Niekedy je najlepšie riešenie na liečbu infekcie uší
Infekcie uší sú najčastejšou bakteriálnou infekciou u detí a jedným z najčastejších dôvodov, prečo pediatr predpísať antibiotiká. Vzhľadom na to, čo teraz vieme o tom, ako môže nadmerné používanie antibiotík spôsobiť, že sa baktérie stávajú odolné voči nim, má pre lekárov zmysel, aby ich predpisovali menej rýchlo.
To je dôvod, prečo Americká pediatrická akadémia (AAP) vydala v roku 2013 pokyny na pomoc pediatrov a rodičov pri rozhodovaní o tom, kedy sú antibiotiká skutočne potrebné na liečbu infekcií uší.
Takže pri ďalšom spustení vášho dieťaťa na uchu alebo 5-ročného vášho zvieraťa zrazu trpíte horúčkou, pamätajte na tieto pokyny.
Diagnóza infekcií v ušiach
Prvá vec, ktorú viete o infekciách uší, je to, že nie vždy je jasné, že dieťa skutočne má jedno, dokonca aj lekára. Zdá sa, že by mala byť jednoduchá diagnostika: Pozeráte sa do ucha dieťaťa a uvidíte, či je infikovaný alebo nie, že? Ale môže byť ťažké získať jasný pohľad na vnútra uší mladšieho dieťaťa. A je ľahké zameniť tekutinu do ucha za infekciu, označiť sčervenanie spôsobené horúčkou alebo pláč ako príznak infekcie alebo dokonca ani nevidieť ušné bubienky kvôli ušnému vosku .
Jedným kľúčom, že dieťa má skutočne infekciu uší, je, že má aj niektoré z klasických symptómov: rýchly nástup bolesti ucha (otalgia), ťahanie za ucho (niečo, čo deti urobia ako odpoveď na bolesť ucha), podráždenosť, tekutiny z ucha ( otorrhea ) a horúčky.
Keď sú potrebné antibiotiká
Podľa usmernení AAP sa všetky deti do 6 mesiacov, u ktorých vzniká infekcia uší, majú liečiť antibiotikami. Deti vo veku od 6 mesiacov do 2 rokov by mali dostať aj antibiotiká, ak ich pediatr je istý, že majú infekciu uší. (Pamätajte si, že to môže byť klamne ťažká diagnóza.) Dieťa, ktoré má ťažké príznaky, ako je extrémna bolesť alebo horúčka nad 102,2 F, by tiež malo byť liečené antibiotikami, aj keď lekár nie je 100% istý, že má infekcie uší.
Väčšina detí s určitými chronickými zdravotnými problémami by tiež mala mať antibiotiká na infekciu uší. Patria sem deti s Downovým syndrómom, problémy s imunitným systémom, rozštiepené podnebie alebo kochleárny implantát. To isté platí aj pre každé dieťa, ktoré malo za posledných 30 dní ušnú infekciu alebo má v ušiach chronickú tekutinu.
Možnosť pozorovania
Staršie deti a tí, ktorí sú zdraví vo všeobecnosti, zvyčajne nepotrebujú antibiotiká na odstránenie infekcie uší, prinajmenšom nie na začiatku. Pokiaľ ide o ne, odporúčania AAP odporúčajú použitie možnosti "pozorovania". To znamená, že opatrne pozorujete dieťa starostlivo počas prvých 48 až 72 hodín po jeho diagnostikovaní. Ak sa jej príznaky zhoršia alebo sa vôbec nezlepšia, je čas zavolať predpis na antibiotiká. Pediatri zvládnu tento scenár rôznymi spôsobmi. Niektorí majú rodičov, ktorí sa vrátia do kancelárie, iní predpíšu lieky po telefóne a niektorí lekári napíšu predpis "len na prípad", aby rodičia mali po ruke.
Táto metóda pozorovania namiesto toho, aby sa antibiotiká priamo predpisovali, úspešne funguje v iných krajinách a má len málo rizík. Funguje to preto, lebo väčšina detí s infekciami uší bude pravdepodobne lepšie sama o sebe.
U detí však nezostáva trpieť: Pokyny odporúčajú poskytnúť acetaminofén alebo ibuprofén na úľavu od bolesti.
Keď služba Wait-and-See nefunguje
Ak po období pozorovania symptómy infekcie uší dieťaťa nezmenšujú a je zrejmé, že potrebuje antibiotikum na liečbu, odporúčania AAP odporúčajú začať s amoxicilínom a presunúť sa na silnejšie lieky po 48 až 72 hodinách, ak amoxicilín zmierniť príznaky alebo horúčka dieťaťa zostáva na úrovni 102,2 F alebo vyššej. Potom ako alternatíva, ak dieťa vracia, môže potrebovať jeden alebo tri dni intravenózneho alebo intramuskulárneho antibiotika, ako je Rocephin (ceftriaxón).
Pre deti s určitými alergiami sa v usmerneniach AAP uvádzajú alternatívne antibiotiká, ktoré budú pre ne bezpečne.
Bez ohľadu na špecifické antibiotiká predpísané, podľa AAP deti do 6 rokov a osoby s ťažkými symptómami by mali zostať na lieku po dobu 10 dní. Staršie deti sa môžu liečiť len päť až siedmimi dňami antibiotík.
Prevencia infekcií uší na prvom mieste
AAP tiež odporúča prijať opatrenia na zníženie rizikových faktorov ušných infekcií, najmä počas pôrodu. Patrí medzi ne kojenie aspoň šesť mesiacov, nikdy dieťa dieťa fľašu, zatiaľ čo ona je ležať, a odstavenie z dudlíka po šiestich mesiacoch. A deti všetkých vekových kategórií by sa mali držať mimo sekundárneho dymu.
> Zdroj:
Allan S. Lieberthal, Aaron E. Carroll, Tasnee Chonmaitree, Theodore G. Ganiats, Alejandro Hoberman, Mary Anne Jackson, Mark D. Joffe, Donald T. Miller, Richard M. Rosenfeld, Xavier D. Sevilla, Richard H. Schwartz, Pauline A. Thomas, David E. Tunkel. Usmernenie klinickej praxe: Diagnostika a manažment akútnej strednej otitis media. Pediatria . 2013. > dva: 10.1542 / peds.2012-3488.