Plánovanie, Správa času a Obnova
Ak ste boli diagnostikovaný s rakovinou prsníka, pravdepodobne sa zaujímate, ako dlho trvá liečba. Ako dlho trvá individuálna liečba, ako je chirurgia, chemoterapia a rádioterapia - a aké sú priemerné časy obnovy? Ako dlho to bude, kým sa nebudete vrátiť k normálu? Je dôležité poznamenať, že pre tých, ktorí majú rakovinu prsníka s pozitívnym estrogénovým receptorom, môže byť potrebná perorálna liečba denne po dobu 5 až 10 rokov, počiatočná liečba je dokončená, ale toto sa zvyčajne považuje za "udržiavaciu liečbu" a nie za "aktívnu liečbu".
Novo diagnostikované
Diagnóza rakoviny prsníka môže skutočne narušiť vaše životné emócie, fyzické zdravie, financie a vzťahy môžu byť ovplyvnené. Keď ste boli diagnostikovaní, možno ste pracovali na plný úväzok, rodinu, alebo sny. Váš kalendár bol plný a váš život bol zaneprázdnený.
Náhle je váš plán zasiahnutý radom stretnutí s chirurgmi, onkológmi, zdravotnými sestrami, technikmi a terapeutmi. Okamžite máte novú prácu - liečbu rakovinou prsníka. Poďme sa pozrieť na to, ako dlho môže trvať liečba a zotavenie a diskutovať o sledovaní vášho času.
Vyrovnávanie požiadaviek
Ak pracujete mimo domova, možno budete musieť vedieť, koľko chorých dovolenku čas požiadať. Uistite sa, že poznáte politiku nemocenskej dovolenky pri svojej práci a dajte svojmu nadriadenému najlepší odhad, ktorý môžete.
Nezabudnite, že ak počas liečby narazíte na záchvat, budete dlhšie, ako ste plánovali. Nezabudnite preto, aby váš šéf vedel, čo sa deje.
Uchovávajte si kalendár vo svojom notebooku na sledovanie všetkých udalostí. Nepoužívajte nadmerné úsilie, najmä v dňoch liečby a zotavenia. Požiadajte o pomoc a delegujte úlohy počas obnovy.
Mnohí ľudia sú prekvapení, že sa cítia inak, ako by očakávali pred vlastnou diagnózou.
Môžete zistiť, že práca je užitočná a namiesto toho, aby bola príliš vyčerpávajúca, zabráni vašim zdravotným problémom. Na rozdiel od toho niektorí ľudia si predstavovali, že dokážu pracovať celú liečbu, ale zistia, že nie sú schopní. Každý je iný. Najdôležitejšou vecou je ctiť svoje vlastné pocity.
Američania s postihnutím ACT (ADA) uvádza, že zamestnávatelia musia poskytnúť "primerané ubytovanie" pre tých, ktorí čelia chorobe, ako je rakovina prsníka. Medzi tieto ubytovacie zariadenia patrí možnosť odložiť lekárske stretnutia a zotaviť sa z liečby. Iné ubytovanie, napríklad iný pracovný plán alebo možnosť pracovať z domu, sú pre niektorých ľudí užitočné. Nezisková organizácia Rakovina a kariéra má zdroje a poskytuje bezplatnú pomoc mnohým ľuďom, ktorí sa snažia vyrovnať svoj pracovný život s ich liečbou rakoviny.
Chirurgia a zotavenie
Čas, ktorý vám bude trvať, kým sa zotavíte z operácie, bude závisieť od operácie, ktorú máte, a či máte biopsiu sentinelovej lymfatickej uzliny alebo disekciu axilárneho uzla.
- Lumpectomy (7-14 dní zotavenie). Lumpektómia je ambulantná procedúra, takže budete s najväčšou pravdepodobnosťou ísť domov v ten istý deň operácie. Môžete mať chirurgické odtoky na mieste, takže sa neponáhľajte späť do práce. Ak máte počas vašej lumpektómie odstránené lymfatické uzliny , liečenie trvá dlhšie ako jeden týždeň. Získajte niekoho iného, aby ste robili jazdu a ťažké zdvíhanie, a odložte svoje upratovanie domu, šport a záhradníctvo.
- Mastektómia (zotavenie 1-3 týždne). mastektómia je lôžková procedúra, takže budete v nemocnici jeden alebo dva dni po operácii. Budete mať chirurgické odtoky na mieste po dobu piatich až siedmich dní (niekedy až do 3 týždňov) na pomoc pri hojení. Počas následnej schôdzky s lekárom budú odstránené. Ak zablokujete komplikácie, vaše rezy by sa mali liečiť do troch až štyroch týždňov. Ak máte počas mastektómie odstránené lymfatické uzliny, liečenie trvá o niečo dlhšie. Mastektómia sa často robí s okamžitou rekonštrukciou prsníka, ale to by nemalo oddialiť hojenie z operácie. Zostaňte veľa odpočinku a vydajte sa, aby ste spracovali svoje emócie, kým sa zotavíte.
- Opätovná excízia (3-7 dní zotavenie). Nie každý bude vyžadovať reexpozíciu, ak budú jasné chirurgické okraje . Toto je ambulantný postup, ktorý sa vykonáva po lumpektómii, aby sa zabezpečili jasné okraje. Po operácii sa vrátite domov. Môžete mať chirurgický odtok, ktorý môžete zvládnuť, ale môže sa odstrániť pomerne rýchlo. Vezmite si to jednoducho doma, kým už nie je potreba odtoku.
- Rekonštrukcia prsníka (časy obnovy sa líšia). Pretože rekonštrukcia prsníka sa môže pohybovať od implantátov umiestnených počas mastektómie po transplantáciu voľnej chlopne , váš čas na zotavenie bude závisieť od zložitosti vašej metódy rekonštrukcie. Niektoré typy rekonštrukcie zahŕňajú dva alebo tri samostatné chirurgické postupy na dokončenie nového prsníka. Ak máte rádioterapiu, rekonštrukcia môže byť oneskorená až do ukončenia všetkých relácií.
Chemoterapia a zotavenie
Chemoterapia rakoviny prsníka je uvedená v rôznych časových harmonogramoch v závislosti od toho, kde ste liečený. Bežne sa jeden typ chemoterapie podáva každé 2 týždne počas 4 cyklov. Nasledujúca chemoterapia sa môže podávať každé 2 týždne počas 4 cyklov alebo týždenne počas približne 2 mesiacov. Celkovo chemoterapia trvá asi 4 až 6 mesiacov. Väčšinu času budete mať vašu krv vyčerpanú a stretnete sa s Vašim onkológom pred každým zasadnutím, ale toto sa môže tiež líšiť.
Každá infúzia bude trvať tri až štyri hodiny a návštevy na onkológiu a labo- ratórne schôdzky by mali trvať od 15 minút do jednej hodiny, v závislosti od toho, ako môže byť vaša klinika zaneprázdnená. Ak sú vedľajšie účinky mierne, môžete sa vrátiť k normálnym aktivitám medzi každou liečbou. Ale ak sú nepríjemné, plánujte si vziať čas na zotavenie. Pri niektorých režimoch môžete dostať dávku lieku na zvýšenie počtu bielych krviniek deň po infúzii. Tieto lieky môžu niekedy spôsobiť bolesť kostí, ktorá môže trvať 3 až 4 dni.
Doba zotavenia z chemoterapie sa líši od každej osoby. Pamätajte, že chemoterapia je systémová liečba, ktorá ovplyvní celé telo. Pre každú štandardnú dávku chemoterapie by ste mali po ukončení liečby plánovať jeden až tri mesiace času na zotavenie.
Radiačná terapia a zotavenie
Doba žiarenia bude závisieť od toho, ktorý typ radiačnej liečby budete mať. Mnohé novšie protokoly vyžadujú menej ako bývalé typické 33 zasadnutí.
Štandardný priebeh ošetrenia žiarením po chirurgickom zákroku je nastavený na každý pracovný deň počas šiestich alebo siedmich týždňov. Akékoľvek vedľajšie účinky, ktoré môžete mať, budú kumulatívne, takže plánujete čas na odpočinok počas víkendov a na konci liečby.
Zrýchlené čiastočné ožarovanie prsníka (APBI) je možné dokončiť do troch týždňov alebo menej. Brachyterapia alebo vnútorné ožarovanie prsníkov sa môže uskutočniť za päť dní s miernymi vedľajšími účinkami a krátkym časom obnovy.
Celkový čas
Liečba rakoviny prsníka môže trvať dosť dlho a môžete sa čudovať, ako čoskoro dostanete svoj život späť. Možno budete musieť nechať rodinu, priateľov alebo váš šéf vedieť, koľko času budete liečení.
Nižšie je uvedená tabuľka s niektorými odhadmi, ako dlho môže trvať liečba v závislosti od vašej diagnózy. Časy nezahŕňajú prestávky medzi spôsobmi liečby, konzultáciami, druhými názormi, dodatočnými testami a zobrazovacími štúdiami. Ak plánujete hormonálnu liečbu (endokrinnú liečbu) po ukončení primárnej liečby, možno budete užívať lieky, aby ste predišli opakovaniu po dobu piatich rokov alebo dlhšie.
"Priemerný prípad" rakoviny prsníka v počiatočnom štádiu môže trvať rok za diagnózu a liečbu s krátkodobým zotavením. Všetky prípady v tejto tabuľke predpokladajú skoré štádium rakoviny prsníka bez metastáz . Majte na pamäti, že to predpokladá, že nemáte žiadne komplikácie kvôli vašim liečebným postupom a žiadnu skorú recidívu rakoviny prsníka.
Metastatický karcinóm prsníka
Metastatická rakovina prsníka sa bude liečiť a monitorovať inak. Liečivá sú určené na spomalenie šírenia metastatického karcinómu prsníka, zníženie veľkosti nádoru , zníženie bolesti a predĺženie prežitia. Každý prípad metastatického karcinómu prsníka bude vyžadovať plán liečby počas trvania jeho života, takže odhady liečby a zotavenia sa vykonávajú od prípadu k prípadu. Pri metastatickej rakovine prsníka, liečba nikdy nie je "hotová". Väčšina ľudí bude podstupovať nejaký druh liečby na spomalenie rastu nádoru po zvyšok svojho života. V skutočnosti, pýtať sa, kedy sa budú robiť s liečbou, je jednou z vecí , ktorá nehovorí nikomu s metastatickou rakovinou .
Tabuľka: Liečba a doba zotavenia na základe diagnózy
Nasledujúca tabuľka je hrubý rámec pre niektoré bežné scenáre. Tieto prípady predpokladajú diagnózu rakoviny prsníka v počiatočnom štádiu, ktorá sa odstráni chirurgicky a potom sa podá adjuvantná liečba, aby sa zabránilo opakovaniu.
Existuje veľa výnimiek z tu uvedených prípadov. Napríklad diagnóza trojitého negatívneho karcinómu prsníka s malým nádorom, jasnými lymfatickými uzlinami a chirurgickými okrajmi bude liečená tri až šesťmesačnou chemoterapiou, zatiaľ čo prípad nízkokvalitného duktálneho karcinómu in situ s malým nádorom, jasné lymfatické uzliny a chirurgické okraje sa môžu liečiť samotným žiarením.
Okrem toho tabuľka neobsahuje možnosť až päť rokov alebo viac hormonálnej liečby rakoviny prsníka, ktorá je citlivá na hormóny. Diskutujte svoju diagnózu s onkológom, aby ste získali čo najpresnejší obraz o celkovom čase liečby a zotavenia.
| diagnóza | chirurgia | dodatočný chirurgia | Primárny liečba | sekundárne liečba | Čas liečby a zotavenie * |
| T1 / N0 / M0 | lumpectomy (7 dní) | žiarenie: brachyterapia (7 dní) | 14 - 21 dní (2 až 3 týždne) | ||
| T1 / N0 / M0 | lumpectomy (7 dní) | znovu excíziu (3-7 dní) | žiarenie: APBI | 6 týždňov | |
| T1 / N1 / M0 | lumpectomy (7 dní) | žiarenie: APBI (3 týždne) | chemoterapia (6 cyklov / 6 mesiacov) | 7 - 8 mesiacov | |
| T2 / N0 / M0 | lumpectomy (7 dní) | žiarenie: Celé prsia | chemoterapia (6 cyklov / 6 mesiacov) | 8 - 9 mesiacov | |
| T3 / N1 / M0 | amputácia prsníka (14 dní) | chemoterapia (6 cyklov / 6 mesiacov) | 7 - 8 mesiacov | ||
| T3 / N1 / M0 | amputácia prsníka (21 dní) | Okamžitá rekonštrukcia | chemoterapia (6 cyklov / 6 mesiacov) | 7 - 8 mesiacov | |
| * Poznámka: Doby na liečbu a zotavenie sú odhady - každý prípad sa bude líšiť. Časy nezahŕňajú prestávky medzi spôsobmi liečby, konzultáciami, druhými názormi, dodatočnými testami a zobrazovacími štúdiami. | |||||
Hýbať sa vpred
Doby obnovy závisia od vášho zdravia pred diagnózou, od reakcie vášho tela na liečbu, faktorov životného štýlu a úrovní fyzickej aktivity počas regenerácie. Cvičenie, konzumácia zdravého stravovania, vyhýbanie sa alkoholu a tabaku a postupné návrat k normálnym aktivitám môžu urýchliť váš zotavenie, ako aj riešenie akýchkoľvek problémov so spánkom, ktoré máte po liečbe aj naďalej.
Emocionálne zotavenie je zložitejší proces, ktorý každý z nás pracuje podľa vlastného plánu. Ak máte pocit hlúpej depresie alebo máte neustály strach o opakovaní , požiadajte o pomoc. Štúdie dokonca naznačujú, že prežitie sa zlepšuje u ľudí, ktorí prechádzajú kognitívnym behaviorálnym poradenstvom, tzv. "Talk therapy".
Väčšina fyzických vedľajších účinkov sa bude časom znižovať, pretože vaše zdravie dopadne, ale niektorí môžu zotrvať. Vaše telo bude niesť jazvy z bojového lymfedému a chemopren môže mať vplyv na vás dlhšie, ako by ste chceli. Vaše vzťahy sa môžu zmeniť a mnoho žien tvrdí, že to môže byť niekoľko rokov predtým, ako sa ich energetická hladina skutočne vráti do normálu.
Surivorship
Nedávno sme sa začali zaoberať otázkami "prežívania" u ľudí s rakovinou prsníka, ako sú kognitívne zmeny spôsobené chemo mozogom, pretrvávajúca únava, chronická bolesť a ďalšie. Mnoho rakovinových centier teraz ponúka "rehabilitáciu rakoviny", ktorá môže zahŕňať poradenstvo, fyzickú terapiu a ďalšie, ktoré pomôžu obnoviť vaše telo čo najbližšie k miestu, kde ste boli pred rakovinou - alebo dokonca ešte lepšie.
V súčasnej dobe sa predpokladá, že iba 5% žien, ktoré prežili rakovinu prsníka, dostanú túto terapiu "hviezdnej rehabilitácie", ale aspoň 60 až 95% by mohlo mať prospech. Život po rakovine prsníka zahŕňa zmenu, tak si dať veľa priestoru a času na úpravu. Survivorstvo je skvelé miesto pre život!
> Zdroje:
> De Groef, A., Van Kampen, M., Dieltjens, E. a kol. Účinnosť pooperačnej fyzikálnej terapie pri poškodení horných končatín po liečbe rakoviny prsníka: Systematický prehľad. Archívy fyzikálneho lekárstva a rehabilitácie . 2015, 96 (6): 1140-53.
> Joly, F., Giffard, B., Rigal, O. a kol. Vplyv rakoviny a jej liečby na kognitívnu funkciu: pokroky vo výskume z medzinárodného sympózia a aktualizácie kongresu v rámci medzinárodného poznania a rakoviny v Paríži od roku 2012. Journal of Pain and Symptom Management . 2015. 50 (6): 830-41.
> Loh, S. a A. Musa. Metódy na zlepšenie rehabilitácie pacientov po operácii rakoviny prsníka: prehľad systémových recenzií. Rakovina prsníka . 2015. 7: 81-98.
McNeely, M., Binkley, J., Pusic, A., Campbell, K., Gabram, S. a P. Soballe. Perspektívny model starostlivosti o rehabilitáciu rakoviny prsníka: pooperačné a postrekonštrukčné problémy. Rakovina . 2012. 118 (8 Suppl): 2226-36.
Stout, N., Binkley, J., Schmitz, K. a kol. Perspektívny model dozoru pre rehabilitáciu žien s karcinómom prsníka. Rakovina . 2012. 188 (8 Suppl): 2191-200.