Zavolajte 911 na sanitku a pravdepodobne budete mať ďalší infarkt, keď dostanete účet. Ambulancie nie sú zvyčajne bezplatné. Stoja veľa, aby sa udržali na ceste a veľa zaťažili, aby vás dostali z bodu A do bodu B. Koľko budete platiť? To je otázka, že takmer nikto nebude môcť na vás odpovedať, a to nielen záchranári .
Verejné vs. súkromné
Na rozdiel od orgánov činných v trestnom konaní a väčšiny protipožiarnych oddelení sú sanitky takmer tak často súkromné, ako verejné subjekty (napríklad požiarny útvar alebo oddelenie verejného zdravia).
Bez ohľadu na to, či agentúra pre ambulancie, ktorá reaguje na vašu výzvu 911, riadi vláda alebo investičný bankár, pravdepodobne nebudete môcť povedať rozdiel.
Paramedici sú rovnakí, či pracujú pre vládu alebo nie. Nezáleží na účtoch. Starajú sa o liečbu pacientov a získanie ľudí do správnych nemocníc.
A či sú sanitky ziskové, neziskové alebo verejne vlastnené, všetci vám pošlú účet. V mnohých obciach sú sanitkami hotovostné kravy, ktoré pomáhajú financovať iné záchranné služby (alebo sa predpokladá, že pomôžu financovať, zatiaľ čo v skutočnosti nepomáhajú).
Poplatky vs. kolekcie
Tento účet bude dosť veľký. V Spojených štátoch, sanitky poplatok viac ako zhromažďujú. Je to tak po celej krajine. Dôvodom je miera zberu. Spoločnosť sanitky môže poslať desať účtov za každý 1 500 dolárov. Dve účty môžu byť zaplatené v plnej výške.
Ďalšia faktúra bude Medicare platiť za 450 dolárov. Dva ďalšie od Medicaid na 105 dolárov každý. Zvyšok sa môže stať nedobrovoľne, pretože pacient nemal poistenie ani adresu na odoslanie účtu.
Akonáhle sa na to všetko zhromaždí 3 660 dolárov a spriemeruje sa v rámci 10 sanitných vozidiel, účet za 1 500 dolárov sa stáva zbierkou 366 dolárov, čo je asi 24,4 percenta, čo nie je až tak zlé.
Nie je neslýchané, ak by spoločnosť pre záchrannú službu zbierala 10 percent svojich faktúr alebo horšie. To nie je jedinečné pre sanitky - je to všeobecne problém zdravotnej starostlivosti.
Ak sa sanitky nevyrábajú dosť na zbierkach, prečo nie len zvyšujú sadzby? Mohli by to, ale len málo platiacov bude rozdiel. Ak ste zvýšili sadzby o 10%, len komerčné poisťovne budú platiť celú účtovnú závierku. Takže po vyúčtovaní desaťkrát za 1 650 dolárov zozbierate dvakrát 1650 dolárov, 450 za cestu do Medicare a 210 za dva hovory Medicaid. Medicare a Medicaid poplatky sú stanovené vládou, takže sa naozaj nestarajú, koľko si účtovať. Nezabezpečení pacienti, ktorí vás prvýkrát odfúkli, budú naďalej ignorovať účet, ak je o 10 percent vyšší.
Nakoniec sa hovorí a urobí, 10-percentný nárast poplatkov vám prinesie ďalšie 300 dolárov, čím priemerne dosiahol 396 dolárov, stále 24 percent.
Komplikovaná fakturácia
Časť toho, čo robí celú vec tak trochu smiešne, je proces fakturácie. Nebudem vás nudiť s podrobnosťami, ale pravidlá účtovania sú jedna časť voodoo magie a tri časti legalese. Začnite s plánom spoplatnenia Medicare, ktorý každoročne vydávajú federálni úradníci - čo Medicare zaplatí - a doplňte komplikované zmluvné "siete" komerčných zdravotných poisťovní.
Požiadajte lekársku zdravotnícku službu, aby vám vysvetlil, ako sa spracuje účet. Predpokladám, že on alebo ona to nemôže robiť takým spôsobom, ktorý dáva zmysel. Môžu robiť účtovanie, ale nedokážu to veľmi ľahko vysvetliť. Je to tak zložité. Z tohto dôvodu zdravotnícky personál, ktorý reaguje na váš hovor, nebude schopný vysvetliť faktúru, aj keď to bude chcieť.
Drahé na spustenie
Kde to tak idú všetky peniaze? Sanitky sú drahé. Nechcete, aby mal zdravotnícky personál minimálnu mzdu, ktorá reaguje na vašu zdravotnú pohotovosť. Lekár a EMT sú najdrahšou časťou odpovede. Podľa dokumentu, ktorý uverejňuje Generálny úrad pre účtovníctvo, lekárska posádka tvorí približne 61% prevádzkových nákladov na túto sanitku.
Palivo, nájomné za zariadenie, administratívne náklady, údržbu a zásoby tvoria väčšinu ostatných.
Pridajte všetko k tomu, že ambulancia nie je vždy spustená. Záchranná služba môže pacienta prepravovať iba raz za tri hodiny. Manažéri ambulancií vypočítajú určitý počet, aby im pomohli pochopiť, aká účinná je výkonnosť tejto ambulancie. Rozdeľte počet prepráv o počet hodín, v ktorých je každá sanitka v prevádzke. Toto sa nazýva UHU ( Unit Hour Usage) a je nejakým priemerom priemernej batérie.
V skutočnosti je dobrý priemer batoviek, čo vyzerá ako dobrý UHU; niečo okolo 0,300 alebo tak. Spôsob, akým UHU používa, aby zistil, ako sa sanitka robí, je vynásobiť ju priemernou sumou, ktorú vykoná ambulancia (366 dolárov v našom príklade). Takže UHU vo výške 0.300 vynásobenej priemerným záchranným pobytom vo výške 366 dolárov vám dá 122 dolárov, čo je to, čo naša fiktívna ambulancia zarába za hodinu, menej ako väčšina lekárov. Z toho všetky tieto výdavky musia byť zaplatené.
Stimuly pre dopravu
Možno sa čudujete, prečo stále hovorím o výletoch alebo prepravovaní pacientov. Je to preto, že to je jediná vec, na ktorú budú platiť väčšina poistenia, vrátane poistenia, ktorú spravuje federálna vláda. Nepokrývajú jednoducho liečbu pacientov. Paramedic alebo EMT by mohol prísť na scénu udušujúceho sa pacienta a vykonať manéver Heimlich, zachrániť jej život. Ak je pacient odhodlaný byť v poriadku a nepotrebuje jazdiť do nemocnice, sanitka, ktorá práve zachránila jej život, nedostane desetinu.
Môžu účtovať za to, že jej pomáhajú, a veľa sanitiek. Ale skutočnosťou je, že väčšina poistenia to nebude platiť a väčšina sanitiek ju nebude zaoberať. Keď teda ambulančné agentúry robia matematiku, aby zistili, koľko peňazí robia (alebo strácajú), zriedkakedy sa uvádzajú v nepotravinách.
Okrem toho, že doprava je jediný spôsob, ako dostať zaplatené, nie je dopravou najbežnejší spôsob, ako dostať žalovať. Opustenie pacienta na mieste núdze (alebo dokonca vnímaná núdzová situácia) je najnebezpečnejším zásahom, ktorý môže mať zdravotník.
Dôkazy naznačujú, že záchranári nie sú veľkí sudcovia toho času, kedy nie je pacient chorý. Takže je tu šanca, že by sme sa mohli mýliť, ak neprijmeme niekoho do nemocnice a nie je možné, aby sme dostali zaplatenú sumu, ak ju neprijmeme. Čo dáva väčší zmysel, prijímanie alebo odchod?
Čo môžeš urobiť
Po prvé, ak si myslíte, že máte zdravotnú pohotovosť, zabudnite na účet. Choďte do nemocnice a zlepšujte sa. Na druhej strane, ak ste nevolali 911 a nemyslíte si, že prežívate skutočnú zdravotnú pohotovosť, môžete vždy užívať Uber.
Vždy máte právo odmietnuť liečbu . Nerobte to, ak ste naozaj chorý, ale ak chcete ušetriť peniaze a naozaj ju nepotrebujete, vždy buďte ochotní postaviť sa za seba.
> Zdroje:
> (2016). Gao.gov . Získané 27. septembra 2016 z http://www.gao.gov/assets/650/649018.pdf
> Harmonogram poplatkov za ambulancie - centrá pre služby Medicare & Medicaid . (2016). Cms.gov . Načrtnuté 27. septembra 2016 z webovej stránky https://www.cms.gov/Medicare/Medicare-Fee-for-Service-Payment/AmbulanceFeeSchedule/index.html
> Brown LH, Hubbleova MW, Cone DC, Millin MG, Schwartz B, Patterson PD, Greenberg B, Richards ME. Paramedické stanovenie zdravotnej potreby: metaanalýza. Prehosp Emerg Care . 2009 október-dec; 13 (4): 516-27. dva: 10.1080 / 10903120903144809. Preskúmanie.
> Narad RA, Gillespie W. Diskusia medzi verejnosťou a súkromím: oddelenie faktov od hodnôt. Prehosp Emerg Care . 1998 Júl-Sep; 2 (3): 196-202.