Vestibulárne migrény v porovnaní s inými príčinami závratov a vertigo
Ak vám bolo povedané, že máte vestibulárnu migrénu alebo máte podozrenie, že máte túto poruchu, pravdepodobne sa budete cítiť veľmi úzkostlivo. Čo presne sú tieto migrény, ako sú diagnostikované a ako sa s nimi zaobchádza? Ako viete, že to nie je niečo iné, ako je mŕtvica? Čo môžete očakávať a aká prognóza?
Predpokladá sa, že vestibulárna migréna je bežnejšia, ako sa pôvodne myslelo, a postihuje až jedno percento populácie.
Vestibulárna migréna - definícia
Termín "vestibulárna migréna" označuje závrat, ktorý je dôsledkom fenoménu migrény. Vestibulárny systém je tá časť vnútorného ucha, ktorá nám hovorí, kde sme v priestore v troch rozmeroch. Ak ste sa dokonca otočili v kruhoch rýchlo a potom ste zastavili, viete, čo sa stane, keď váš vestibulárny systém nefunguje správne.
Tiež nazývaná migréna spojená so závratom (MAV) alebo migrénom vertigo, vestibulárna migréna je jednou z najčastejších príčin náhleho vertigu . Vertigo je zase definované ako pocit závratov, ktorý je spojený s pocitom, že sa rotujete alebo sa svet otáča okolo vás.
Migréna bolesti hlavy a závraty
Migrény sú jednou z najbežnejších neurologických porúch. Keď väčšina ľudí myslí na migrény, predstavujú si hrozné bolesti hlavy, zvyčajne sa zhoršujú svetlom alebo jasným hlukom. V niektorých prípadoch migrény sa môžu objaviť nezvyčajné vzory pred očami migréna, alebo sa môžu objaviť nezvyčajné pocity necitlivosti alebo brnenia.
(počas migrény alebo ako aura pred migrénou .) Migrény môžu spôsobiť mnoho ďalších druhov neurologických problémov, vrátane závratov.
V niektorých ohľadoch nie je prekvapujúca myšlienka, že závraty sprevádzajú migrény. Koniec koncov, nevoľnosť sa často vyskytuje počas migrény a často je sprevádzaná pocitom pohybovej choroby.
Tieto príznaky sa vyskytujú u najmenej 54% pacientov s migrénou, v porovnaní s iba 30% ľudí s napätými bolesťami hlavy . Pocit vertigo (iluzórny zmysel pre pohyb) môže vyvolať migrény, čo ďalej naznačuje spojenie medzi migrénou a závratmi.
Zatiaľ čo závraty a pocit pohybovej nevoľnosti sú spoločné s inými formami migrény, vestibulárna migréna je charakterizovaná primárne závratom, nestabilitou alebo nedostatkom rovnováhy, citlivosťou na pohyb a tlmením sluchu alebo tinitusom (zvonenie v ušiach). že približne 10 percent ľudí s migrénami trpí vestibulárnou migrénou.
Diagnóza vestibulárnej migrény
Aby sa diagnostikovala vestibulárna migréna, existujú určité kritériá, ktoré musia byť splnené. Diagnóza sa zvyčajne robí na základe vašej histórie, vašich symptómov, stupňa príznakov, dĺžky epizód a histórie migrén v minulosti.
Väčšinou sú fyzické vyšetrenia, laboratórne testy a zobrazovacie štúdie normálne.
Ďalšie možné nebezpečné príčiny závratov sa musia pred diagnózou vylúčiť.
Diagnostické kritériá pre vestibulárnu migrénu
Zatiaľ čo 40% ľudí s migrénami má niektoré vestibulárne príznaky, existujú špecifické symptómy, ktoré musia byť splnené na diagnostikovanie vestibulárnych migrén.
Tieto symptómy sú definované Klasifikáciou vestibulárnych symptómov spoločnosti Bárány a zahŕňajú:
- Ľudia musia mať históriu, ak príznaky migrény, ako napríklad pulzujúce bolesti hlavy, počas niekoľkých hodín po závratoch, najmenej 50% času. (Inými slovami, načasovanie vertigo je spojené s migrénou najmenej v polovici epizód.)
- Musí existovať najmenej päť epizód, ktoré trvali od piatich minút do 72 hodín.
- Nesmie existovať žiadna iná príčina, ktorá by mohla vysvetliť príznaky.
- Príznaky zahŕňajú vizuálnu auru (napríklad jasné svetlá), citlivosť na pohyb, fotofóbia (citlivosť na svetlo), fonofóbia (nepohodlie vyvolané zvukom) a vestibulárne symptómy.
Vestibulárne príznaky zahŕňajú:
- Spontánne vertigo (ak zrazu máte pocit, že sa otáčate alebo sa miestnosť otáča okolo vás.)
- Pozitívne vertigo (vertigo, ktoré sa vyskytuje pri pohybe alebo otočení hlavy do inej polohy.)
- Vizuálne vyvolané vertigo (vertigo, ktoré sa vyskytuje v reakcii na sledovanie pohybujúceho sa objektu.)
- Návrat vyvolaný vertigo (vertigo, ktoré je spôsobené pohybmi hlavy).
- Vedľajšie pohyby spôsobené závratmi s Vertigo (Závraty, pri ktorých dochádza k narušeniu priestorovej orientácie.)
Kto dostane vestibulárnu migrénu?
Vestibulárna migréna sa zvyčajne vyskytuje u ľudí s preukázanou migrénou, ale je dôležité poznamenať, že diagnóza migrénovej bolesti hlavy je nedostatočne diagnostikovaná. Podobne ako iné formy migrény, vestibulárna migréna je bežnejšia u žien ako u mužov. Tieto migrény sa často objavujú vo veku 20 až 40 rokov, ale môžu začať v detstve. U žien sa v premenštruačnom období často zaznamenáva zhoršenie príznakov. Je známe, že vestibulárna migréna prebieha v rodinách.
Príčina a genetika vestibulárnej migrény
Príčiny migrény nie sú všeobecne dobre známe a vestibulárna migréna je ešte menej. Viera spočíva v tom, že abnormálna aktivita mozgového kmeňa sa mení tak, aby sme zmenili spôsob, akým normálne interpretujeme naše zmysly, vrátane bolesti, ako aj zmenu prietoku krvi cez tepny v hlave.
Zo zdravotného hľadiska existujú mechanizmy, o ktorých sa predpokladá, že sú aktivované, ktoré spájajú trigeminálny systém (časť mozgu aktivovanú počas migrény) do vestibulárneho systému.
Genetické štúdie ľudí so závratmi a migrénou odhalili zvýšenú pravdepodobnosť vzniku génov, ako je gén CACNA1A, ktorý je príčinou epizodickej ataxie typu 2 . Iné gény, ktoré sú spojené so závratmi a migrénou, zahŕňajú ATP1A2 (tiež postihnuté epizodickou ataxiou) a SCN1A. Všetky tieto gény súvisia s iónovými kanálmi, ktoré kontrolujú šírenie elektrickej energie v mozgu.
Liečba vestibulárnej migrény
Liečba vestibulárnej migrény je podobná liečbe migrény a zvyčajne zahŕňa kombináciu viacerých liečebných modalít. Pokiaľ ide o lieky, často lieky, ktoré zmierňujú závraty, nezbavujú bolesti hlavy a naopak. Liečba zahŕňa:
- Vyhnúť sa spúšťačom - Jedným z prvých a najdôležitejších krokov je rozpoznať (a vyhnúť sa, ak je to možné) čokoľvek, čo vyvolá migrény . Môže to zahŕňať určité potraviny, stratu spánku alebo jasné svetlá pre štartéry. Vizuálny pohyb môže niekedy spôsobiť vestibulárnu migrénu.
- Opatrenia v oblasti životného štýlu - od hygieny spánku po zvyky, opatrenia životného štýlu môžu mať veľký rozdiel pre ľudí žijúcich s migrénami. Mnohí ľudia s migrénami napríklad považujú za užitočné prebúdzať sa a spať spať v rovnakom čase každý deň aj cez víkendy.
- Akútne lieky na migrénu ( abortné lieky proti migréne .)
- Chronické lieky proti migréne ( preventívne lieky proti migréne ) - Existuje niekoľko tried liekov, ktoré možno vyskúšať, aby sa znížil počet alebo frekvencia epizód migrény. Môžu zahŕňať lieky proti záchvatu, ako je Neurontin (gabapentín), beta-blokátory, tricyklické antidepresíva, blokátory kalciového kanála a ďalšie.
- Nauzea lieky (antiemetika), ako sú Thorazine alebo Reglan.
- Závratové lieky, ako je meklizín.
- Behaviorálne prístupy - Behaviorálna liečba migrény , ako je relaxačná terapia, kognitívna behaviorálna terapia a biofeedback, sú dôležitou súčasťou liečby.
- Fyzikálna terapia na pomoc s nestabilitou pri chôdzi s vestibulárnou migrénou.
Poruchy súvisiace s vestibulárnou migrénou
Existujú aj iné podmienky, ktoré môžu byť podobné alebo sa prekrývajú s vestibulárnou migrénou. Tie obsahujú:
- Basilárna migréna - basilárna migréna , alebo Bickerstaffov syndróm, je príbuzným typom migrény, ktorá tiež spôsobuje vertigo, ale zvyčajne sa vyrieši v rannej dospelosti. Termín bazilar sa vzťahuje na bazilárnu artériu, ktorá dodáva veľkú časť mozgového krvného obehu krvou vrátane centier pre rovnováhu. Na rozdiel od vestibulárnej migrény môže bazilická migréna spôsobiť ďalšie príznaky, ako je dvojité videnie, nezmyselná reč, zmeny sluchu, nepríjemnosť, senzorické zmeny a dokonca strata vedomia.
- Menierovu chorobu - Menierovu chorobu je porucha vnútorného ucha, ktorá spôsobuje vertigo a tinitus. Menierovu chorobu možno zamieňať s vestibulárnou migrénou. Okrem toho nie je nezvyčajné, aby niekto mal obe ochorenia. Približne 45 percent ľudí s Menierovou chorobou má aspoň jeden príznak migrény počas záchvatov vertigu a existuje riziko zvýšenej migrény u ľudí s Menierovou chorobou. To naznačuje, že obe podmienky môžu byť úzko spojené s pôvodom.
- Panická porucha - Ľudia s migrénou majú 16-percentnú celoživotnú šancu na vznik panickej poruchy, ktorá je štyrikrát vyššia ako u ľudí bez migrény. Obe stavy môžu spôsobiť závrat. Záchvaty paniky môžu tiež spôsobiť bolesť na hrudníku, triaška, nevoľnosť, pocit dusenia, potenie, necitlivosť, brnenie a ďalšie. V skutočnosti nie je nezvyčajné, aby ľudia mali všetky tri podmienky: migrénu, úzkosť a problémy s rovnováhou. Toto sa nazýva závrat spojený s migrénou a úzkosťou .
- Nemoc pohybu - Ľudia s migrénou všetkých typov sú tiež pravdepodobnejšie trpia pohybovou chorobou, opäť navrhujú spojenie medzi vestibulárnym systémom a migrénami.
Čo iné by to mohlo byť? Diferenciálna diagnostika vestibulárnych migrén
Ako bolo uvedené vyššie, diagnóza vestibulárnej migrény sa uskutoční až po vylúčení iných podmienok. Patria sem vyššie uvedené stavy, ako je Meniereova choroba, ako aj:
- Mŕtvica mozgu alebo prechodný ischemický záchvat
- Benígne pozitívne vertigo
- Vestibulárna neuritída
- Vestibulárne paroxysmy
- Psychiatrické závraty
Riešenie vestibulárnych migrén
Vestibulárna migréna môže mať veľmi významný vplyv na váš život. Vzhľadom na tento vplyv je dôležité vytvoriť komplexný liečebný plán, ak máte tieto migrény, a to nielen lieky, ale aj vyhýbanie sa spúšťačom, prístupom k životnému štýlu a správaniu.
Môže to byť frustrujúce zvládanie týchto príznakov a môžete sa cítiť izolovaní kvôli nim, ale ľudia s vestibulárnou migrénou sú v dobrej spoločnosti, pretože mnoho ľudí musí nájsť spôsob, ako sa vyrovnať s migrénami každý deň. Existuje veľká komunita ľudí, ktorí sa môžu navzájom obracať na tipy a rady. Môžete mať lokálnu skupinu podpory vo svojej komunite, ale existuje aj veľa spoločenstiev na podporu vestibulárnej migrény online, ktoré vám môžu poskytnúť podporu a tiež vám pomôžu získať informácie o najnovšom výskume stavu.
zdroje
- Dieterich, M., Obermann, M. a N. Celebisoy. Vestibulárna migréna: Najčastejšia entita epizodického vertiga. Journal of Neurology . 2016. 263 Suppl 1: S82-9.
- Sohn, J. Nedávne pokroky v porozumení vestibulárnej migrény. Behaviorálna neurológia . 2016, 2016: 1801845.
- Tedeschi, G., Russo A., Conte, F., Laura, M. a A. Tessitore. Vestibulárna migréna - patofyziológia: poznatky zo štrukturálneho a funkčného neuroimagingu. Neurologické vedy . 2015. 36 Suppl 1: 37-40.
- von Brevern, M. a T. Lemert. Vestibulárna migréna. Príručka klinickej neurológie . 2016, 17: 301-16.