Nekrotizujúca enterokolitída zahŕňa infekciu čriev
Nekrotizujúca enterokolitída, zvyčajne nazývaná NEC, je stav, keď sa črevá nakazia a môžu zomrieť. Ochorenie zvyčajne postihuje predčasne narodené deti, hoci termínové deti môžu tiež dostať NEC. Nekrotizujúca enterokolitída je vážny stav, ktorý môže vyžadovať chirurgický zákrok a má vysokú morbiditu a úmrtnosť.
Prehľad
Vnútorná výstelka čriev obsahuje milióny baktérií.
Zvyčajne sú tieto baktérie (nazývané normálna flóra) neškodné a sú súčasťou tráviaceho procesu. V NEC sa však baktérie začnú útočiť na črevnú stenu. Ak sa ochorenie neodstráni, črevná stena sa oslabí a môže zomrieť. Nakoniec sa môže vytvoriť otvor cez stenách čreva (perforácia), rozliatie jeho obsahu do brušnej dutiny. Perforácia čriev je zdravotná pohotovosť, ktorá si vyžaduje okamžitú operáciu a vysokú mieru úmrtnosti.
príčiny
Predčasnosť je najvýznamnejším rizikovým faktorom pre vývoj NEC, pretože preemie sa narodia s nezrelými črevámi. Okrem toho lekári si nie sú istí, čo spôsobuje NEC. Vedia, že veľká väčšina dojčiat, ktoré dostali NEC, začali kŕmiť mlieko, ale tiež vedia, že oneskorenie kŕmenia neznižuje frekvenciu poruchy. Znížený prietok krvi do čriev môže tiež zohrávať faktor rozvoja nekrotizujúcej enterokolitídy a deti, ktoré majú srdcové choroby, ako napríklad arterióza duktusov ductus (PDA), sú vo vyššom riziku vývoja NEC.
príznaky
V počiatočných štádiách NEC spôsobuje infekcia spomalenie alebo zastavenie pohybu jedla a vzduchu cez črevá. To spôsobuje, že brucho dieťaťa vyzerá nafúknuté alebo roztrúsené. Po kŕmení sa potraviny ponechajú v žalúdku dieťaťa ako zvyšky žalúdka. Nakoniec dostatok potravy a vzduchu sa dostane do pasce v črevách, že na bruchu dieťaťa budú vidieť črevné slučky.
Brucho sa stane bolestivé a zmäkne sa a dieťa môže začať zvracať žlč alebo mať žlčové zvyšky. Krv môže byť prítomná v stoličkách dieťaťa a dieťa môže začať byť úplne nafúknuté a má menej moču. Dieťa môže mať tiež ťažko regulovať jeho teplotu a môže začať mať kúzla apnoe alebo bradykardiu . Nakoniec sa črevo roztrhne, čo spôsobí rozsiahlu infekciu a dýchacie ťažkosti.
liečba
V počiatočných štádiách liečby pre NEC zahŕňa zastavenie kŕmenia mlieka, aby nechal črevá odpočinok, dáva antibiotikami na liečbu infekcií a odstránenie vzduchu zo žalúdka. Dieťa dostane časté röntgenové lúče na sledovanie pokroku choroby.
Ak lekárske ošetrenie nefunguje alebo ak črevo perforuje, je potrebná operácia. Chirurg odstráni všetky mŕtve časti čreva a iného infikovaného materiálu. Črevá sa opätovne pripojí alebo bude presmerované na brucho cez stómu . Liečba bude pokračovať až do vyriešenia ochorenia.
prognóza
NEC je vážne ochorenie a asi 25% detí, ktoré sa z NEC obnovia, bude potrebovať liečbu dlhodobých problémov. Dojčatá, ktoré sú liečebné pre NEC, môžu mať oneskorenie rastu, problémy so vstrebávaním živín a problémy s pečeňou a žlčníkom.
NEC tiež zvyšuje riziko vývojových oneskorení.
Dojčatá, ktoré mali operáciu pre NEC, tiež vykazujú dlhodobé účinky na túto chorobu. Okrem účinkov medicínskeho NEC môžu mať chirurgickí pacienti ťažké problémy s absorpciou, ako je napríklad syndróm krátkeho čreva, a majú zvýšené riziko mozgovej obrny a problémov s mozgom a očami.
prevencia
Prevencia predčasného pôrodu je najlepší spôsob prevencie nekrotizujúcej enterokolitídy. Ak máte riziko predčasného pôrodu, porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, čo môžete urobiť, aby ste znížili riziko.
Ak dôjde k predčasnému pôrodu, kŕmenie iba materského mlieka môže výrazne znížiť riziko vzniku NEC.
Materské mlieko obsahuje ochranné faktory, ktoré podporujú dobrý vývoj čriev a môžu znížiť množstvo škodlivých baktérií v črevách. V jednej štúdii mali deti, ktorých krmivá obsahovali najmenej 50% materského mlieka, šesťnásobný pokles výskytu NEC.
Okrem prevencie predčasného pôrodu a kŕmenia materského mlieka, poskytnutie steroidov matke, keď sa predpokladá predčasný pôrod, môže znížiť riziko vzniku NEC. Tiež môže pomôcť doplnenie materského mlieka a prípravku s rôznymi látkami, ako sú probiotiká alebo imunoglobulíny, aj keď je potrebný ďalší výskum.
zdroj:
Bradshaw, MSN RN NNP-BC, CCRN Wanda Todd. "Nekrotizujúca enterokolitída: etiológia, prezentácia, manažment a výsledky." Journal of Perinatal & Neonatal Nursing január / marec 2009, 23: 87-94.
Schurr, P a Perkins, EM. "Vzťah medzi kŕmením a nekrotizujúcou enterokolitídou u veľmi nízkych detí narodených v detstve." Novorodenná sieť Nov.-Dec. 2007, 27: 397-407.
Sears MD, William, Sears MD, Robert, Sears MD, James, Sears RN, Martha. Predčasná Baby Book: Všetko, čo potrebujete vedieť o vašom predčasnom dieťati od narodenia do veku jedna . Little, Brown a Co., New York, 2004.