Dojčenský reflux je bežný problém, najmä u predčasne narodených detí. Pri refluxe sa sval v hornej časti žalúdka (nazývaný dolný pažerákový zvierač alebo LES) umožňuje, aby obsah žalúdka vystupoval zo žalúdka a do pažeráka. Pre väčšinu detí je reflux mierny. Deti môžu často posypať, ale sú inak šťastné a zdravé.
To je normálne a nepotrebuje liečbu.
U iných detí môže byť reflux veľmi ťažký. Reflux, ktorý je dostatočne závažný na to, aby potreboval liečbu, sa nazýva gastroezofageálny reflux, alebo GERD. GERD u dojčiat potrebuje liečbu, ak dieťa:
- Má slabý rast
- Je v silnej bolesti
- Odmieta sa jesť kvôli bolesti
- Má problémy s dýchaním v dôsledku vdychovania refluxovaného mlieka
Práca s pediatrom
Liečba GERD u dojčiat môže byť frustrujúce. Mnoho rodín vyskúša niekoľko nápravných prostriedkov predtým, ako nájde ten, ktorý pre nich pracuje, len aby sa náprava zastavila po niekoľkých mesiacoch.
Ak má vaše dieťa GERD, potom je veľmi dôležité rozvíjať blízky vzťah s pediatrom, ktorému dôverujete. Úzka spolupráca s pediatrom, ktorý pozná Vaše dieťa, jeho symptómy a to, čo už predtým nefungovalo, vám pomôže pracovať spoločne ako tím s cieľom nájsť najlepšie spôsoby liečby refluxu vášho dieťaťa.
Domáce opravné prostriedky
Bez ohľadu na to, či je dieťa vášho refluxu mierne alebo ťažké, existujú niektoré domáce opravné prostriedky, ktoré môžu pomôcť znížiť jeho príznaky:
- Menšie a častejšie kŕmenie: malé deti sú menej pravdepodobné, že vyplienú, ak ich brucha nie je taká plná. Dávať dieťaťu menšie krmivo častejšie mu môže pomôcť, aby mu vyplisil menej alebo mal menej príznakov refluxu.
- Vzpriamená pozícia po kŕmení: držanie dieťaťa vzpriamene asi 30 minút po každom podaní môže pomôcť znížiť príznaky závažného refluxu. Umiestnenie vášho dieťaťa do polo-vzpriamenej polohy v hojdačke alebo vyhadzovači po kŕmení môže tiež pomôcť.
- Zmena stravy: Ak dojčíte, potom vaše dieťa môže reagovať na potraviny vo vašej strave. Proteín kravského mlieka je najpravdepodobnejším páchateľom a dojčené deti s citlivosťou kravského mlieka na proteíny môžu mať príznaky GERD. Odstránenie všetkých mliečnych výrobkov z vašej stravy môže vášmu dieťaťu pomôcť, ale buďte trpezliví - trvá až dva týždne, kým mlieko vylúči pomoc.
- Zmena vzorca Vášho dieťaťa: Ak príznaky refluxu Vášho dieťaťa sú spôsobené potravinovou alergiou, potom môže pomôcť prechod na špeciálnu dojčenskú výživu s odlišným zložením bielkovín (ako je sója alebo hypoalergénna receptúra). Porozprávajte sa so svojím lekárom predtým, ako zmeníte vzorec vášho dieťaťa.
lieky
Ak vaše dieťa stále vykazuje príznaky GERD aj po vyskúšaní domácich liekov uvedených vyššie, porozprávajte sa so svojím pediatrom, či lieky pomôžu. Môže trvať nejaký čas na nájdenie lieku s čo najmenším počtom možných vedľajších účinkov, ktoré sú najefektívnejšie pre vaše dieťa, pretože existuje veľa rôznych typov liekov na liečbu refluxu.
Dokonca aj vtedy, keď používate lieky, ktoré sú pre mimoriadne opatrovateľky určené pre mimoriadne opatrenie, nezabudnite konzultovať s pediatrom pred použitím lieku proti refluxu. Lieky ovplyvňujú dojčatá odlišne od toho, ako ovplyvňujú dospelých a staršie deti, a nemusí byť vždy pre vaše dieťa bezpečné.
- Zahusťovadlá: Hoci to nie je liek, používanie obilnín z ryže na zahustenie krmiva pre dieťa môže pomôcť udržať mlieko v žalúdku. Použite 1 až 2 polievkové lyžice obilnej ryže na jednotku vzorca alebo použite vzorec, ktorý už obsahuje ryžu. V európskych krajinách sa niekedy Gaviscon pre dojčatá (iný ako dospelý Gaviscon predávaný v USA) používa na vytvorenie zosilnenej vrstvy mlieka v žalúdku a zabraňuje spätnému toku.
- Antacidá: Pravidelné antacidá môžu pomôcť deťom s miernymi príznakmi GERD. Mylanta, Maalox a Tumy sú typické antacidá, ktoré môžu pomôcť pri spätnom kúpeli u detí.
- Blokátory H-2: Blokátory H-2 (Tagamet, Zantac, Pepcid a Axid) znižujú množstvo kyseliny produkovanej žalúdkom a používajú sa na liečbu refluxu u dojčiat a detí. Vedľajšie účinky môžu zahŕňať hnačku, zápchu a bolesť brucha.
- Inhibítory protónovej pumpy: Inhibítory protónovej pumpy alebo PPI sú novšie lieky, ktoré sú pri znižovaní žalúdočnej kyseliny účinnejšie ako blokátory H-2. PPI zahŕňajú Nexium, Prilosec, Prevacid, Aciphex a Protonix. Ak chcete získať určité PPI v tekutej forme, budete potrebovať lekáreň, ktorá zlúči alebo zmieša svoje vlastné lieky. PPI môžu spôsobiť dlhodobé vedľajšie účinky, vrátane problémov s pečeňou a polypy v žalúdku, ako blokátory H-2.
- Agenti motility: V minulosti boli lieky motility ( Reglan a Propulsid) použité na pomoc telo rýchlejšieho trávenia, predchádzaniu refluxu vyprázdňovaním žalúdka rýchlejšie. Vzhľadom na závažné vedľajšie účinky tieto lieky už nie sú predpísané pre dojčatá.
Chirurgický zákrok pre detskú reflux
Vo veľmi zriedkavých prípadoch trvá GERD dlhšie ako prvý rok života, spôsobuje vážne symptómy a nereaguje na liečbu. V týchto prípadoch sa môže vykonať chirurgický zákrok nazvaný fundoplikácia. Pri fundoplikácii je horná časť žalúdka obalená okolo pažeráka, utiahnutím LES a sťažením potravy na reflux zo žalúdka.
Aj keď to môže byť dobrá voľba pre deti so závažným refluxom, ktoré neodpovedajú na lieky, fundoplikácia chirurgia je hlavný chirurgický zákrok, ktorý má niekoľko možných vedľajších účinkov. Tento chirurgický zákrok má u niektorých detí vysokú mieru zlyhania; porozprávajte sa so svojím lekárom, aby ste zistili, či môže byť správne pre vaše dieťa fundoplikácia.
zdroj:
Horvath, A., Dzlechclarz, P. a Szajewska, H. "Vplyv zahustených kŕmnych intervencií na gastroesfágový reflux u detí: Systematický prehľad a meta-analýza randomizovaných, kontrolovaných štúdií". Pediatrie, december 2008: 122, e1268-e1278.
Kellymom. "Mlieko a ďalšie citlivosť potravín u kojencov."
Los Altos kŕmenie klinika. "Fundoplikace."
Nerko, S. "Liečba kyslého refluxu u dojčiat". Pediatrické názory august 2007.
Woo J., Yang, H., Min, T., Jeon, Y., Lee, H., Lee, J., Pyun, B. "Účinnosť vzpriamenej polohy na gastroezofageálny reflux a reflux Respiračné symptómy u dojčiat s chronickými respiračnými príznakmi. " Alergia Astma Immunology Research január 2012; 4, 17-23.