrukturálnych pľúcnych zmien, ktoré sú zodpovedné za rôzny stupeň symptómov CHOCHP . Pozrime sa bližšie na štyri zmeny pľúc.
Obmedzenie prietoku vzduchu
Dlhodobá expozícia dráždivým látkam v dýchacích cestách, ako je napríklad tabakový dym a znečistenie ovzdušia , spôsobuje, že dýchacie cesty sú opuchnuté a zapálené a bránia prúdeniu vzduchu do a z pľúc. Tento proces, označovaný ako obmedzenie prúdenia vzduchu, sa časom postupne zhoršuje, najmä ak pokračuje vystavenie škodlivým stimulom.
Obmedzenie prietoku vzduchu priamo koreluje s poklesom funkcie pľúc, ktorý sa pozoruje pri CHOCHP meranú spirometriou . Čím väčšie je obmedzenie prúdenia vzduchu, tým nižšie sú hodnoty FEV1 a FEV1 / FVC , ktoré sú rozhodujúce pre diagnostiku reštriktívnych a obštrukčných ochorení pľúc .
Zachytenie vzduchu
Obštrukcia dýchacích ciest spôsobuje, že sa počas pľúc privádza do vzduchu viac pachov vzduchu . Rovnako ako nadmerne nafúknutý balón, zachytenie vzduchu spôsobuje hyperinfláciu pľúc , čo zase obmedzuje množstvo vzduchu, ktoré človek dokáže vdychovať. Vzhľadom na to, že zachytávanie vzduchu pokračuje, zvyšuje sa objem pľúca po normálnom výdychu ( funkčná zvyšková kapacita ), najmä počas cvičenia.
To je hlavný dôvod, prečo ľudia s CHOCHP počas cvičenia majú skôr dych a majú obmedzenú schopnosť tolerovať namáhavú aktivitu.
Abnormality pri výmene plynu
Hlboko v pľúcach ležia alveoly , drobné hroznové zhluky, kde dochádza k výmene plynu. Inhalovaný vzduch obsahuje kyslík; Vdychovaný vzduch obsahuje oxid uhličitý, odpadový produkt dýchania.
Za normálnych okolností sa kyslík vdýchne a prechádza dýchacími cestami do pľúc, kým nedosiahne alveoly. Akonáhle sa v alveolách rozptýli do krvného obehu, kde preteká telom a vyživuje všetky životne dôležité orgány. Na oplátku sa oxid uhličitý, ktorý bol vyzdvihnutý krvnými výmenami s kyslíkom, rozptýlený späť cez alveoly, do pľúc a do dýchacieho traktu, kde sa nakoniec vydychuje ako odpad. V zdravých pľúcach je výmena kyslíka a oxidu uhličitého vyrovnaná; Pri CHOCHP nie je. Opakované vystavenie škodlivým stimulom ničí alveoly, čo zhoršuje proces výmeny plynu. Toto často vedie k hypoxémii a hyperkapnií , ktoré sú veľmi časté pri CHOCHP. Po progresii ochorenia sa narušenie výmeny plynov zvyčajne zhoršuje, čo vedie k zhoršeniu príznakov , postihnutiu a ťažkým ochoreniam.
Nadbytočná tvorba hlienu
Nadprodukcia hlienu prispieva k zúženiu dýchacích ciest, obštrukcii dýchacích ciest, produktívnemu kašľu a dýchavičnosti, ktorá je charakteristická pre CHOCHP. Má tiež významnú úlohu vo frekvencii a trvaní bakteriálnych pľúcnych infekcií.
Hlien je lepkavá látka vyrábaná pohárikovými bunkami a sliznicami submukóznych žliaz.
V zdravých pľúcach sú pohárikové bunky hojnejšie vo veľkých prieduškách, klesajú v počte, keď dosahujú menšie bronchioly. Submucozálne žľazy sú obmedzené na väčšie dýchacie cesty, ale stále sa stúpajú, pretože dýchacie cesty sú úzke a úplne vymiznú v bronchiole. Normálne hlien funguje ochranným spôsobom, aby pomohol mačať pľúca a zbaviť dýchacích ciest cudzích trosiek. Pri CHOCHP sa produkcia hlienu viac alebo menej zapína sama.
Keď sú pľúca kontinuálne vystavené dráždivým látkam v dýchacích cestách, počet pohárikov zvyšuje počet a veľkosť submukóznych žliaz. Následne sa v menších dýchacích cestách stávajú hustšími, prevyšujúcimi bunky cibule, ktoré pomáhajú pri odstraňovaní hlienu z pľúc.
Keď sa produkcia hlienu prejaví v preľudnení a klírens dýchacích ciest je narušený, hlien začína združovať sa v dýchacích cestách, vytvára obštrukciu a dokonalú plemennú pôdu pre množenie baktérií. Keď rastú počet baktérií, dochádza často k infekcii bakteriálnych pľúc , po ktorej nasleduje exacerbácia COPD .
Čo môžeš urobiť?
Najdôležitejším aspektom liečby CHOCHP je odvykanie od fajčenia . Ukončenie fajčenia môže výrazne spomaliť pokles pľúcnych funkcií, ktorý sa len zhorší, ak fajčenie bude pokračovať.
Ak ste nikdy nefajčiari , nezabudnite, alebo aspoň obmedziť vystavenie všetkým dráždivým látkam v dýchacích cestách. Patrí sem dym z druhej ruky , znečistenie ovzdušia a drsné chemikálie na pracovisku.
Prevencia exacerbácie CHOCHP je tiež dôležitá pri každodennom zvládaní CHOCHP. Väčšina pacientov podceňuje ich úlohu v tomto, ale keď sa užívajú, preventívne kroky pomáhajú znižovať riziko exacerbácie a pacientov nechávajú hospitalizovať.
Ak ste ešte neboli diagnostikovaní s CHOCHP a máte príznaky, obráťte sa na svojho lekára o spirometrický test . Včasná diagnostika CHOCHP vedie k skoršej liečbe a oveľa lepším výsledkom pre tých, ktorí túto chorobu vyvíjajú.
zdroj:
Globálne stratégie pre diagnostiku, manažment a prevenciu chronickej obštrukčnej choroby pľúc. Globálna iniciatíva pre obštrukčnú chorobu pľúc. Revidované roku 2011.
Towards, Toby J. a Broadley, Kenneth J. Gobletová bunková hyperplázia, funkcia dýchacích ciest a infiltrácia leukocytov po expozícii chronického lipopolysacharidu u morčiat v kontakte: účinky valipramu a dexametazónu. JPET 302: 814-821, 2002.