Zdieľanie nákladov znamená skutočnosť, že vy a vaša zdravotná poisťovňa zaplatíte počas roka časť vašich nákladov na zdravotnú starostlivosť. Vaša zdravotná poisťovňa vyžaduje, aby ste zaplatili časť nákladov na vaše výdavky na zdravotnú starostlivosť, aby ste predišli nadmernému využívaniu služieb zdravotnej starostlivosti a aby si udržali poistné na zdravotné poistenie (aj keď myšlienka 100-percentného pokrytia môže znieť skvele, by pravdepodobne viedli k tomu, že ľudia vyhľadávajú lekársku starostlivosť častejšie a prémie by rýchlo rástli).
Najčastejšími formami zdieľania nákladov sú odpočítateľné položky , splátky a spoluúčasti . Mesačné poistné, ktoré zaplatíte na krytie zdravotného poistenia, sa nepovažuje za typ rozdelenia nákladov.
Rozdelenie nákladov šetrí vaše zdravotné poisťovne peniaze dvoma spôsobmi. Po prvé, platite časť zákona; pretože s nimi zdieľate náklady, platia menej. Po druhé, pretože musíte zaplatiť časť zákona, je pravdepodobnejšie, že budete vyhľadávať iba lekársku starostlivosť, keď ju naozaj potrebujete.
Zdieľanie nákladov a maximálne množstvo vrecka
Keďže náklady na zdieľanie nákladov môžu byť drahé, ak máte veľké náklady na zdravotnú starostlivosť, všetky zdravotné plány (ak nie sú zvyknuté alebo vdovy ), ktoré si vyžadujú zdieľanie nákladov, majú aj maximálnu sumu, ktorá obmedzuje náklady na zdieľanie nákladov ste zodpovední za každý rok (pri tejto diskusii sa všetky čísla vzťahujú na pokrytie mimoriadnych nákladov, za predpokladu, že ste dostali starostlivosť v rámci siete svojho zdravotného poisťovateľa, ak idete mimo sieť, vaša voľná časť maximálne bude vyššie, alebo v niektorých prípadoch neobmedzené).
Pred rokom 2014 neexistovali žiadne predpisy, ktoré by určovali, aký vysoký môže byť maximálny zdravotný plán - v skutočnosti sa niektoré plány nevyrovnali vôbec žiadne náklady, hoci to bolo pomerne zriedkavé. Ale zákon o dostupnej starostlivosti to zmenil a nové zdravotné plány nemôžu mať v roku 2016 vyčerpané maximum prevyšujúce 6 850 dolárov - v roku 2016 (horná hranica sa zvyšuje na 7 150 dolárov v roku 2017).
Okrem toho, od roku 2016 sa od jedného jednotlivca nemôže vyžadovať, aby zaplatil viac v mimoriadnych nákladoch ako individuálne maximálne vreckové za daný rok, a to aj vtedy, ak sa na ne vzťahuje rodinný plán individuálneho plánu.
Potom, čo ste dostali dostatok odpočítateľných čiastok, splátky a spoluúčasti, aby ste dosiahli maximálnu sumu, váš zdravotný plán pozastaví vaše zdieľanie nákladov a zoberie 100% vašich pokrytých lekárskych účtov na zvyšok roka za predpokladu, že pokračovať v používaní v nemocniciach a lekároch v sieti.
Cost-Sharing & Affordable Care Act
Zákon o dostupnej starostlivosti vyčlenil značné množstvo preventívnej zdravotnej starostlivosti oslobodenej od zdieľania nákladov. To znamená, že veci ako mamografy vhodné pre vek, skríning cholesterolu a mnohé vakcíny nepodliehajú odpočítateľnosti, spoluúčasti alebo spoluúčasti.
ACA tiež vytvorila dotáciu na zdieľanie nákladov, aby sa vaše zdravotné poistenie stalo cenovo dostupnejšie, ak máte nízke príjmy. Dotácia na zdieľanie nákladov znižuje sumu, ktorú zaplatíte vo všetkých prípadoch odpočítateľnosti, kopírovania a spoluúčasti pri každom použití poistenia. Dotácie na zdieľanie nákladov sa automaticky započítavajú do strieborných plánov na burze, ak váš príjem nepresiahne 250 percent úrovne chudoby (pre pokrytie v roku 2017 je horná hranica príjmu oprávnená na dotácie na zdieľanie nákladov 29 700 dolárov za jednu osobu a 60,750 dolárov pre štvorčlennú rodinu).
A čo veci, ktoré poistenie nezahŕňa?
Frázy výdavky na výdavky a výdavky z vrecka sa niekedy používajú zameniteľne, ale ľudia často používajú "mimo vrecka" na popísanie akýchkoľvek nákladov na zdravotnú starostlivosť, ktoré platia sami, bez ohľadu na to, či liečba je vôbec pokrytá zdravotným poistením , Ak však liečba nie je pokrytá vôbec, suma, ktorú uhradíte, sa podľa vášho plánu nepovažuje za zdieľanie nákladov a nezapočítava sa do maximálnej výšky vášho plánu.
Napríklad kozmetické procedúry, ako je liposukcia, zvyčajne nie sú kryté zdravotným poistením, takže ak dostanete takúto liečbu, budete musieť platiť za to.
To isté platí vo všeobecnosti o zubnej starostlivosti pre dospelých, ak nemáte samostatné zubné poistenie . Hoci by ste mohli tieto náklady považovať za "mimo kapsy" (a vlastne vychádzajú z vlastnej kapsy), peniaze, ktoré utratíte, sa nezapočítavajú do vášho maximálneho zdravotného plánu, ani nie sú považovala to podľa plánu za zdieľanie nákladov.
Keďže zdieľanie nákladov sa značne líši od jedného plánu zdravotného poistenia k druhému, budete sa chcieť uistiť, že chápete podrobnosti o pláne pred tým, ako budete musieť použiť svoje pokrytie, takže suma, ktorú musíte zaplatiť za liečbu, prísť ako prekvapenie.