Možnosť draslíka znížiť krvný tlak je často ignorovaná
Hypertenzia (alebo abnormálne vysoký krvný tlak) je jednou z najčastejších chronických ochorení. Preto je to aj problém verejného zdravia. Podľa Centrov pre kontrolu chorôb (CDC), prevalencia hypertenzie u dospelých v USA vo veku 18 rokov a viac dosiahla v rokoch 2011-2012 29,1%. Celkovo sa celková prevalencia zvýšeného krvného tlaku u dospelých vo veku 25 rokov a viac pohybovala okolo 40% v roku 2008.
Trvalo vysoký krvný tlak má vážne následky, čo vedie k zvýšenému riziku mozgovej príhody, srdcového infarktu, zlyhaniu obličiek atď. Liečba vysokého krvného tlaku je stále sa rozvíjajúca oblasť, snaha, ktorá sa začala asi pred sto rokmi.
Stručná história hypertenzie
Je ťažké si predstaviť, že moderná technika merania krvného tlaku bola len asi o málo viac ako 100 rokov (keď Dr. Kortokoff, ruský chirurg, opísal metódu v jednom odseku). Kým sme potom mohli merať krvný tlak, nikto skutočne nevedel, čo by mal byť "normálny" ľudský krvný tlak. Neskôr sa uskutočnili štúdie založené na populácii, ktoré odpovedali na túto otázku. S týmito vedomosťami prišlo k záveru, že vyšší krvný tlak môže zvýšiť riziko srdcových a cievnych ochorení.
Bohužiaľ, začiatkom 20. storočia neexistovala žiadna dobrá liečba pre hypertenziu. Bez ohľadu na malé stratégie liečby existovali zvuk takmer stredoveký a barbarský podľa dnešných štandardov.
Tie zahŕňali krvácanie z flebotómie, alebo dokonca vylúčenie niečích obličiek, aby sa znížil krvný tlak. V skutočnosti bol silne zvýšený krvný tlak dokonca označovaný ako malígna hypertenzia, pričom slovo malígna naznačuje, že prognóza je taká zlá, ako je rakovina.
Moderné liečby vysokého krvného tlaku
Dnes lekári už nemusia hrať upíra na liečbu vysokého krvného tlaku svojich pacientov.
Je to čiastočne dôsledkom lepšieho pochopenia fyziológie ľudského krvného tlaku a vplyvu vonkajších faktorov, ako je diéta (ktorá zahŕňa elektrolyty ako sodík, draslík atď.). Rovnako ako mnohé problémy, čím viac sa učíme, tým viac otázok vyrastie.
Takže priemerný človek môže urobiť chybu, keď si myslí, že moderný lekár zdokonalil umenie a vedu o liečbe vysokého krvného tlaku. Napriek tomu ešte aj dnes je liečba hypertenzie a ako sa k problému dostať ešte stále otázkou intenzívneho výskumu a diskusie. Stačí sa pozrieť na niekoľko smerníc publikovaných organizáciami po celom svete, ktoré hovoria priemernému lekárovi o tom, kedy a ako sa má liečiť vysoký krvný tlak. Každý tvrdí, že je posledným slovom v danej téme; to znamená, kým nevyjde ďalšie usmernenie. Jednou zo spoločných usmernení, ktoré používajú lekári v Spojených štátoch na liečbu hypertenzie, je niečo nazývané usmernenia Spoločného národného výboru (JNC).
Ako je regulovaný krvný tlak?
Než pochopíme úlohu draslíka pri regulovaní krvného tlaku, je dôležité mať prehľad o tom, ako funguje náš termostat "pre krvný tlak". Tento termostat zahŕňa komplexnú koordináciu mechanizmov regulovaných našim nervovým systémom, obličkami, endokrinným systémom, ktorý vytvára hormóny, srdce, krvné cievy, množstvo tekutiny v krvných cievach, hladiny našich elektrolytov a ďalšie.
Pre niečo, čo sa zdá byť triviálne (ako keď hovoríte, "môj krvný tlak trvá 120/80"), je fascinujúce si uvedomiť si, ako tento ultrakomplexný mechanizmus musí pracovať v perfektnej koordinácii každú sekundu nášho života, aby sme udržali našu krv tlak by mal bežať tam, kde by mal byť.
Elektrolyty a hypertenzia: draslík
Pokiaľ ide o elektrolyty a krvný tlak, väčšina lekárov a dokonca aj priemerná osoba zvyčajne chápe úlohu sodíka. Pacienti sú bombardovaní so správami o znížení ich príjmu sodíka a právom. Bohužiaľ, počas klinickej diskusie o prínosnej úlohe draslíka na krvný tlak nie je dostatočný dôraz.
Ako je tu opísané , draslík má podstatnú úlohu v ľudskej fyziológii a je prvkom nevyhnutným pre život. Jeho hladiny sú do značnej miery udržiavané obličkami. Existujú údaje, ktoré naznačujú, že nedostatok draslíka v našej strave by mohol viesť k zvýšeniu krvného tlaku a dokonca zvýšiť riziko ochorenia obličiek a mozgovej príhody. Existujú aj údaje z metaanalýzy, ktorá ukázala, že zvýšenie denného príjmu draslíka o 1,6 gramov by mohlo znížiť riziko mŕtvice o 21 percent. A ak zhoršíte situáciu tým, že konzumujete aj veľké množstvo sodíka, potom je účinok na Váš krvný tlak ešte viac prehnaný. Zdá sa teda, že pokiaľ ide o náš krvný tlak, draslík je jednoznačne dobrý človek.
Prečo znižuje krvný tlak draslíka?
Ešte nie sme si istí. Toto je však opäť predmetom aktívneho výskumu. Jednou z hypotéz, ktoré sa skúmajú, je účinok draslíka na schopnosť obličiek zbaviť sa sodíka z tela. Vieme, že nízke hladiny draslíka z diéty s nízkym obsahom draslíka v krvi by mohli zvýšiť reabsorpciu sodíka v obličkách a spôsobiť následnú hypertenziu.
Môže jesť vysoký obsah draslíka znížiť krvný tlak?
Zatiaľ čo boli vykonané viaceré pokusy na odpoveď na túto otázku, rozsiahlejšia metaanalýza 16 randomizovaných štúdií uľahčila interpretáciu údajov tým, že nám tieto čísla skrátila. Preto máme dôkaz, že zvýšenie príjmu draslíka by mohlo znížiť krvný tlak u pacientov, ktorí trpia hypertenziou. Avšak normálni ľudia bez problémov s vysokým krvným tlakom nemusia vidieť podobné zníženie. Zdá sa, že existuje korelácia medzi dávkou a účinkom, pričom ľudia s najvyšším prírastkom draslíka (90-120 mEq denne) môžu vidieť väčšie zníženie krvného tlaku.
Vysoká diéta draslíka nie je pre všetkých
Predtým, ako začnete hýbat banánmi a paradajkami, prosím, trvať niekoľko minút, kým si porozprávajte so svojím lekárom, či je pre vás vysoká diéta draslíka vhodná. Boli by ľudia, pre ktorých by diéta s vysokým obsahom draslíka mohla ublížiť viac, než pomáha. Patria sem ľudia s pokročilou chorobou obličiek alebo ľudia s určitými druhmi liekov na krvný tlak, ako sú inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE) alebo spironolaktón, kde vysoká hladina draslíka môže zvýšiť riziko nebezpečne vysokých hladín draslíka v krvi / hyperkalémie. Pre správneho pacienta však diéta bohatá na draslík môže mať kardiovaskulárne prínosy, ako naznačujú vyššie uvedené údaje.
> Zdroje
> Aburto NJ, Hanson S, Gutierrez H. a kol. Účinok zvýšeného príjmu draslíka na kardiovaskulárne rizikové faktory a choroby: systematické preskúmanie a metaanalýzy. BMJ. 2013 Apr 3; 346: f1378. dva: 10.1136 / bmj.f1378.
> Araki S, Haneda M, Koya D a kol. Vylučovanie draslíka v moči a obličkové a kardiovaskulárne komplikácie u pacientov s diabetom 2. typu a normálnou funkciou obličiek. Clin J Am Soc Nephrol. 2015 Dec 7, 10 (12): 2152-8. dva: 10.2215 / CJN.00980115. Epub 2015 Nov 12.
> D'Elia L, Barba G, Cappuccio FP a kol. Príjem draslíka, mŕtvica a kardiovaskulárne ochorenie metaanalýzu prospektívnych štúdií. J Am Coll Cardiol. 2011 Mar 8; 57 (10): 1210-9. dva: 10.1016 / j.jacc.2010.09.070.
James PA, Oparil S, Carter BL a kol. Usmernenie založené na dôkazoch na zvládnutie vysokého krvného tlaku u dospelých. Správa členov poslaneckého klubu menovaných do ôsmeho spoločného národného výboru (JNC 8). JAMA. 2014; 311 (5): 507-520. doi: 10,1001 / jama.2013.284427
Yang Q, Liu T, Kuklina EV a kol. Príjem sodíka a draslíka a úmrtnosť medzi dospelými v USA: perspektívne údaje z tretieho Národného prieskumu zdravotnej a výživovej skúšky. Arch Intern Med. 11 júla 2011; 171 (13): 1183-91. dva: 10.1001 / archinternmed.2011.257.