Videli ste pojem "prvá odpoveď" v tlači alebo zmienený prezidentským kandidátom alebo dvomi. V súčasnej dobe je to docela široko používané, ale začalo ako primárne titul EMS, doplnený o kapitalizáciu.
Čo je prvý respondent závisí od toho, kde žijete, ale pravdepodobne to nie je sanitka .
Riešenie zdravotných núdzových situácií
Vzťah prvých respondentov k ambulanciám je jedinečný pre EMS .
Na rozdiel od presadzovania práva alebo potláčania požiaru, keď prvá osoba, ktorá príde na scénu, musí mať plné schopnosti napadnúť situáciu (zbrane alebo hadice, v závislosti od potreby), musia byť zdravotné mimoriadne situácie riešené v dvoch odlišných krokoch:
- Zastavte núdzové situácie, aby ste prešli k závažnejším následkom
- Preveďte pacienta na definitívnu starostlivosť (nemocničné oddelenie, stredisko popálenín, traumatické centrum, katetrizačná laboratórium srdca atď.)
Na prepravu pacienta je potrebná ambulancia, ale ďalší lekári môžu vykonať prvý krok. Oni sa nazývajú F irst R esponders , termín, ktorý sa vyvinul v médiách - najmä od 9. 11. - znamenajú všetkých respondentov v núdzových situáciách, ale oficiálne sa len odvoláva na lekárov, ktorí porazili ambulanciu na scénu. Najbežnejšími prvými respondentmi sú hasiči, ale v krajine existujú aj iné príklady, vrátane jediných záchranárov v rýchlobežných vozidlách (QRV) alebo dokonca na bicykloch.
Pracovníci zodpovední za presadzovanie práva môžu tiež plniť úlohu prvého odozvy.
Relatívny význam časov odpovede
Časy reakcie sa často považujú za najdôležitejší aspekt všetkých troch tiesňových služieb: vymáhanie práva, potlačenie požiaru a zdravotné pohotovostné služby (EMS). Vyvinula sa to preto, lebo mimoriadne situácie vo všetkých troch službách môžu rýchlo eskalovať a tí, ktorí reagujú na núdzové situácie, môžu urobiť niečo, čo ich zastaví, ak sa tam dostanú včas.
Polícia by mohla zabrániť útočníkovi v tom, aby ublížil (alebo robil viac škody, ako sa už stalo); požiarne oddelenie by mohlo byť schopné zachrániť obete z horiacej budovy; EMS by mohol byť schopný resuscitovať osobu v zástave srdca (jeden z veľmi malého počtu zdravotných stavov, ktoré zaručujú smrť, ak nie sú liečené správne a rýchlo).
Pravdepodobne najčastejším dôvodom, prečo čas reakcie je dôležitý, je to, že verejnosť očakáva, že výkriky na pomoc budú odpovedané rýchlo as pocitom naliehavosti. Chceme premýšľať o tom, ako sanitka kričí po ulici s blikajúcimi svetlami a sirénou. Nikdy nebude núdzová situácia dôležitejšia ako naša núdzová situácia.
Väčšinu času však nepočíta - aspoň nie pre sanitky. Neexistuje jedna štúdia, ktorá by spájala pozitívne výsledky pacientov (pacientov sa zlepšuje) spolu so sanitkami prichádzajúcimi na pacientovu stranu skôr. To neznamená, že by sa niekto nemal dostať rýchlo, ale nemusí to byť sanitka.
Stratégie na rýchle dosiahnutie týchto cieľov
Niektoré premenné ovplyvňujú čas reakcie - návštevnosť, geografia, mechanické poruchy, postupy odosielania atď. - ale najdôležitejšou premennou je dostupnosť zdrojov.
Ak sa pri volaní na číslo 911 nachádzate vždy ambulancia, ktorá sa nachádza desať minút od teba, v priebehu desiatich minút by mohol mať tiesňový volanie sanitku. Je to jednoduché pravidlo.
Vždy s týmito sanitkami k dispozícii by viedlo k dostaniu na scénu do desiatich minút 100 percent času. Jediným spôsobom, ako zabezpečiť, aby respondenti boli vždy včas, by bolo zaplaviť systém prostriedkami. To sa nestane, pretože dostupnosť zdrojov stojí peniaze. Každá hodina dostupnosti - čo sa zvyčajne označuje ako jednotková hodina - má s ňou viacero výdavkov: mzdy posádky, palivo, opotrebenie zariadenia, náklady na obstaranie zariadenia, výdavky na školenie atď.
To vytvára konkurenciu medzi fiškálnymi skutočnými nákladmi a očakávaním služby zo strany obyvateľov.
Namiesto zrejme drahej možnosti pridania ďalších jednotiek do systému je možné vytlačiť väčšiu produkciu z každej jednotkovej hodiny zlepšením účinnosti. Ak by každá ambulancia mohla odpovedať viacerým požiadavkám na službu za hodinu, uľahčí sa potreba ďalších zdrojov. Stane sa to rovnováhou, ktorú možno vidieť v systéme, ktorý správne riadi svoje zdroje. Z tohto dôvodu mnohé mestá merajú čas reakcie ako náhradu za zdravie systému EMS. Čím nižšia (AKA rýchlejšia ) doba odozvy, tým lepšia je výkonnosť systému.
Mali by byť prví respondenti paramedici?
Keď už hovoríme o peniazoch, v EMS prebieha diskusia o tom, ktorá z nich je lepšia prvá odpoveď, EMT alebo záchranár. Pokročilá životná podpora (ALS) Prví respondenti majú na palubu záchranáka a základnú podporu života (BLS) Prví respondenti majú na palube núdzového zdravotníckeho technika (EMT). Paramedici sú drahšie.
Malý zoznam postupov, ktoré je potrebné vykonať v priebehu niekoľkých minút od začiatku lekárskej pohotovosti ( CPR , defibrilácia , kontrola krvácania , podávanie epinefrínu a ventilácia s pozitívnym tlakom) sú všetky postupy, ktoré môžu vykonať EMT. Akonáhle sa tieto veci začali, bola núdzová situácia zastavená alebo aspoň spomalená. Pacient takmer určite potrebuje ďalšiu liečbu a prepravu na definitívnu lekársku starostlivosť, ale niekoľko ďalších minút nebude mať v tomto bode značný rozdiel. Prví respondenti sa musia priblížiť (čo znamená, že ich potrebujeme veľa) a rýchlo reagovať, keď zavoláte na číslo 911. Použitie BLS prvých respondentov pomáha robiť to cenovo dostupné.
Typický scenár
Dovoľte mi použiť príklad zastavenia srdca na ilustráciu toho, ako to funguje:
- Srdce pacienta prestane primerane čerpať krv (zástava srdca).
- Odchádzajúci volá 911 a začína CPR (Bystander CPR, forma starostlivosti o BLS).
- Zdravotní respondenti prichádzajú a pokračujú v vykonávaní CPR, teraz s doplnením záchranného dýchania (starostlivosť o BLS, ktoré môžu vykonávať BLS alebo ALS First Responders alebo akékoľvek ambulancie a mali by byť spustené do piatich minút od pôvodného odoslania).
- Zdravotní respondenti umiestnia na pacienta defibrilátor a šokujú srdce (starostlivosť o BLS, ktorú môže vykonávať BLS alebo ALS First Responders alebo akékoľvek ambulancie a mala by sa spustiť do piatich minút od pôvodného odoslania).
- Odpovedia lekári začínajú intravenóznou líniou na poskytovanie tekutín a liekov (starostlivosť o ALS, ktorú môže vykonávať ALS First Responders alebo ambulancie ALS a mala by sa začať do desiatich minút od pôvodného odoslania).
- Odpovedatelia v oblasti lekárskej starostlivosti umiestňujú zdokonalenú dýchaciu dráhu na ventiláciu pacienta (starostlivosť o ALS, ktorú môže vykonávať ALS First Responders alebo ambulancie ALS a mala by sa začať do desiatich minút od pôvodného odoslania).
- Odpovedia lekári poskytujú pacientovi lieky (starostlivosť o ALS, ktorú môže vykonávať ALS First Responders alebo ambulancie ALS a mala by sa začať do desiatich minút od pôvodného odoslania).
- Zdravotní respondenti pripravujú pacienta na prevoz do nemocnice a nakladajú pacienta do ambulancie (vyžaduje si ambulanciu, ktorá by mala byť k dispozícii na strane pacienta do pätnástich minút od pôvodného odoslania).
Prvé dva kroky sa vyskytnú predtým, než reagujú respondenti. Kroky tri a štyri môžu byť vykonané akýmkoľvek ALS alebo BLS respondentom, ambulanciou alebo požiarnym motorom. Kroky päť až sedem vyžadujú záchranárov a musia mať odpoveď ALS, hasičský prístroj alebo sanitku. Krok osem potrebuje sanitku.
Nie vždy používanie paramedikov môže znieť ako zníženie lekárskej starostlivosti, ale v roku 2005 USA Today publikovala päťdielnu sériu ilustrujúcu, že systémy EMS s menej zdravotníkmi v skutočnosti mali vyššiu mieru prežitia pre zastavenie srdca. Ak zavoláte 911 na naliehavú lekársku pomoc, nemusíte sa panikavať, ak osoba, ktorú ste očakávali, sa najprv nezobrazí. Prvý respondent vie, ako pomôcť.
> Zdroje:
> Sanghavi P, Jena AB, Newhouse JP, Zaslavsky AM. Výsledky po out-of-nemocničnej zástave srdca ošetrené základnou vs pokročilou podporou života. JAMA Intern Med. 2015 február, 175 (2): 196-204. dva: 10.1001 / jamainternmedmed.2014.5420.
> Sanghavi P, Jena AB, Newhouse JP, Zaslavsky AM. Výsledky základnej versus pokročilej podpory života pre mimo zdravotné pohotovostné situácie v nemocnici. Ann Intern Med . 2015 Nov 3; 163 (9): 681-90. dva: 10.7326 / M15-0557. Epub 2015 13. októbra.