Pneumotorax a iné typy úniku vzduchu
Čo je Pneumotorax?
Pneumotorax je typ zrútených pľúc, kde sa vzduch zozbiera vo vnútri hrudnej dutiny, medzi pľúcami a hrudnou stenou. Pneumotorax, niekedy nazývaný len "pneumo", môže byť mierny alebo ťažký v závislosti od toho, koľko vzduchu je prítomný.
Pneumotorax môže byť spôsobený tým, že vzduch vstupuje do hrudníka z vonkajšieho tela alebo z pľúc.
V NICU sa väčšina pneumatík vyskytuje, keď uniká vzduch z pľúc. Pneumotorax je len jeden typ úniku vzduchu. Ak vzduch prechádza niekde mimo hrudnej dutiny, únik vzduchu má iný názov.
Čo spôsobuje pneumotorax?
Pneumotorax alebo iná vzduchová netesnosť sa vyvíja, keď sa roztrhajú alveoly , malé vzduchové vrecká v pľúcach, kde sa vymieňajú kyslík a oxid uhličitý. Keď alveoly prasknú, vzduch uniká a spôsobuje únik vzduchu.
Deti majú veľmi krehké pľúca a veľa vecí môže zvýšiť riziko pľúcneho pľúc alebo iných únikov vzduchu. Hoci niektoré deti sú vystavené väčšiemu riziku ako ostatné, každý novorodenec môže vyvinúť pneumo, pretože po pôrode pľúca expandujú. Rizikové faktory, ktoré dávajú dieťaťu väčšiu šancu vyvinúť pneumo, zahŕňajú:
- Predčasný pôrod: Preemie majú veľmi krehké pľúcne tkanivo a ich alveoly sa ľahko pretrhnú. Deti, ktoré vážia menej ako 1500 g (3 lb 5 oz) pri narodení, sú najviac ohrozené.
- Pomôžte dýchaniu pri narodení: Keď deti neoddychujú ihneď po pôrode, resuscitačný tím použije vak ambu alebo iné zariadenie na ručné vdychovanie, kým dieťa nezačne dýchať. Aj keď je to nevyhnutné, môže to pomôcť dýchaniu spôsobiť pneumo.
- Mechanické vetranie: malé deti, ktoré potrebujú dlhšie pomôcť dýchať, buď z ventilátora alebo z CPAP, majú vyššie riziko pneumo. Je to preto, lebo mechanické vetranie núti vzduch do pľúc, aby sa udržalo nafúknuté a aby sa zvýšila úroveň kyslíka dieťaťa.
- Aspirácia mekónium: Deti, ktoré dýchajú mekónium počas procesu pôrodu, môžu byť veľmi choré. Mekonium môže pripojiť dýchacie cesty, čím sa umožní dostať vzduch, ale nie z pľúc. Toto zachytenie vzduchu môže zvýšiť tlak v alveolách a spôsobiť ich roztrhnutie.
Ako sa lieči pneumotorax?
Ak lekári myslí, že vaše dieťa má pneumo, urobia si rôntgenové vyšetrenie hrudníka na potvrdenie diagnózy. Ak nie je k dispozícii žiaden röntgenový lúč, môžu svietiť svetlo cez hrudi vášho dieťaťa (transilluminácia) a hľadať jasné miesta, kde sa zozbieral vzduch.
Liečba úniku vzduchu závisí od toho, aké zlé sú príznaky a aký veľký je únik vzduchu. Dieťa s malým únikom nemusí mať žiadne príznaky a nemusí vyžadovať liečbu. Netesnosť sa uzdraví sama od seba a telo sa bude reabsorbovať.
Veľké pneumo môže spôsobiť, že dieťa má značné problémy s dýchaním. Zhromaždenie vzduchu môže tlačiť srdce, hlavné krvné cievy a vetvy z správnej polohy a môže sa stať zdravotnou pohotovosťou. Liečba je založená na závažnosti symptómov a môže zahŕňať:
- Doplnkový kyslík: V niektorých prípadoch môže dieťa dávať dieťaťu 100% kyslíka pomôcť telu absorbovať vzduch z pneumo. Táto technika sa používa len v termínoch pre deti kvôli riziku ROP v preemies.
- Aspirácia ihlou : Ihlu pripojenú k injekčnej striekačke je možné zasunúť cez hrudnú stenu a používať na odber zozbieraného vzduchu. Táto ihla sa potom odstráni a koža sa obviaže.
- Rúrka hrudníka: Pri ťažkom pneumotoraxe alebo u predčasne narodených detí na ventilátore sa často používa hrudná trubica na odstránenie vzduchu, kým nevznikne únik vzduchu. Tenká plastová rúrka sa vloží do hrudi dieťaťa a zaistí sa, potom sa pripojí k odsávaniu. Odsávanie odoberá vzduch, ktorý sa hromadí. Hrudná trubica sa odstráni, keď sa odstráni všetok dodatočný vzduch a únik sa uzdraví.
Po liečbe pneumotoraxom lekári zopakujú röntgenové vyšetrenie hrudníka, aby sa uistili, že únik sa uzdravil a nebol nahromadený žiadny nový vzduch.
Referencie:
Zdravotná encyklopédia zdravotníckeho centra Univerzity Rochester. "Pneumotorax." Prístup na adrese http://www.urmc.rochester.edu/Encyclopedia/Content.aspx?ContentTypeID=90&ContentID=P02397
Rennie, J. (2012). Rennie & Robertson's Neonatologická učebnica, 5. vyd. Elsevier.
Litmanovitz, I. & Carlo, W. (november 2008). "Očakávaná liečba pneumotoraxu u novorodencov." Pediatrics, 122 (5); e975-e979.