Liečba infekcie dutín závisí od typu sínusitídy a zdroja zápalu alebo infekcie v jej koreňoch. Akútna vírusová sínusitída môže vyriešiť sama osebe a liečba je len na zmiernenie symptómov, zatiaľ čo akútna bakteriálna sinusitída sa zvyčajne môže liečiť pomocou okruhu antibiotík. Liečba alergií, ktoré môžu prispievať k akútnej alebo chronickej infekcii dutín, môže tiež pomôcť.
Chronická sínusitída môže byť o niečo zložitejšia, pretože choré alebo abnormálne tkanivá môžu blokovať sínusové dutiny a vyžadovať si operáciu. Ak hubu, namiesto baktérie, rastie vnútri dutín, môže byť potrebná protiplesňová liečba a endoskopická chirurgia.
Domáce opravné prostriedky a životný štýl
Existuje pomerne málo nápravných prostriedkov v domácnosti, ktoré môžu výrazne znížiť príznaky infekcie dutín. Nasávkové zavlažovanie so slanou vodou je jedným z najlepších spôsobov liečby príznakov chronickej sinusitídy u dospelých, hoci štúdie pre deti nie sú prínosom. Nasálne zavlažovanie sa dá ľahko robiť doma pomocou netiho potrubia alebo iných metód oplachovania sínusom.
Použitie parného výparníka alebo zvlhčovača horkej alebo chladnej hmly môže pomôcť udržať hlien tenký. Môže tiež pomôcť vdýchnutie pary zmiešanej s eukalyptom , heřmánkom alebo mäsom. Hoci nie je vedecký výskum, že tieto prísady zlepšujú príznaky, môžete ich zmierniť.
(Poznámka: Horúce výparníky predstavujú nebezpečenstvo vzniku horľavosti a nemali by sa používať okolo detí.)
Ďalšie užitočné tipy:
- Teplá sprcha uľahčí bolesť, podporí odvodnenie a otvorí sínusové dutiny.
- Zmiernite bolesť a opuch tváre tým, že na tvár použijete teplý kompres.
- Pite veľa tekutín a veľa odpočinku.
Over-the-counter terapií
S výnimkou antibiotík a antifungálnych liekov, ktoré sú predpismi, všetky lieky odporúčané pre sinusitídu sú určené na liečbu symptómov a nie na liečbu infekcie. Hlavné príznaky, ktoré sa najviac snažia liečiť, súvisia s bolesťou sínusov , kongesciou a úľavou od alergií. Aj keď mnohé z nižšie uvedených liekov sú k dispozícii na trhu, vždy by ste sa mali poradiť so svojím lekárom alebo lekárnikom skôr, ako začnete užívať nový liek alebo kombinovať lieky.
Obmedzenie bolesti sínusov
Sínusitída môže spôsobiť bolesť hlavy a bolesť zubov a bolesť a tlak v tvári. Over-the-counter proti bolesti môžu byť užitočné pri zvládaní nepohodlia a zahŕňajú:
- Tylenol (acetaminofén)
- Advil, Motrin (ibuprofen)
- Aleven (naproxén)
- aspirín
Niektoré z týchto liekov možno kombinovať; napríklad väčšina zdravých dospelých môže súčasne užívať acetaminofén a ibuprofén, pokiaľ dodržiavajú pokyny pre dávkovanie, ktoré sú súčasťou balenia. Obvykle sa odporúča, aby ibuprofén a naproxén neboli kombinované, pretože účinok týchto dvoch liekov je veľmi podobný. Aspirín je silný riedidlo krvi a nemalo by ho užívať každý, kto už užíva riedidlá krvi, alebo osoby s určitými vysoko rizikovými podmienkami.
Aspirín sa nemá podávať deťom kvôli riziku Reyeho syndrómu.
Ak sa vaše príznaky zhoršia po užití aspirínu, môžete byť jedným z tých nešťastných, ktorí majú neznášanlivosť na aspirín, čo skutočne zhoršuje príznaky sínusitídy. Indikácie zahŕňajú pocity napätia v hrudníku, dýchavičnosť, kašeľ a náhle prehriatie nosa počas niekoľkých hodín po užití aspirínu, ibuprofenu alebo naproxénu. Ak máte podozrenie, že by ste mohli mať tento stav, vyhýbajte sa užívaniu týchto liekov a používajte acetaminofén.
Ak nie sú lieky proti bolesti, ktoré nie sú účinné pri kontrole bolesti, poraďte sa so svojím lekárom.
Zmiernenie nosovej kongescie
Nosová kongescia, dýchací nos a postnasálna kvapka môžu byť príznakmi sínusitídy. Soľný nosový sprej a Mucinex (guaifenesín) pracujú na zmierňovaní vášho hlienu a pomáhajú mu ľahšie odvádzať, čo môže pomôcť uvoľniť preťaženie. Podobne ako iné metódy nazálneho zavlažovania sa odporúča fyziologický roztok nosovej aerodisperzie pre dospelých s akútnou bakteriálnou sinusitídou a chronickou sinusitídou.
Existuje množstvo voľne predajných liekov, ktoré sú k dispozícii na kontrolu symptómov u pacientov s chronickou sinusitídou. Použitie by sa malo obmedziť na tri až päť dní, aby sa zabránilo preťaženiu , čo sa stane, keď telo reaguje s odcudzujúcim účinkom, ktorý spôsobuje zvýšenie opuchu. Dekongestanty sa neodporúčajú dospelým ani deťom s akútnou sinusitídou, pretože štúdie nepreukázali žiaden prínos. Príklady dekongestantov zahŕňajú:
- Afrin (oxymetazolín) nosový sprej
- Sudafed (pseudoefedrín)
- Sudárovaný PE (fenylefrín)
Existujú tiež over-the-counter steroid nosové spreje, ktoré môžu pomôcť k liečbe zápch, najmä s chronickou sínusitídou. Je potrebné ich prijať dlhšie, aby ste získali plný prospech. Bezpečné používanie denne po dlhší čas. Zahŕňajú:
- Flonáza (flutikazón)
- Nasacort (triamcinolón acetonid)
antihistaminiká
Lieky na antihistaminiká môžu pracovať na "vysušení" hlienu, ale sú najúčinnejšie u ľudí, u ktorých sa v dôsledku alergií vyvinie sinusitída. Podobne ako u dekongestantov sa neodporúčajú dospelým ani deťom s akútnou bakteriálnou sinusitídou. Niektoré antihistaminiká spôsobujú ospalosť, čo môže byť prospešné aj vtedy, ak nemôžete spať v noci kvôli obťažujúcim príznakom. Ak hľadáte antihistaminikum, ktoré vám môže pomôcť odpočinúť, sú známe nasledujúce príčiny ospalosti:
- Benadryl (difenhydramín)
- Unisom (doxylamín)
Nasledujúce antihistaminiká sa považujú za nepozorné:
K dispozícii je aj antihistamínový nosový sprej. Tieto lieky nepredstavujú riziko preťaženia.
Zatiaľ čo lieky môžu byť nápomocné pri liečbe zápalu sínusitídy, možno budete musieť vyskúšať aj iné návrhy, ako napríklad nazálne zavlažovanie alebo zmeny životného štýlu, aby ste znížili príznaky sínusitídy.
predpisy
Váš lekár môže predpisovať lieky, ktoré môžu pomôcť zmierniť príznaky, ako aj liečiť základnú príčinu sínusitídy.
Predpísané steroidné lieky
Ak over-the-counter steroid nosové spreje nefungujú pre vás, môžete reagovať lepšie na lieky na predpis steroidy, vrátane:
- Nasonex (mometazón)
- Rhinocort (budesonid)
Jedná sa o steroidné nosové spreje, ktoré pôsobia na otvorenie nosových priechodov uvoľnením zápalu. Sú nadradené steroidným liekom užívaným vo forme piluliek, pretože nemajú toľko vedľajších účinkov v tele. To znamená, že ak nosné spreje nie sú účinné pri liečbe vášho kongescie, váš lekár môže predpísať perorálny steroid (prednison). Orálne steroidy sú výhodné pre alergickú hubovú sinusitídu.
Steroidné nosové spreje, kvapky alebo perorálne kortikosteroidy sa môžu použiť aj vtedy, ak máte nosové polypy, ktoré prispievajú k sínusitíde. Pri používaní nie je žiadne riziko preťaženia.
Modifikátory leukotriénu
Iná skupina orálnych liekov nazývaných modifikátory leukotriénu môže byť prospešná pre niektorých ľudí s chronickou sinusitídou a pre tých, ktorí majú sínusitídu spojenú s alergiou na aspirín. Tieto lieky na predpis zahŕňajú:
- Singulair (montelukast)
- Accolate (zafirlukast)
antibiotiká
Antibiotiká nie sú podávané, kým nie je náznak toho, že infekcia je skôr bakteriálna než vírusová. Bakteriálna akútna sinusitída sa predpokladá u detí a dospelých, keď sa symptómy po 10 dňoch nezlepšia, sú závažné dlhšie ako tri dni, alebo po troch až štyroch dňoch dochádza k dvojitému zhoršeniu (symptómy sa zlepšili, potom sa zhoršili znova). Lekár môže pred tým, ako predpisuje antibiotiká, použiť trojdňovú dobu pozorovania, aby zistila, či je bez nich vylepšené, aby sa zbytočne nepredpisovali lieky.
Deti a dospelí, ktorým nie je riziko infekcie spôsobenej rezistentnými baktériami, sa môžu liečiť pravidelnou dávkou amoxicilínu . Liečba antibiotikami u dospelých by mala pokračovať päť až sedem dní. U detí sa má podávať 10 až 14 dní.
Tieto rizikové faktory odolnosti proti antibiotikám zahŕňajú menej ako 2 roky alebo viac ako 65 rokov; užívanie antibiotík v uplynulom mesiaci; hospitalizovaných za posledných päť dní; je imunokompromitovaný; alebo majú iné súvisiace zdravotné podmienky. U pacientov so zvýšeným rizikom rezistentnej bakteriálnej infekcie a u pacientov, ktorí neužívajú amoxicilín po troch až piatich dňoch zlepšenie, sa môže podať vysoko dávka amoxicilínu alebo vysoká dávka Augmentinu ES (amoxicilín-klavulanát).
Alternatívy môžu zahŕňať Omnicef (cefdinir), Ceftin (cefuroxím), Vantin (cefpodoxim), alebo ak niekto zažíva zvracanie, výstrel Rocephinu (ceftriaxón). Pre deti a dospelých so závažnou alergiou na penicilín sa môže použiť Biaxin (klaritromycín), Zitromax ( azitromycín ) alebo Cleocin (klindamycín). Pretože mnohé baktérie sú rezistentné voči starším antibiotikám, Bactrim (trimetoprim-sulfametoxazol) a Pediazole (erytromycín-sulfisoxazol) sú menej pravdepodobné.
Ľudia, ktorí neodpovedajú na dve antibiotiká, môžu byť liečení intravenóznym cefotaximom alebo ceftriaxónom, alebo sa môžu odvolávať na špecialistu z oblasti ENT, aby si vzali sínusové kultúry alebo aby vykonali zobrazovacie štúdie na hľadanie neinfekčných príčin.
V prípade chronickej sínusitídy sa môžu používať antibiotiká, ak máte bakteriálnu infekciu alebo lekár nemôže vylúčiť infekciu. Priebeh antibiotík môže byť predĺžený na štyri až šesť týždňov.
Protiplesňové činidlá
Antifungálne lieky sa zvyčajne nepodávajú pri alergickej zápalovej sínusitíde alebo neinvazívnej hubovej sínusitíde (huba alebo mycetóm). Antifungálne lieky môžu byť predpísané pre invazívnu hubovú sínusitídu spolu s chirurgickými zákrokmi.
Imunoterapia pre alergie
Ak je vaša sínusitída spôsobená alebo zhoršená alergiami (vrátane alergie na huby), alergológ vám môže poskytnúť alergické zákroky alebo lieky na perorálne použitie, ktoré vás znecitliví na tieto spúšťače. Tieto sú prispôsobené pre každú osobu a neustále zvyšujú množstvo alergénu, aby ste znížili citlivosť. Liečenie na zníženie citlivosti sa môže vykonať aj u tých, ktorých alergia na aspirín je príčinou ich sinusitídy.
Špecializované postupy
Zväčšené tkanivá, abnormálne rastliny, tkanivo jazvy a štrukturálne abnormality môžu blokovať dutiny a prispievať k rekurentným a chronickým infekciám sínusov. Tieto lieky často vyžadujú chirurgickú liečbu a môže ich vykonať odborník na ORL.
Operácia sínusov sa často vykonáva s endoskopom a je minimálne invazívna. Drobná vláknová optická trubica prechádza nosnými dierkami do sínusových dutín a nie je potrebná incízia. Obvykle sa vykonáva ambulantne, ale môžete dostať celkovú anestéziu. Aj keď ste zvyčajne mohli ísť doma v ten istý deň, musíte byť v starostlivosti o iného dospelého na 24 hodín a nemali by ste jazdiť.
Rozšírené adenoidy v zadnej časti hrdla môžu byť odstránené adenoidektómiou, ktorá sa často vykonáva ako denná chirurgia a vykonáva sa cez ústa.
Turbíny sú štruktúry v nosových priechodoch, ktoré ohrievajú a zvlhčujú vzduch, ktorý dýchate. Môžu byť zväčšené a môžu vytvoriť vzduchové vrecko v strednom turbíne nazývanom končia bullosa. Tieto problémy je možné korigovať pomocou endoskopickej chirurgie.
Môžete mať odchýlku prepážky, časť chrupavky, ktorá rozdeľuje chĺpky kvôli poruche narodenia alebo zraneniu. Operácia seplastu opravuje tento problém. Ďalšie vrodené vady tváre (ako rozštiepené podnebie) alebo zranenia môžu vyžadovať chirurgickú korekciu, ak prispievajú k zápalu sínusitídy.
Nosové polypy sú benígne hmoty tkaniva, ktoré sa môžu vyvinúť v dôsledku zápalu a potom ďalej prispievajú k blokovaniu sínusov a sinusitídy. Môžu byť odstránené pomocou endoskopickej operácie. Zhubné alebo benígne nádory sú menej časté príčiny záchvatov dutín, ktoré je možné odstrániť chirurgicky.
Infekcie hlienových sínusov môžu vyžadovať, aby sa sínusový chirurgický zákrok vyriešil ako hubovitá guľa alebo invazívna plesňová infekcia nemôže byť odstránená samotnými antifungálnymi liekmi. Endoskopická chirurgia môže vyčistiť infekčný materiál, ako aj poškodené tkanivá.
Doplnková medicína (CAM)
Nasálne zavlažovanie je jedna CAM liečba, ktorá sa stala hlavným prúdom a odporúčaná konvenčnými praktickými lekármi pre dospelých so sínusitídou. Môžu sa navrhnúť aj ďalšie CAM terapie / prístupy, ako napríklad nižšie, ale jednoducho nie je dostatočný podporný výskum, ktorý by im v tomto bode odporúčal.
Bromelaín je látka, ktorá sa bežne vyskytuje v ananásoch, ktorá sa používa v perorálnych doplnkoch. Rozkladá bielkoviny a predpokladá sa, že tenkrát hlienuje v nosových sekrétoch a má protizápalové účinky. Nemecká komisia E (ekvivalent krajiny FDA) schvaľuje jej použitie na liečbu sínusových a nazálnych opuchov. Ľudia ju používajú na akútnu sinusitídu, ako aj na chronickú sinusitídu a existujú malé štúdie, ktoré vykazujú určité účinky.
Mnohí odborníci v oblasti alternatívnej medicíny veria, že citlivosť na potraviny môže spôsobiť preťaženie dutín a zápal sínusitídy, hoci to všeobecne nepodporuje bežná medicína. Citlivosť na mlieko, pšenicu, pomaranče alebo cukor sa predpokladá na podporu tvorby hlienu a niektorí môžu zvážiť odstránenie týchto potravín z ich stravy, aby zistili, či to pomáha.
Tak ako pri každej alternatívnej liečbe, je dôležité prediskutovať používanie týchto alebo iných takýchto možností najprv s vaším poskytovateľom primárnej starostlivosti. Samošetrenie stavu a predchádzanie alebo oddialenie štandardnej starostlivosti môže mať významné dôsledky. Tiež doplnky nemusí byť bezpečné pre tehotné ženy, dojčiace matky, deti a tých, ktorí užívajú lieky, ktoré s nimi môžu interagovať.
zdroj:
> Büttner Lm Achilles N, Böhm M, Šah-Hosseini K, Mösges R. Účinnosť a tolerancia bromelaínu u pacientov s chronickou rinosinusitídou - pilotná štúdia. B-ENT . 2013: 9 (3): 217-25.
Chow AW, Benninger MS, Brook I a spol. Kľúčové usmernenia IDSA pre akútnu bakteriálnu rinosinusitídu u detí a dospelých. Clin Infect Dis . 2012, 54 (8): E72-E112.
> Shaikh N, Wald ER. Dekongestanty, antihistaminiká a nazálne zavlažovanie pre akútnu sinusitídu u detí. Cochrane databáza systémových recenzií . 2014. doi: 10.1002 / 14651858.cd007909.pub4.
> Liečba chronickej sínusitídy. Informovaný zdravotný stav online: Ústav pre kvalitu a efektívnosť v zdravotníctve. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0072668/.
Wald ER, Applegate KE, Bordley C a kol. Klinická príručka pre diagnostiku a liečbu akútnej bakteriálnej sinusitídy u detí vo veku od 1 do 18 rokov. Pediatria . 2013, 132 (1): e262-80.