Zdravotné poistenie neplatí všetky vaše náklady na zdravotnú starostlivosť. Namiesto toho sa od vás očakáva, že zaplatíte účet za časť nákladov na vašu starostlivosť prostredníctvom vašich zdravotných plánov na zdieľanie nákladov, ako sú vaše odpočítateľné , copayments a coinsurance .
Vzhľadom na to, že odpočty a splátky sú pevné sumy, nevyžaduje veľa matematiky, aby zistili, koľko je potrebné zaplatiť.
Splátka vo výške 30 dolárov na vyplnenie lekárskeho predpisu vás bude stáť 30 dolárov bez ohľadu na to, aký bol celkový účet za lekársky predpis. Vaše zdravotné poistenie zachytí zvyšok karty.
Výpočet vašej zdravotnej poisťovacej výplaty je však prísnejší. Vzhľadom na to, že spolupoistenie je percento celkových nákladov na službu, dlžíte za každú prijatú službu inú sumu spoluúčasti. Ak bola zdravotná služba, ktorú ste dostali, lacná, vaše zaistenie nebude veľa. Ak by však zdravotná starostlivosť bola drahá, vaše spolužitie mohlo skončiť stovkami alebo dokonca tisíckami dolárov.
Musíte pochopiť, ako vypočítať svoju zdravotnú poisťovaciu výpomoc, aby ste vedeli, koľko budete dlžovať za spolufinancovanie a môžete za to vyčleniť.
Najprv nájdite svoju spoluúčasť
Najprv musíte zistiť mieru spolufinancovania pre typ starostlivosti, ktorú dostávate. Mali by ste to nájsť v súhrne výhod a pokrytia, ktoré ste získali pri zápise do svojho zdravotného plánu.
Niekedy ho dokonca môžete nájsť na karte zdravotného poistenia.
Buď opatrný; v niektorých zdravotných plánoch môže byť zaistenie rovnaké percento bez ohľadu na typ služby, ktorú dostanete. Napríklad 30% spolufinancovanie za hospitalizáciu a 30% spoluúčasť na špeciálnych liekoch. V iných zdravotných plánoch môžete mať nízku mieru spolufinancovania pre niektoré služby a vyššiu sadzbu za iné typy služieb.
Napríklad by ste mohli mať 35% spolufinancovanie za hospitalizáciu, ale iba 20% spolupodieľanie za chirurgický zákrok v ambulancii.
Ďalej nájdite náklady na Vašu starostlivosť
Keď poznáte svoju mieru spoluúčasti, musíte určiť celkové náklady na zdravotnú starostlivosť, ktorú ste dostali. Ak používate poskytovateľa v sieti , váš zdravotný plán už dohodol zľavy od tohto poskytovateľa. Vypočítajte si vašu zdravotnú poisťovaciu výpomoc na základe zníženej sadzby, a nie štandardnej sadzby účtovanej ľuďom, ktorí nepatria do vášho zdravotného plánu. Nájdite túto zľavnenú sumu v sieti vo vysvetlení o výhodách uvedenom ako "povolená čiastka".
Ak ste ešte nedostali zdravotnícku službu, nebudete mať EOB na kontrolu. Budete sa musieť spýtať svojho poskytovateľa, aký je sadzba v sieti pre danú službu. Vaša webová stránka zdravotného poisťovateľa môže mať alternatívne odhad nákladov, ktorý vám pomôže určiť cenu služby v závislosti od toho, ktorý poskytovateľ používate. Ak vám niektorá z týchto možností nefunguje, pozrite si ďalšie možnosti v časti " Zistite, koľko by vám mala lekárska starostlivosť stáť ."
Nakoniec vypočítajte svoje zaistenie
Ak chcete vypočítať spoluúčasť, ktoré dlžíte, najskôr skonvertujte percentuálnu hodnotu na desatinnú číslicu presunutím desatinnej čiarky o dve medzery vľavo takto:
percento: | Zodpovedajúci desatinný obrázok: |
15% | 0.15 |
20% | 0.20 |
25% | 0.25 |
30% | 0.30 |
35% | 0.35 |
40% | 0.40 |
45% | 0,45 |
50% | 0.50 |
Teraz vynásobte túto desatinnú hodnotu celkovými nákladmi na zdravotnú starostlivosť:
Miera spoluzistenia (ako desatinné číslo) X celková cena = spoluúčasť, ktoré dlžíte.
Príklady
Zdravotný plán spoločnosti Antoine vyžaduje vyúčtovanie 20% nákladov. Jeho celkové náklady na predpis sú 150 dolárov.
0,20 X 150,00 USD = 30,00 USD
Sadzba za spolupoistenie X celková cena = spolupoistenie, ktoré Antoine dlhuje.
Antoine dlhuje 30 dolárov za toto poistenie.
Zdravotný plán spoločnosti Kinsey vyžaduje 35% zdieľanie nákladov na hospitalizáciu. Celkové náklady na jej pobyt v nemocnici predstavujú 12.850,00 dolárov
0,35 x 12,850 dolárov = 4 497,50 USD
Sadzba za spolufinancovanie X celková cena = za spolupoistenie, ktoré Kinsey dlhuje.
Kinsey bude dlžovať 4 497,50 dolárov za spolufinancovanie za jej hospitalizáciu.
Faktory ovplyvňujúce Vašu sumu poistenia
Nezabudnite, že musíte zaplatiť aj vašu odpočítateľnú sumu. V mnohých zdravotných plánoch budete musieť zaplatiť celú odpočítateľnú čiastku skôr, ako váš zdravotný plán začne platiť časť nákladov na vašu starostlivosť. Iba po zaplatení plnej odpočítateľnosti budete zdieľať náklady na vašu starostlivosť so svojím zdravotným plánom tým, že zaplatíte spoluúčasť. Zistite viac v časti " Odpočítateľné - čo je a ako to funguje ".
Ak máte naozaj veľký balík zdravotnej starostlivosti, vaše maximálne vreckové maximum vás môže odraziť a ochrániť pred niektorými nákladmi. Akonáhle sa odpočítateľné čiastky, splátky a spoluúčasť, ktoré ste v tomto roku zaplatili, zvyšujú až na maximálnu sumu, vaše požiadavky na zdieľanie nákladov sa na rok skončia. Váš zdravotný plán na zvyšok roka vyčerpá 100% nákladov na vašu krytú starostlivosť v sieti. Nemusíte platiť spoluúčasti, splátky alebo odpočty až do budúceho ... zvyčajne. Získajte viac informácií v časti " Out-of-Pocket Maximum - ako funguje a prečo sa pozerať ".
Vďaka zákonu o dostupnej starostlivosti musí byť väčšina preventívnej starostlivosti pokrytá vašim zdravotným poistením bez toho, aby vyžadovala spoluúčasť, splátky alebo dokonca odpočítateľné. To znamená, že nebudete musieť zaplatiť spoluúčasť na veciach, ako je ročná fyzická kontrola, ročný mamogram a rutinné očkovanie. Aj keď sa môže zdať, že preventívna starostlivosť je bezplatná, nie je to tak. Namiesto toho sú náklady na túto preventívnu starostlivosť zahrnuté vo vašom mesačnom zdravotnom poistení bez ohľadu na to, či skutočne používate starostlivosť.