Intraventrikulárne krvácanie, tiež nazývané IVH, krváca do komôr mozgu . IVH môže byť mierne alebo ťažké, v závislosti od toho, koľko krvácania je. Niektoré deti, ktoré pociťujú IVH, nebudú mať dlhodobé účinky, zatiaľ čo deti s rozsiahlejšími krvácaním môžu mať oneskorenie v rozvoji alebo iné trvalé účinky.
Ak je vaše dieťa diagnostikované s intraventrikulárnym krvácaním, učenie sa čo najviac o tomto stave vám môže pomôcť pochopiť, čo sa deje s vaším dieťaťom a ako sa zotaví.
Závažnosť IVH
U kojencov sú intraventrikulárne krvácania kategorizované podľa toho, ako závažné je krvácanie.
- 1. stupeň: Krvácanie je obmedzené na zárodkovú matricu, krehkú oblasť v blízkosti komôr, ktorá obsahuje mnoho malých kapilár. Stupeň IVH sa tiež nazýva krvácanie zo zárodočnej matrice.
- Stupeň 2: Krvácanie sa nachádza v komorách, ale komory zostávajú rovnakej veľkosti.
- 3. stupeň: krvácanie sa nachádza v komorách a krvácanie spôsobilo, že komory sa dilatujú alebo rastú.
- Stupeň 4: Krv sa nachádza v ventrikulách, ktoré sa rozšírili a v blízkych oblastiach mozgu. Stupeň 4 IVH sa tiež nazýva intrakraniálne krvácanie.
Krvácania stupňa 1 a 2 sú zvyčajne považované za mierne krvácanie, zatiaľ čo krvácanie 3. a 4. stupňa je závažnejšie, s vážnejšími počiatočnými príznakmi a dlhodobejšími komplikáciami.
príčiny
Prežitie je najväčšou príčinou intraventrikulárneho krvácania a väčšina prípadov IVH sa vyskytuje u detí mladších ako 30 týždňov tehotenstva alebo menej ako 1500 g (3 libier 5 oz).
Intraventrikulárne krvácanie sa deje skoro v živote preemie, pričom 90 percent sa vyskytuje počas prvých troch dní života. Lekári si myslia, že niekoľko vecí sa spája, aby boli preemie náchylné na IVH. Po prvé, krvné cievy v mozgu preemie sú krehkejšie ako tie v termíne dieťa. Predčasne narodené deti môžu tiež trpieť opakovanými epizódami s nízkymi hladinami kyslíka v krvi a sú vystavené väčšiemu kolísaniu krvného tlaku.
príznaky
Deti trpiace miernym krvácaním nemusia mať žiadne príznaky. Príznaky závažnejšieho intraventrikulárneho krvácania u predčasne narodených detí zahŕňajú:
- Zvýšené epizódy apnoe a bradykardie
- Znížený svalový tonus
- Zníženie reflexov
- Slabé nasávať
- Nadmerný spánok
diagnóza
Intraventrikulárne hemorágie sú diagnostikované ultrazvukom hlavy. Mnohé nemocnice rutinne kontrolujú všetky predčasne narodené deti na IVH v priebehu prvého týždňa života a opäť pred prepustením do nemocnice.
liečba
Bohužiaľ, neexistuje žiadny spôsob, ako zastaviť intraventrikulárne krvácanie, akonáhle začne. Liečba IVH sa zameriava na príznaky krvácania a môže zahŕňať zvýšenú respiračnú podporu alebo lieky na apnoe a bradykardiu.
Až 10 percent detí, ktoré majú intraventrikulárne krvácanie, vyvinú hydrocefalus , čo je nárast cerebrospinálnej tekutiny v komorách. Hydrocefalus robí hlavu dieťaťa rýchlejšie ako zvyčajne, aby vytvorila priestor pre extra tekutinu a mohla vyvíjať tlak na jemnú mozgovú tkanivu. Hydrocefalus môže odísť sám, alebo sa môže vyžadovať chirurgický zákrok. Lekári sa môžu rozhodnúť vložiť ventrikuloperitoneálny skrat (VP skrat) na vypúšťanie tekutiny a zníženie tlaku na mozog.
Dlhodobé dôsledky
Dlhodobé následky môžu byť mierne alebo závažné a zvyčajne súvisia so závažnosťou krvácania.
Dojčatá, ktoré majú krvácanie 1. alebo 2. stupňa, nemusia mať trvalé účinky alebo môžu mať jemné dôsledky, ktoré je ťažké merať.
Mnoho detí s vážnym krvácaním nebude mať trvalé účinky, ale deti, ktoré trpia krvácaním 3. alebo 4. stupňa ako deti, sú ohrozené vážnejšími dôsledkami. Vývojové oneskorenia môžu byť medzi týmito deťmi závažnejšie. Deti s anamnézou závažného krvácania môžu tiež trpieť nedostatočnou kognitívnou funkciou a inými poruchami, ako je porucha pozornosti a hyperaktivita (ADHD).
prevencia
Pretože IVH môže spôsobiť závažné komplikácie a nemôže byť zastavený po jeho začatí, lekári a vedci zamerali svoje úsilie na prevenciu.
Prevencia predčasného pôrodu je najlepší spôsob, ako zabrániť IVH, takže očakávané matky s rizikom predčasného porodu by mali hovoriť so svojimi lekármi o znížení rizika. Bolo skúmaných niekoľko liekov na ich úlohu v prevencii IVH. Antenatálne steroidy u žien, ktoré sú ohrozené predčasným podaním, ukázali, že poskytujú určitú ochranu, ale musia byť uvedené v úzkom časovom okne. Iné lieky, indometacín, tiež ukázali, že poskytujú určitú ochranu.
zdroje
- Hansen, Thor Willy Ruud. "Profylaxia intraventrikulárneho krvácania u predčasne narodených detí: nové potenciálne nástroje, nové potenciálne výzvy". Pediatric Critical Care Medicine január 2006: 7; 90-92.
- Gardner, Marsha. "Výsledky u detí zažívajúcich neurologické urážky ako predčasne narodené dojčatá" detské ošetrovateľstvo november / december 2005: 31; 448-457.
- Sears MD, William, Sears MD, Robert, Sears MD, James, Sears RN, Martha. Predčasná Baby Book: Všetko, čo potrebujete vedieť o vašom predčasnom dieťati od narodenia do veku jedna . Little, Brown a Co., New York, 2004.
- Medline Plus. "Intraventrikulárne krvácanie novorodenca" sa dostalo na internetovej stránke 8-20-09.