Vrodený zlyhanie srdca bežný v preemies
Patentový duktus arteriosus alebo PDA je vrodený srdcový defekt, ktorý je bežný u predčasne narodených detí, v ktorých sa ductus arteriosus (nádoba spájajúca pľúcnu tepenci s klesajúcou aortou) nedokáže uzavrieť.
Keď k tomu dôjde, umožňuje niektorým z krvi dieťaťa obísť pľúca. Ak sa ponechá bez liečby, PDA môže viesť k pľúcnej hypertenzii , k srdcovej arytmii (nepravidelnému srdcovej činnosti) ak kongestívnemu zlyhaniu srdca.
PDA postihuje takmer polovicu všetkých mikropreemík (dodaných pred 26 týždňami alebo s hmotnosťou menej ako jedna libra) a 15 percent predsietiek narodených v 30 týždňoch. Len málo neskoro predčasne narodených detí má PDA.
Ako sa vyskytuje patent Ductus Arteriosus
Pred narodením je krv dieťaťa okysličená placentou a nie pľúcami. Z tohto dôvodu je dýchací systém plodu veľmi odlišný od novorodenca.
U plodov ide malé množstvo krvi priamo do pľúc naplnených tekutinou, aby ich vyživovali. Zvyšok sa rozdelí do tela, pretože krv sa vedie cez ductus arteriosus, do aorty a mimo srdca.
Po narodení sa funkcie dýchania zmenia: dieťa začína dýchať vzduch a akákoľvek krv prepravovaná do pľúc je okysličená. V tomto štádiu sa ductus arteriosus má uzavrieť. Keď sa tak nestane, časť deoxygenovanej krvi obije pľúca a prechádza do aorty, kde sa čerpá do tela v deoxygenovanej forme.
Symptómy patentového kanála Arteriosus
Srdcový šelest je zvyčajne prvým znakom PDA novorodencov. Malé PDA nemusia spôsobovať významné problémy, takže sa zvyčajne nezaobchádza. Ak je však PDA väčší, môže to mať za následok významnejšie príznaky vrátane:
- Letargia a slabosť
- Rýchle alebo namáhavé dýchanie
- Ohraničujúci (veľmi silný) impulz
- Tachykardia (srdcová frekvencia prekračujúca normálnu rýchlosť odpočinku)
- Cyanóza (modrá farba kože kvôli nedostatku kyslíka), ktorá primárne ovplyvňuje dolné končatiny
- Dyspnoe (skrátenie dychu)
- Slabé kŕmenie
- Strata váhy
- Neschopnosť prosperovať
Diagnostikovanie a liečenie patentov Ductus Arteriosus
Ak je podozrenie na PDA, zvyčajne sa vykoná echokardiogram srdca. Technika, známa aj ako srdcová echo, využíva zvukové vlny na zachytenie pohybu v srdci. Môže sa tiež objednať röntgen na hrudníku (ako veľké PDA môže spôsobiť rozšírenie srdca).
Ak bude diagnostikovaná, väčšina malých zariadení PDA sa nechá zatvoriť samostatne. Ak PDA spôsobuje príznaky, lekár sa môže rozhodnúť pre liečbu IV liekmi, ako je NeoProfen (špeciálna forma ibuprofenu) alebo indometacín.
Pre tých, ktorí majú skúsenosti s pľúcnou hypertenziou, môže byť predpísaná kvapalná diéta, ktorá zabráni nadmernému nahromadeniu tekutín, čo môže spôsobiť neprimeraný tlak na srdce.
V niektorých prípadoch môže byť potrebná operácia. Pre deti, ktoré potrebujú chirurgický zákrok, možno vykonať pomerne bežný postup, nazývaný operácia PDA ligácie. Väčšina nevyžaduje otvorenú operáciu srdca, ale namiesto toho použiť katéter vložený do femorálnej tepny alebo žily, aby sa otvor otvoril na diaľku.
> Zdroj:
> Národné centrum srdca, pľúc a krvi: Národné inštitúty zdravia. "Patent Ductus Arteriosus." Bethesda, Maryland; aktualizované 26. septembra 2011.