Získajte fakty pred zakúpením
Zabezpečenie zubného lekára je pre mnohé rodiny veľkým problémom. Zubné poistenie môže byť skvelou voľbou, aby ste zabezpečili, že vy a vaša rodina máte vždy prístup k zubnému ošetreniu, ktoré potrebujete.
S rastúcimi nákladmi na cestu k zubárovi sa mnohí ľudia snažia rozhodnúť, či si kúpia zubné poistenie alebo nie. Či uvažujete o zakúpení zubného poistenia prostredníctvom svojho zamestnávateľa alebo samostatne, uistite sa, že prešetrujete niekoľko rôznych plánov a položíte otázky o faktoroch uvedených nižšie.
Tieto informácie vám pomôžu vybrať správny plán zubného poistenia pred podpisom na bodkovanom riadku.
Dostupnosť a ročné maximum
Ročné maximum je najviac peňazí, ktoré plán zubného poistenia zaplatí do jedného roka. Ročné maximum sa automaticky obnovuje každý rok. Ak máte nevyužité výhody, tieto sa nebudú prevrátiť. Väčšina zubných poisťovní umožňuje priemerné ročné maximum 1.000 USD.
Vstup / výstup sieťových zubných lekárov
Väčšina nezávislých plánov zubného poistenia bude platiť iba za vaše zubné služby, ak idete na zmluvného a zúčastneného zubného lekára v sieti. Zistite, či ste povinní navštíviť zubného lekára, alebo si môžete vybrať svoju vlastnú . Ak plán vyžaduje, aby ste videli zubného lekára v sieti, požiadajte o zoznam zubných lekárov vo vašej oblasti, s ktorými sú zmluvne dohodli, aby ste sa mohli rozhodnúť, či majú zubára, ktorého by ste zvážili.
Ak chcete zostať so svojím súčasným zubným lekárom, niektoré pravidlá vám umožňujú navštíviť zubného lekára mimo siete, avšak zahrnuté náklady môžu byť výrazne nižšie.
UCR (zvyčajné bežné a rozumné)
Takmer všetky zubné poisťovne používajú to, čo sa nazýva obvyklé, bežné a primerané (UCR) poplatok sprievodca. To znamená, že stanovujú svoju vlastnú cenu, aby umožnili každému zubnému zákroku, ktorý pokrývajú. Toto nie je založené na tom, čo zubár skutočne účtuje, ale to, čo chce zubná poisťovňa pokryť.
Napríklad, váš zubár môže účtovať 78 dolárov za zubné čistenie, ale vaša poisťovňa bude mať povolené iba 58 dolárov, pretože to je poplatok UCR, ktorý si stanovili.
Ak používate pravidlá, ktoré vyžadujú, aby ste navštívili zúčastneného poskytovateľa, nemali by ste účtovať rozdiel medzi týmito dvoma cenami. Zmluvný zubár má všeobecne dohodu s poisťovňou o odpísaní rozdielu v poplatkoch. Ak vám táto zásada umožňuje ísť na zubného lekára alebo pediatra zubného lekára podľa vlastného výberu, pozrite si sprievodcu poplatkov UCR pre poisťovňu proti poplatkom, ktoré platia zubári. Možno budete musieť zaplatiť rozdiel z vrecka, nemôžete však dať cenovú značku na kvalitnú zubnú starostlivosť.
Typy pokrytia
Podľa väčšiny zubných poisťovní sú zubné postupy rozdelené do troch kategórií:
- preventívna
Väčšina poisťovní považuje rutinné čistenie a vyšetrenia za preventívnu zubnú starostlivosť, avšak röntgenové lúče, tesniace materiály a fluoridy sa môžu považovať za preventívne alebo základné, v závislosti od konkrétneho poisťovacieho dopravcu.
- Základné alebo obnovovacie
Základná alebo náhradná zubná liečba sa obvykle skladá zo zubných výplní a jednoduchých extrakcií. Koreňové kanály môžu byť považované za základné alebo veľké. Avšak väčšina zubných plánov uvádza koreňové kanály ako základné.
- major
Korunky, mostíky, zubné protézy , čiastočky, chirurgické extrakcie a zubné implantáty sú zubné postupy, ktoré väčšina zubných poisťovní považuje za hlavný postup.
Pretože všetci nositelia zubného poistenia sú iní, je dôležité objasniť, ktoré zubné postupy patria do každej konkrétnej kategórie. Je to dôležité, pretože niektoré poistné plány nepokrývajú dôležité postupy a iné majú čakacie doby na určité postupy. Ak viete, že budete potrebovať dôležitú zubnú prácu, ktorá nie je pokrytá daným plánom, mali by ste pravdepodobne hľadať inde, aby ste našli taký, ktorý by vyhovoval všetkým vašim potrebám.
Čakacie obdobia
Čakacia doba je dĺžka doby, kedy vám poisťovňa počkaje, kým budete krytý predtým, ako zaplatíte za určité postupy. Napríklad, ak potrebujete korunu a politika má 12-mesačnú alebo dlhšiu čakaciu dobu, je pravdepodobné, že ste už mohli platiť za vašu korunu, zatiaľ čo ste platili vaše poistné a čakali.
Chýbajúca klauzula zubov a doba výmeny
Viac ako 90 percent zubných poistných zmlúv nesie "chýbajúcu zubnú klauzulu" alebo "klauzulu o výmene." Mnohé zahŕňajú aspoň jednu z týchto doložiek, ale väčšina z nich má obe. Chýbajúca klauzula o ochrane zubov chráni poisťovňu, aby zaplatila za výmenu zubu, ktorý chýbal predtým, ako bola politika v platnosti. Napríklad, ak ste stratili zub pred začiatkom pokrytia a neskôr ste sa rozhodli, že by ste chceli mať čiastočný most alebo implantát, poisťovňa by nemusela platiť za túto službu, ak v pláne chýba klauzula o zuboch. Klauzula o výmene je podobná, s výnimkou toho, že poisťovňa nebude platiť na nahrádzanie postupov, ako sú zubné protézy, čiastočky alebo mosty, kým uplynie stanovená lehota.
Kozmetická stomatológia a zubné poistenie
Kozmetické zubné lekárstvo je akýkoľvek typ postupu vykonávaný len na účely marnosti. Bielenie zubov je veľmi populárne. Zatiaľ čo účinky sú úžasné, majte na pamäti, že 99,9 percent zubných poisťovní nebudú platiť za kozmetické stomatológia.
Komplexné pokrytie
Pred rozhodnutím o kúpe zubného poistenia sa porozprávajte so zubným lekárom o rozsahu vášho liečebného plánu. Týmto spôsobom sa môžete rozhodnúť, či by ste boli lepšie s alebo bez zubného poistenia. Veľmi dôležitým faktorom, ktorý treba pamätať, pokiaľ ide o akýkoľvek plán zubného poistenia, je, že zubné poistenie nie je vôbec podobné zdravotnému poisteniu. Väčšina plánov zubného poistenia je navrhnutá s cieľom pokrývať základnú zubnú starostlivosť približne 1 000 až 1 500 dolárov (asi rovnakú sumu, ktorú pokryli pred 30 rokmi) ročne a nie je určená na poskytovanie komplexného pokrytia, ako je zdravotné poistenie.
Zubné poistenie
Ak chcete pomôcť financovať svoju zubnú starostlivosť, mnohé zubné úrady teraz ponúkajú bezúročné platobné plány, pretože chápu, že zubné poistenie platí len malú časť.
Ak sa rozhodnete, že nákup zubného poistenia je najlepšou voľbou pre vás alebo vašu rodinu, tieto tipy by vám mali pomôcť pri výbere správneho plánu zubného poistenia.