Jednou z najčastejších otázok, ktorými sa dostávam, je, ako paramedici vyberajú nemocničné pohotovostné oddelenie pre pacienta. Rovnako ako väčšina otázok týkajúcich sa núdzových lekárskych služieb je odpoveď trochu komplikovaná.
Najdôležitejšie je to, ako sa posádka sanitky rozhodne, kam odoberať pacienta, závisí od systému. Inými slovami, kde sa nachádzate v krajine, keď zavoláte 911, má najväčší vplyv na to, ako sa zdravotníci rozhodnú, kde vás vezmú.
V niektorých oblastiach krajiny je v zóne odozvy iba jedna nemocnica. V takom prípade je rozhodnutie jednoduché.
Väčšina častí krajiny má protokoly, ktoré pomáhajú zdravotníkom rozhodnúť, kam majú ísť. Niektorí pacienti potrebujú špeciálnu starostlivosť, zatiaľ čo iní môžu mať požiadavky na poistenie. Niekedy je odhodlanie založené na potrebách systému, ktorý využíva centralizovaného koordinátora na rozptýlenie pacientov rovnomerne do priestorových nemocníc. V častiach Kalifornie, kde som praktizoval, pacientom sa tradične ponúka výber cieľových nemocníc, z ktorých si môžete vybrať, ak ich stav neoprávňuje na špeciálnu nemocnicu.
Neexistuje žiadny spôsob, ako povedať istým spôsobom, ako zdravotníci vyberú nemocnicu. Tu je niekoľko najbežnejších determinantov.
Špecializované centrá
Môžeme povedať, že sa špecializuje. Keď sekundy počítajú alebo vedia, že najmenšie detaily budú mať nejaký rozdiel, chcete ísť do špecializovaného centra pre vašu starostlivosť.
Niektoré špecializácie v súčasnosti nemajú miesto v núdzových situáciách (napr. Centrá rakoviny), ale existuje niekoľko, ktoré trápia pacientovu preferenciu, keď príde na to, ktorá nemocnica bude smerovať na sanitku.
- Centrá traumy sú najbežnejším typom nemocníc. Existujú 4 úrovne traumatických centier označené rímskymi číslicami. Centrá traumy úrovne I dokážu zvládnuť väčšinu pacientov a najvážnejšie prípady. V mnohých systémoch EMS po celej krajine musia byť pacienti so závažným traumatem odvezený do traumatického centra na liečbu, bez ohľadu na najbližšie nemocnice alebo preferencie pacienta. V niektorých systémoch EMS je potrebné, aby pacienti lietali vrtuľníkom do špecializovaných stredísk.
- Centrá spaľovania sa zaoberajú ťažko spálenými pacientmi s ošetreniami a zariadeniami, ku ktorým nemajú prístup iné nemocnice.
- Strediská kardiálnej starostlivosti sú niekedy označované ako "centrá STEMI" kvôli typu infarktu, ktorý najčastejšie liečia v prípade núdze. Toto sú miesta, ktoré chcete mať, ak máte ST zvýšený infarkt myokardu (STEMI), ktorý veľmi dobre reaguje na určité typy liečby, ak sa táto liečba robí rýchlo.
- Mŕtve strediská sú pre mozog, čo je centrum STEMI do srdca. Tieto tímy tiež idú do štýlu posádky NASCAR, ale sú zamerané o niečo ďalej na sever než ich srdcový náprotivok. Mŕtvica sa vyskytuje v mozgu.
- Detské nemocnice vedia, ako k liečbe detí lepšie ako ktokoľvek iný. Keď sú deti zapojené a tam je detská nemocnica v oblasti, paramedici musia často prepravovať pacientov tam. Niektoré detské nemocnice sú navyše strediskami pre pediatrické trauma.
Katastrofy a mimoriadne udalosti
Keď sa systémy EMS zaplatia príliš veľa pacientov - zvyčajne v prípade nehody alebo katastrofy, pacienti sa rozdelia medzi dostupné nemocnice. Doprava sa bude koordinovať prostredníctvom nástroja na kontrolu katastrof.
Ani pacienti, ani záchranári nebudú môcť povedať, kde bude prijatý akýkoľvek pacient. V mnohých prípadoch sa špecializované centrá stále využívajú, ak je to možné.
Pri ťažkých katastrofách, ako sú hurikány alebo povodne , môžu byť pacienti v núdzových situáciách prepravení do destinácií tak ďaleko ako ostatné štáty. Platí to najmä v prípade poškodenia infraštruktúry (nemocníc, záchranných služieb atď.).
Poistenie a voľba pacienta
Povedal by som, že najbežnejší determinant nemocničnej destinácie pochádza od pacientov. Vo väčšine častí krajiny pacienti si môžu vybrať svoju nemocnicu. Väčšinu času, vaše poistné zmluvy s konkrétnou nemocnicou.
Je nelegálne, aby posádka sanitky požiadala o poistenie pred prepravou pacienta (teoreticky by sa pacient mohol dostať do núdzovej nemocnice, ak nemá poistenie alebo má zlé poistenie). Preto je veľmi dôležité, aby každý z nás vedel, ktoré pohotovostné oddelenie chce naše poistenie použiť. Ak nám bude ponúknutá voľba, poistenie očakáva, že si vyberieme ten správny.
Najbližšie zariadenie
Poslednou a najjednoduchšou voľbou pre nemocničnú destináciu je jednoducho prijať pacienta na najbližšiu. To však nemusí byť prípad všetkých ostatných možností uvedených vyššie. Nemali by ste byť prekvapení, ak sa človek milovaný prevezme do nemocnice, ale neskončí na najbližšom mieste. Existuje mnoho dôvodov, prečo to nemusí byť najlepšou voľbou.