Vírusová supresia je definovaná ako doslova potlačenie alebo zníženie funkcie a replikácie vírusu. Pri diskusii o antiretrovírusovej liečbe HIV sa režim považuje za veľmi úspešný, ak znižuje vírusovú záťaž človeka na nezistiteľné hladiny *. Termín "vírusová záťaž" označuje počet kópií HIV na ml krvi. Inými slovami, je to množstvo vírusu v krvi.
Vírusová supresia a HIV
Vo všeobecnosti ľudia s HIV potrebujú kombinovanú antiretrovírusovú terapiu (cART - tiež známy ako vysoko aktívna antiretrovírusová terapia alebo HAART) na dosiahnutie dlhodobej supresie vírusu. Toto je definované ako miesto, kde hladina cirkulujúceho vírusu v krvi zostáva pomerne nízka alebo nedetekovateľná. Kombinovaná antiretrovírusová terapia je potrebná, pretože HIV môže mutovať, keď sa používa jediný liek (tiež nazývaný ako monoterapia). O HIV je oveľa ťažšie stať sa rezistentným na liek v prítomnosti režimu viacerých liekov. To je pravda, aj keď sú tieto lieky obsiahnuté v jednej tablete .
Niekedy konkrétny režim cART nemôže pomôcť pacientovi s HIV-pozitívnym výsledkom dosiahnuť nezistiteľnú vírusovú záťaž. V takýchto prípadoch sa skúmajú nové kombinácie liekov, kým sa nedosiahne úplná supresia vírusu. Získanie výsledkov testov naznačujúcich, že hladiny HIV v krvi sú nedetekovateľné, nie je totožné s tým, ako ste povedali, že ste sa vyliečili vírusom.
Aj keď v krvi nie je žiadny vírus, infikované bunky HIV môžu zostať v tele . Preto existuje možnosť, že vírus by sa mohol začať opakovať (znova kopírovať), ak sa má zastaviť antiretrovírusová liečba. Navyše, s "nezistiteľným" vírusovým zaťažením jednoducho znamená, že existujú príliš málo kópií vírusu, ktoré majú byť detegované súčasnými testami.
Ako taký je "nedetekovateľný" pohyblivý cieľ. Pred dvadsiatimi rokmi boli testy menej citlivé. Takže tzv. Nedetekovateľné vírusové zaťaženia boli potenciálne podstatne vyššie ako sú dnes.
To znamená, že existuje mnoho potenciálnych výhod pre udržanie nezistiteľnej vírusovej záťaže. Ľudia, ktorých výsledky testov vykazujú nezistiteľné vírusové zaťaženie, sú vo všeobecnosti zdravšie než ľudia s výsledkami s vyššou hladinou vírusu v krvi. Navyše ľudia, ktorí dosiahli nezistiteľnú vírusovú záťaž, sú menej pravdepodobné, že odovzdávajú HIV svojim sexuálnym partnerom. To je princíp, ktorý riadi liečbu ako prevenciu alebo TasP. TASP je vtedy, keď sa ľudia s HIV dostávajú včas, aby zlepšili nielen vlastné zdravie, ale aj zdravie svojich komunít.
Vírusová supresia vo všeobecnosti
Liečba HIV je hlavným kontextom, v ktorom väčšina ľudí počuje pojem vírusová supresia . Nie je to však jediný kontext, v ktorom je vírusová supresia relevantná. Schopnosť človeka potlačiť vírusovú replikáciu a tlmiť vírusovú záťaž je dôležitá pri diskusii o mnohých chronických vírusových infekciách. Patria sem niekedy sexuálne prenášané vírusy hepatitídy . Vírusová supresia je tiež mierou účinnosti liečby pre tieto ďalšie vírusy.
Je dôležité uvedomiť si, že ako je naznačené vyššie, lekárska liečba nie je vždy nevyhnutná na dosiahnutie vírusovej supresie. V prípade niektorých vírusov môže imunitný systém v niektorých prípadoch znížiť hladiny až do tej miery, že vírus nie je zistený v krvi. V iných prípadoch môže imunitný systém úplne odstrániť vírus. Vírusová supresia sa však zvyčajne nepoužíva na opísanie procesu eliminácie vírusu z tela. Obvykle sa používa na popísanie situácií, v ktorých bol vírus kontrolovaný, ale kde je stále prítomný na nízkych (alebo dokonca nedetekovateľných) úrovniach. Táto kontrola môže byť dosiahnutá buď imunitným systémom alebo liečbou.
Príklady: Niektoré lieky používané ako súčasť liečebného režimu proti HIV môžu byť tiež účinné pri potlačovaní chronickej infekcie hepatitídy B. Tieto lieky majú dvojaký účinok proti obidvom vírusom. HIV a hepatitída sa často vyskytujú spoločne u vysokorizikových pacientov.
zdroj:
Engell CA, Pham VP, Holzman RS, Aberg JA. Virologický výsledok použitia tenofovir / emtricitabínu na liečbu hepatitídy B u pacientov s HIV-koinfekciou. ISRN Gastroenterol. 2011; 2011: 405.390.