Chronická pľúcna choroba alebo CLD sa týka dlhotrvajúcich pľúcnych problémov. U predčasne narodených detí je chronické pľúcne ochorenie spôsobené poškodením pľúc, ktoré sa môže stať, keď je dieťa mechanicky vetrané alebo podávané kyslíkom. Vyrážky a zápaly spôsobujú problémy s dýchaním a okysličovaním krvi a účinky môžu trvať mesiace alebo roky.
Obtiažne dýchanie je hlavným príznakom chronického ochorenia pľúc.
Deti s CLD môžu potrebovať podporu dýchania po prvých 28 dňoch života alebo po 36 týždňoch gestačného veku. Chronická pľúcna choroba môže postihnúť aj zvyšok tela. Deti s CLD môžu mať problémy so srdcom a problémy pri jedle alebo pri náraste hmotnosti.
Nie všetky preemie, ktoré sa nachádzali na ventilátore, vyvinú chronické ochorenie pľúc. Šance na výskyt chronickej pľúcnej choroby sa zvyšujú, ak dieťa:
- Narodila sa pred 30 týždňami tehotenstva
- Váha menej ako 3 libier, 5 oz pri narodení
- Mala sepsu alebo infekciu krátko po pôrode
- Je chlapec alebo je biely
- Mal patent ductus arteriosus (PDA)
Väčšina detí vyrastie chronické pľúcne ochorenie o približne 2 roky, pretože ich telá rastú zdravé pľúcne tkanivá. Liečba je poskytovaná na pomoc s príznakmi CLD, pretože pľúca dozrievajú. Bežné liečby zahŕňajú podporu dýchania, ktorá uľahčuje dýchanie, vysokokalorickú výživu na podporu rastu a lieky na otvorenie pľúc a zníženie opuchov a zápalu.
Špecifickejšia definícia CPD
Chronická pľúcna choroba (CLD) je definovaná ako respiračné problémy, ktoré sa vyskytujú po 36 týždňoch po koncepcii. Tieto respiračné problémy môžu zahŕňať respiračné príznaky (problémy s dýchaním), potrebu doplnkového kyslíka a abnormality vystavené na hrudníku.
Ako je spoločné CPD?
CPD sa vyskytuje u približne 20 percent predčasne narodených detí.
Táto choroba je bežnejšia u tých s nižšou pôrodnou hmotnosťou. Našťastie málo detí zomrie na CPD. CPD však má za následok reaktívne symptómy dýchacích ciest a rekurentnú infekciu, čo môže viesť k viacnásobným hospitalizáciám počas prvých 2 rokov života.
Prečo sa stane CPD?
Dôvodom, prečo sa CPD stane u predčasne narodených detí, je to, že pľúca týchto detí nie sú správne zrelé a produkujú povrchovo aktívnu látku. Povrchovo aktívne činidlo je komplex lipoproteínov vytvorený alveolárnymi bunkami, ktorý znižuje povrchové napätie a pomáha nám dýchať.
Ďalšie faktory prispievajú k rozvoju CPD u predčasne narodených detí vrátane expozície chorioamnionitídy, zápalu, vysokých koncentrácií kyslíka po pôrode a ventilačnej traumy.
prevencia
Pokrok v kritickej starostlivosti v oblasti pulmonológie pomohol zabrániť CPD u niektorých predčasne narodených detí. Tieto pokroky zahŕňajú skoré počiatky nazálnej CPAP (typ mechanickej ventilácie) a terapiu nahradzujúcu povrchovo aktívnu látku.
ošetrenie
Tu sú niektoré spôsoby, ktorými sa CPD zaobchádza dlhodobo:
- Doplnkový kyslík doma
- Inhalačné kortikosteroidy
- Inhalačné agonisty beta
- diuretiká
Podávanie systémových (orálnych) steroidov je kontroverzné. Napriek tomu, že systémové steroidy môžu pomôcť znížiť zápal, ktorý je hlavnou zložkou CPD, ako aj pomoc pri odstraňovaní dieťaťa z mechanickej ventilácie, včasné užívanie dexametazónu (typ systémového steroidu) bolo spojené so zvýšeným rizikom mozgovej obrny.
Samotná CPD však môže spôsobiť neurologické poškodenie. Rozhodnutie o podávaní systémových kortikosteroidov je preto zložité a je vykonané pediatrickým pulmonológa.
zdroj:
Rosenberg AA, Grover T. Novorodenec. In: Hay WW, Jr., Levin MJ, Deterding RR, Abzug MJ. eds. AKTUÁLNA diagnostika a liečba: pediatria, 22e . New York, NY: McGraw-Hill; 2013.