Ak žijete s horúcimi záblesky , viete, že ten pocit nie je taký príjemný, ako ste si ho raz mohli predstaviť. Jedna žena, ktorá opísala horúce záblesky ako "mať svoje vlastné súkromné leto", musí zabudnúť na hromady bielizne, ktoré idú s týmito pravidelnými úpraami. Napriek tomu sa učíme, že horúce záblesky nie sú vždy zlé. V skutočnosti môžu predstavovať striebornú podšívku, predpovedajúcu, že liečba rakoviny prsníka funguje, alebo že máte nižšie riziko, ako keby ste nemali s týmito liekmi návaly horúčavy.
Štúdie nám hovoria, že "nežiaduce udalosti" návalov horúčavy - najmä ak sú intenzívne a často sa vyskytujú - predpovedajú väčšie prežitie u ľudí, ktorí sú liečení hormonálnymi terapiami pre rakovinu prsníka, ako je tamoxifen alebo inhibítor aromatázy exemestan. A pre tých, ktorí nezažili rakovinu prsníka, ale vyrovnávajú sa s návaly horúčavy, môžu byť aj tieto momenty návalu (alebo zmáčania) pozitívnym znamením.
Poďme sa pozrieť na to, čo sa učíme o návaly horúčavy a iných nežiaducich udalostiach súvisiacich s liečbou rakoviny prsníka a ako môžete tieto informácie použiť takým spôsobom, ktorý vám môže pomôcť pri zvládaní týchto nepríjemných vedľajších účinkov.
Estrogén, návaly horúčavy a rakoviny prsníka
Svojím spôsobom má zmysel, že návaly horúčavy môžu súvisieť s nižším rizikom rakoviny prsníka alebo recidívy rakoviny prsníka. Jasne vieme, že estrogén hrá úlohu pri rakovine prsníka a návaly horúčavy sa často vyskytujú, keď vaječníky prestávajú produkovať estrogén počas menopauzy.
Pri rakovine prsníka pôsobí estrogén trochu ako prúdové palivo, čo urýchľuje rast rakoviny prsníka s pozitívnym účinkom na estrogén . Keď je estrogén blokovaný (alebo ak sa nesmú konvertovať na estrogén po menopauze), bunky rakoviny prsníka v podstate vyčerpajú plyn.
Hormonálne lieky používané pri rakovine prsníka často spôsobujú návaly horúčavy, ale tieto návaly horúčavy nie sú pre každú osobu rovnaké.
Niektorí ľudia sú veľmi obťažovaní častými horúčavami a nočným potentikami, zatiaľ čo iní majú malú alebo žiadnu z týchto "nepriaznivých reakcií". Keď vieme, že vedci majú záujem zistiť, či ženy, ktoré majú väčšie horúce záblesky (ktoré lekári označujú ako " vazomotorické symptómy "), lepšie reagujú na tieto liečby.
Návaly horúčavy, liečba rakoviny prsníka a prežitie
Niekoľko štúdií medzi rokmi 2012 a 2016 sa zameralo na to, či môžu byť návaly horúčavy znamením toho, že niekto bude lepšie reagovať na určité hormonálne liečby, a tiež, či ženy, ktoré majú závažnejšie návaly horúčavy, majú väčšiu pravdepodobnosť rakoviny prsníka.
Hoci vieme, že návaly horúčavy sú spojené s poklesom estrogénu v tele, nevieme presne, ako a prečo sa vyskytujú. Inými slovami, nie sme si istí, či nízke hladiny estrogénu prispievajú k návalom horúčav a rastu rakoviny prsníka, alebo ak existujú iné mechanizmy, ktoré sú základom oboch procesov.
Liečba hormónov pre pozitívny karcinóm prsníka s estrogénovým receptorom
Predtým, než hovoríme o prediktívnej hodnote návalov horúčavy s niektorými liekmi proti rakovine prsníka, je užitočné stručne uviesť lieky, o ktorých hovoríme, ktoré sa považujú za hormonálnu terapiu (alebo endokrinnú terapiu) pre rakovinu prsníka.
Zjednodušene sú dva primárne typy hormonálnych terapií, ktoré sa používajú na liečbu rakoviny prsníka pozitívnej na estrogénový receptor.
- Selektívny modulátor estrogénového receptora (SERMs), ako napríklad tamoxifén- Tamoxifen, pôsobí blokovaním schopnosti estrogénu viazať sa na bunky rakoviny prsníka a spôsobiť ich rast. U premenopauzálnych žien sa vaječníky naďalej vyrábajú estrogén a je potrebný liek ako tamoxifen.
- AI sú lieky, ktoré sa používajú u postmenopauzálnych žien (alebo predmenopauzálnych žien, ktoré boli liečené ovariálnou supresívnou terapiou alebo ich vaječníky boli odstránené), aby sa zabránilo syntéze estrogénu v tele. Robia to blokovaním konverzie androgénov na estrogény, čo je reakcia katalyzovaná enzýmami nazývanými aromatázy. Medzi liečivá klasifikované ako aromatázové inhibítory patria Arimidex (anastrozol), Aromasin (exemestan) a Femara (letrozol).
Exemestan, návaly horúčavy a odpoveď na liečbu rakoviny prsníka
Štúdia uskutočnená v roku 2012 pri pohľade na ženy užívajúce exemestan zistila, že tí, ktorí mali počas liečby horúčavu, mali výrazne zvýšené prežitie bez rekurencie. Ďalšia štúdia v roku 2016, zameraná na postmenopauzálne ženy liečené exemestanom, priniesla podobné výsledky. U žien, ktoré mali vazomotorické účinky (návaly tepla a nočné potenie), bola oveľa pravdepodobnejšia reakcia na liečbu exemestanom než u tých, ktorí nemali tieto príznaky (70% vs 40%). Na rozdiel od toho nebol žiadny rozdiel v mierach odpovede na drog medzi tými, ktorí utrpeli alebo nemali svalové bolesti alebo bolesti kĺbov. V tejto štúdii bola odpoveď na exemestan definovaná ako 30% alebo väčšie zníženie veľkosti nádoru pri zobrazovacích štúdiách.
Tamoxifen (alebo exemestan), návaly horúčavy a prežitie rakoviny prsníka
V štúdii z roku 2013 sa skúmalo viac ako 9 000 žien, ktoré boli liečení tamoxifénom alebo exemestanom. Tí, ktorí mali horúce záblesky, mali lepšie prežitie bez ochorenia (o 27 percent), celkové prežitie (o 45 percent vyššie) a menej vzdialených metastáz (19 percent menej náhodou, že ich rakoviny prsníka sa rozšíria do vzdialených orgánov, ako je mozog, , alebo kosti.)
V tejto štúdii (na rozdiel od vyššie uvedenej štúdie) ženy s bolesťami svalov a kĺbov, ako aj tí, ktorí mali vulvovaginálne symptómy, prežili viac ako ženy, ktoré nemali tieto príznaky.
Záblesky horúčavy a riziko rozvoja rakoviny prsníka
Hoci to dáva zmysel tak, že ľudia, ktorí majú horúce záblesky, by boli menej pravdepodobné, že by vyvinuli rakovinu prsníka; to nebolo, až do nedávnej doby, že štúdie zistili, že je to pravda.
V štúdii z roku 2011 sa zistilo, že ženy, ktoré mali horúce záblesky, boli iba asi polovicou pravdepodobnosti rakoviny prsníka ako ženy, ktoré zažili nejaké horúce záblesky. Ženy s horúčavami boli o 50 percent menej pravdepodobné, že by vyvinuli invazívny duktálny karcinóm prsníka a o 50 percent menej pravdepodobné, že by vyvinuli invazívny lobulárny karcinóm prsníka . Okrem toho sa zistilo, že častejšie sa vyskytujú horúce záblesky a čím je intenzívnejšie, tým väčšie zníženie rizika rakoviny prsníka.
V ďalšej štúdii v roku 2013 sa zistilo, že ženy, ktoré zaznamenali návaly horúčavy (a iné symptómy menopauzy), mali len polovicu rizika vzniku rakoviny prsníka s mladým nástupom (definovaných ako rakovina prsníka pred dosiahnutím veku 50 rokov) než ženy, príznaky.
Spojenie medzi návaly horúčav a rakovinou prsníka
Hoci všetky tieto štúdie našli spojenie medzi návaly horúčavy a lepšou odpoveďou na hormonálnu liečbu rakoviny prsníka (alebo menšie riziko vzniku rakoviny prsníka), stále nie sme istí, ako presne sú spojené alebo ako sa to deje.
Pomoc pri horení
Horúce záblesky nie sú zábavné a veľa žien, ktoré žijú s rakovinou prsníka, nedokážu zlepšiť kvalitu života. Našťastie sa výskum zameriava na metódy zlepšenia týchto symptómov (pričom sa zabraňuje vzniku estrogénu.)
Slovo opatrnosti je pre tých, ktorí uvažujú o alternatívnej liečbe, ako sú rastlinné prípravky, aby sa vyrovnali s návaly horúčavy. Niektoré doplnky ako sója obsahujú " fytoestrogény ", rastlinné estrogény s estrogénovými vlastnosťami. Vzhľadom na to, že estrogén sa používa ako palivo pre bunky rakoviny prsníka u ľudí s nádormi s pozitívnymi estrogénovými receptormi, mnohí vedci odporúčajú, aby zostali bez obsahu sójových doplnkov, kým nebudeme vedieť viac.
Effexor je antidepresívum, ktoré môže pomôcť pri návaloch horúčavy u niektorých žien a na rozdiel od niektorých antidepresív sa zdá, že nemá rovnakú interakciu s tamoxifénom. Neurontín (gabapentín) je liek na záchvaty, ktorý môže pomôcť znížiť návaly horúčavy. Často sa používa aj na liečbu neuropatie a neuropatickej bolesti, ktoré sa u niektorých ľudí objavujú pri chemoterapii rakoviny prsníka.
Zatiaľ čo vitamín E bol niekto popísaný, typ vitamínu E je veľmi dôležitý, pretože niektoré typy vitamínu E môžu vylúčiť výhody chemoterapie. Naproti tomu jedna forma označovaná ako tokotrienoly môže skutočne potencovať účinok tamoxifénu na bunky rakoviny prsníka pozitívne na estrogénový receptor.
Pred uvažovaním s akýmkoľvek doplnkom sa porozprávajte so svojím lekárom. Vieme, že existujú niektoré vitamínové a minerálne prípravky, ktoré môžu interferovať s liečbou rakoviny .
Niektorí ľudia zistili, že akupunktúra je nápomocná pri návaloch horúčav, ale opäť sa obráťte na svojho lekára. Niektoré z najlepších spôsobov, ako spravovať horúce záblesky, sú veľmi jednoduché. Pozrite sa na týchto 10 spôsobov, ako sa vyrovnať s návaly horúčavy s rakovinou prsníka .
Slovo z
Spodná línia štúdií zameraných na návaly horúčavy počas liečby rakoviny prsníka (prinajmenšom liečba hormonálnymi liekmi) spočíva v tom, že tieto návaly horúceho žiarenia môžu mať striebornú podšívku. Vedieť, že to nebude nevyhnutne robiť vaše horúce záblesky viac tolerovateľné, ale to môže byť spôsob, ako použiť reframing, ktoré vám pomôžu vyrovnať sa.
Reframing je proces, v ktorom sa v podstate pozeráte na situáciu z iného uhla. Napríklad, namiesto toho, aby ste sa zamerali na stratu vlasov počas chemoterapie a ako sa cítite, môžete namiesto toho nájsť striebornú podšívku - nemusíte si okovať nohy niekoľko mesiacov. Samozrejme, že to trochu rozťahuje, ale nabudúce budete mať horúci blesk, možno budete chcieť zobraziť horúci záblesk prenasledovania akýchkoľvek buniek rakoviny prsníka, ktoré môžu pretrvávať vo vašom tele. Týmto spôsobom aspoň vaše "súkromné leto" má striebornú podšívku.
> Zdroje:
Desai, K., Mao, J., Su, I., Demichele, A., Li, Z., Xie, S. a P. Gehrman. Prevalencia a rizikové faktory pre nespavosť u pacientov s rakovinou prsníka na inhibítoch aromatázy. Podporná starostlivosť v oblasti rakoviny . 2013. 21 (1): 43-51.
Fei, C., DeRoo, L., Sandler, D. a C. Weinberg. Menopauzálne symptómy a riziko mladého nástupu rakoviny prsníka. European Journal of Cancer . 2013. 49 (4): 798-804.
> Fontein, D., Charehbili, A., Nortier, J. a kol. Špecifické nežiaduce udalosti sú spojené s odpoveďou na liečbu exemastanom u postmenopauzálnych pacientov s rakovinou prsníka: výsledky štúdie TEAMIA (BOOG2006-04). Európsky žurnál chirurgickej onkológie . 2016 Dec 10.
> Fontein, D., Houtsma, D., Hille, E. a kol. Vzťah medzi špecifickými nežiaducimi udalosťami a účinnosťou exemestanovej terapie u pacientov s rakovinou prsníka v ranom postmenopauze. Annals of Oncology . 2012. 23 (12): 3091-7.
> Fontein, D., Seynaeve, C., Hadji, P. a kol. Špecifické nežiaduce udalosti predpovedajú výhody prežitia u pacientov liečených inhibítormi tamoxifénu alebo aromatázy: Medzinárodná štúdia medzinárodnej skúšky adjuvantných tamoxifénových exemestanov. Journal of Clinical Oncology . 31, 31 (18): 2257-64.
Huang, Y., Malone, K., Cushing-Haugen, K., Daling, J. a C. Li. Vzťah medzi menopauzálnymi príznakmi a rizikom postmenopauzálneho rakoviny prsníka. Biomarkery a prevencia rakovinovej epidemiológie . 20 (2): 379-88.