IBD môže ovplyvniť mužov a ženy inak
Vo všeobecnosti ženy vyvíjajú viac autoimunitných alebo imunitne sprostredkovaných stavov než muži. Zatiaľ čo zápalové ochorenie čriev (IBD) , ktoré sa považuje za imunitný stav, sa zdá, že postihuje zhruba rovnaký počet mužov a žien , niektoré štúdie ukázali, že IBD môže ovplyvniť mužov a ženy inak. Najmä je to Crohnova choroba, ktorá sa až doposiaľ ukáže ako najrozmanitejšia z hľadiska toho, ako to ovplyvňuje mužov a ženy rôznymi spôsobmi.
Existuje však nejaký výskum, ktorý zahŕňa, ako ulcerózna kolitída ovplyvňuje aj pohlavie. Je možné, že hormóny a iné charakteristiky špecifické pre pohlavie zohrávajú úlohu v tom, ako niektoré choroby, ako IBD, ovplyvňujú mužov a ženy rozdielne, ale v niektorých prípadoch môže súvisieť aj s tým, ako muži a ženy (a chlapci a dievčatá) ochorenia.
Jedným z dôvodov, prečo sa IBD môže u mužov a žien líšiť, je vystavenie potenciálnym rizikovým faktorom. Výskumníci stále nevedia presne, čo spôsobuje IBD , ale existujú určité názory na to, čo by mohlo spôsobiť ochorenie u niektorých ľudí. Boli identifikované gény asociované s IBD, ale nie každý, kto má tieto gény, rozvíja IBD, čo znamená, že k jeho vývoju prispieva niečo (alebo niekoho). Tieto spúšťače by mohli byť životné prostredie, ako v čom sú ľudia vystavení počas svojho života, alebo to môže byť niečo v tele ako hormóny.
Je pravdepodobné, že existuje veľa takýchto vecí, ktoré vedú k rozvoju IBD u niektorých ľudí.
Antibiotiká a riziko IBD u chlapcov a mužov
Jedným z týchto potenciálnych spúšťačov pre IBD je opakované používanie antibiotík. Jedna štúdia zistila, že chlapci môžu vyvinúť IBD častejšie potom, čo majú antibiotiká ako dieťa, ale ďalšia štúdia zistila, že chlapcom sú predpísané antibiotiká viac ako dievčatá.
To znamená, že zatiaľ nie je isté, či chlapci môžu mať väčšiu pravdepodobnosť než IBD po aplikácii antibiotik v prvom roku života. Štúdia tiež preukázala, že Crohnova choroba bola diagnostikovaná častejšie, v 75% prípadov, keď boli deťom podané jeden alebo viac antibiotík, keď boli deti.
Všeobecne platí, že u mužov je vyššia pravdepodobnosť výskytu infekcií parazitmi, hubami, baktériami a vírusmi ako u žien. Predpokladá sa, že muži majú viac problémov so zrážaním infekcií ako ženy kvôli zníženej imunitnej odpovedi. Zdá sa, že imunitný systém reaguje u mužov inak ako v prípade žien ako dôsledok odchýlok mužských a ženských hormónov. Mužské hormóny môžu spôsobiť, že imunitný systém funguje menej dobre na potlačenie infekcie. Okrem toho by mohol existovať druhý faktor v práci, kde hormóny mužov majú vplyv aj na gény, ktoré sú zodpovedné za odolnosť voči infekciám. Z týchto dôvodov sa muži a chlapci častejšie ochorejú na infekcie, čo môže viesť k potrebe liečby antibiotikami.
Dodatok a riziko IBD u dievčat a žien
Keď je doplnok odstránený operáciou nazývanou apendektómia, je ďalším potenciálnym faktorom, ktorý má zložitý vzťah k IBD.
Po odstránení prílohy sa štúdie ukázali, že existuje tendencia k zvýšenému riziku Crohnovej choroby, ale k zníženiu rizika ulceróznej kolitídy. Zvýšené riziko Crohnovej choroby bolo u žien ešte väčšie ako u mužov a zostalo tak 20 rokov po apendektómii.
Ženy a riziko kožných stavov
Jeden typ extra-intestinálneho prejavu, ktorý postihuje významné množstvo ľudí s IBD, sú kožné problémy. Najmä existujú dve kožné stavy, ktoré sú úzko spojené s IBD, erythema nodosum a pyoderma gangrenosum . Jedna štúdia ukázala, že existuje niekoľko faktorov, ktoré sa javia ako ruka v ruke s pravdepodobnosťou rozvoja jednej z týchto stavov kože.
Okrem diagnostikovania IBD v mladom veku a s Crohnovou chorobou bol ďalším prediktorom, ktorý zvýšil riziko týchto kožných ochorení, pohlavie. Ženy mali väčšiu pravdepodobnosť vzniku erytému nodosum a pyodermy gangrenosum ako u mužov s IBD. Po predchádzajúcej liečbe biologickým liekom sa v tejto štúdii ukázalo nižšie riziko týchto kožných ochorení.
Muži s IBD a riziko ochorenia pečene
Typ ochorenia pečene, ktorý je u mužov častejšie ako u žien, je primárna sklerotizujúca cholangitída (PSC). PSC je tiež častejšia u ľudí s ulceróznou kolitídou ako u ľudí s Crohnovou chorobou. Typickou osobou s PSC je muž stredného veku, ktorý má tiež ulceratívnu kolitídu, hoci kolitída niekedy nie je diagnostikovaná až po nájdení PSC. Ženy, ktoré majú PSC, zvyčajne nemajú IBD. PSC je nezvyčajný stav a hoci je dosť závažný a môže vyžadovať transplantáciu pečene, väčšina pacientov dobre po liečbe.
Rozdiely po chirurgickom zákroku pre mužov a ženy
U mnohých charakteristík IBD sa zdá, že muži a ženy sú pomerne podobné: vek v diagnóze a čas do prvého chirurgického zákroku v prípade Crohnovej choroby. Po resekcii však jedna štúdia zistila, že ženy majú kratší čas (4,8 roka) než muži (6,5 rokov) predtým, ako sa Crohnova choroba opakovala. U žien sa tiež ukázalo, že potrebujú ileocekálne resekcie (čo je odstránenie poslednej časti tenkého čreva ) na liečbu ich Crohnovej choroby ako u mužov.
Perianálna choroba u mužov a žien
Perianálna oblasť je časť zadnej časti, ktorá obklopuje konečník . Najmä Crohnova choroba môže ovplyvniť túto oblasť tela a spôsobiť komplikácie ako sú fistuly (čo je abnormálny tunel medzi dvoma telesnými dutinami) a vredy. Fistuly ovplyvňujú mužov a ženy s IBD rovnako, ale jedna štúdia ukázala, že iné perianálne stavy (ako sú lézie) sú bežnejšie u žien s Crohnovou chorobou ako u mužov.
Existuje rodová bias v štúdiách?
Existuje niekoľko vecí, ktoré sa môžu vyskytnúť, ktoré môžu viesť k rozdielom, ktoré výskum poukazuje na to, ako IBD ovplyvňuje mužov a ženy inak. Tieto veci treba brať do úvahy, aby sme pochopili skutočné rozdiely medzi IBD u mužov a žien, ale je často ťažké ich oddeliť počas výskumnej štúdie. V niektorých prípadoch sa predpokladá, že muži a ženy si môžu vybrať rôzne spôsoby liečby, pretože ženy v reprodukčnom veku môžu mať obavy z toho, ako by liečba IBD mohla ovplyvniť tehotenstvo . Ženy by mohli ukončiť výber chirurgického zákroku na lieky, ak plánujú otehotnieť.
Okrem toho existujú niektoré štúdie, ktoré ukazujú, že ženy s IBD môžu byť liečené alebo liečené rôznymi liekmi ako muži, majú menej kolonoskopií a pravdepodobne menej pravdepodobne užívajú lieky podľa predpisu. V iných prípadoch existuje obava, že základné sociálne rozdiely medzi mužmi a ženami by mohli ovplyvniť výsledky štúdia, čo znemožňuje štúdium tejto témy.
Slovo z
Crohnova choroba a ulceratívna kolitída postihujú mužov a ženy v podobnom počte, ale môžu existovať určité rozdiely, pokiaľ ide o to, ako tieto choroby ovplyvňujú pohlavie. Vo väčšine prípadov nie je úplne isté, prečo niektoré komplikácie alebo mimoriadne intestinálne prejavy IBD ovplyvňujú jeden pohlavie častejšie ako ony. Hoci sa nerozumie tomu, prečo sa to stane, výsledky štúdií uskutočnených na IBD u mužov a žien môžu pomôcť pri diagnostikovaní a liečbe týchto ochorení, ak je známe, že určité komplikácie sú bežnejšie u jedného pohlavia nad druhým.
> Zdroje:
> Ampuero J, Rojas-Feria M, Castro-Fernández M, Cano C, Romero-Gómez M. "Prediktívne faktory pre erythema nodosum a pyoderma gangrenosum pri zápalových ochoreniach čriev" J Gastroenterol Hepatol 2014; 29: 291-295. : 10,111 / jgh.12352.
> García-Gómez E, González-Pedrajo B, Camacho-Arroyo I. "Úloha pohlavných steroidných hormónov v interakciách medzi baktériami a hostiteľmi." Biomed Res Int . 2013: 928290.
> Peyrin-Biroulet L, Loftus EV Jr, Tremaine WJ a kol. "Perianálne nálezy Crohnovej choroby iné ako fistuly v skupine obyvateľov." Inflamm Bowel Dis ., 2012 Jan, 18: 43-48, doi: 10.1002 / ibd.21674.
Virta L, Auvinen A, Helenius H, Huovinen P, Kolho KL. "Združenie opakovanej expozície antibiotík s vývojom detskej Crohnovej choroby - celoštátnej registrovanej fínskej prípadovej kontroly." Am J Epidemiol . 2012; 175: 775-784. dva: 10.1093 / aje / kwr400
> Wagtmans MJ1, Verspaget HW, Lamers CB, van Hogezand RA. Rozdiely súvisiace s pohlavím v klinickom priebehu Crohnovej choroby. " Am J Gastroenterol ., 2001, 96: 1541-1546, 2: 10.1111 / j.1572-0241.2001.03755