2. štádium rakoviny pľúc - definícia, liečba a prognóza
Stage 2 nemalobunkový karcinóm pľúc je definovaný ako " lokalizovaná rakovina ", to znamená, že sa vzťahuje na nádor, ktorý je prítomný v pľúcach a môže sa rozšíriť na lokálne lymfatické uzliny , ale nerozšíri sa ďalej. Nádory, ktoré sa rozšírili za tieto oblasti, sa označujú ako "pokročilé druhy rakoviny". Asi 30 percent rakoviny pľúc je diagnostikovaných, keď sú v štádiu 1 alebo 2 a prognóza (dlhodobý výsledok) je výrazne lepšia ako v neskorších štádiách ochorenia.
Ako sa zistilo, že rakovina pľúc je štádium 2 (stupeň II) a ako sa liečí tento štádiu rakoviny pľúc?
Prehľad
Určenie štádia rakoviny pľúc je veľmi dôležité pri výbere najvhodnejšej liečby.
Stupeň II je rozdelený na etapy IIA a IIB. Štádiá IIA a IIB sú rozdelené do dvoch častí v závislosti od veľkosti nádoru, kde sa nachádza nádor a či existuje rakovina v lymfatických uzlinách.
Stupeň IIA
(1) Rakovina sa rozšírila na lymfatické uzliny na tej istej strane hrudníka ako nádor. Lymfatické uzliny s rakovinou sú v pľúcach alebo v blízkosti priedušiek a platí jedno alebo viacero z nasledujúcich skutočností:
- Nádor nie je väčší ako 5 centimetrov.
- Rakovina sa rozšírila na hlavný bronchus a je minimálne 2 centimetre nižšie, kde sa priedušnica pripojí k bronchusu.
- Rakovina sa rozšírila na najvnútornejšiu vrstvu membrány, ktorá pokrýva pľúca.
- Časť pľúc sa zrútila alebo vyvinula pneumonitída (zápal pľúc) v oblasti, kde sa priedušnica pripojí k bronchu, ale nezahŕňa pľúca.
alebo
(2) Rakovina sa nerozšírila do lymfatických uzlín a platí jedno alebo viacero z nasledujúcich skutočností:
- Nádor je väčší ako 5 cm, ale nie väčší ako 7 cm.
- Rakovina sa rozšírila na hlavný bronchus a je minimálne 2 centimetre nižšie, kde sa priedušnica pripojí k bronchusu.
- Rakovina sa rozšírila na najvnútornejšiu vrstvu membrány, ktorá pokrýva pľúca.
- Časť pľúc sa zrútila alebo vyvinula pneumonitída (zápal pľúc) v oblasti, kde sa priedušnica pripojí k prieduškám, ale nezahŕňa celé pľúca; a
Stupeň IIB
(1) Rakovina sa rozšírila do blízkych lymfatických uzlín na tej istej strane hrudníka ako nádor. Lymfatické uzliny s rakovinou sú v pľúcach alebo v blízkosti bronchu. Rovnako platí jedno alebo viacero z nasledujúcich skutočností:
- Nádor je väčší ako 5 cm, ale nie väčší ako 7 cm.
- Rakovina sa rozšírila na hlavný bronchus a je najmenej 2 centimetre pod oblasťou, kde sa priedušnica pripojí k bronchusu.
- Rakovina sa rozšírila na najvnútornejšiu vrstvu membrány, ktorá pokrýva pľúca.
- Časť pľúc sa zrútila ( atelectáza ) alebo vyvinula pneumonitídu (zápal pľúc) v oblasti, kde sa priedušnica pripojí k bronchusu.
alebo
(2) Rakovina sa nerozšírila do lymfatických uzlín a platí jedno alebo viacero z nasledujúcich skutočností:
- Nádor je väčší ako 7 centimetrov.
- Rakovina sa rozšírila na hlavný bronchus (a je menej ako 2 centimetre bližšie k miestu, kde sa priedušnica pripojí k prieduškám, ale nezahŕňa spojovací priestor), hrudnou stenou, membránou alebo nervom, ktorý ovláda membránu.
- Rakovina sa rozšírila na membránu okolo srdca ( perikardu ) alebo obloženie hrudnej steny.
- V jednom laloku pľúc je jeden alebo viacero samostatných nádorov.
réžia
Onkológovia hovoria o štádiách rakoviny pľúc na základe toho, čo sa nazýva systém TNM . V tomto systéme sa T vzťahuje na veľkosť nádoru, N označuje účasť akýchkoľvek lymfatických uzlín a kde sú umiestnené a M označuje, ak existujú nejaké metastázy , tj šírenie nádoru do iných oblastí tela , Pri použití systému TNM je karcinóm pľúc v 2. štádiu opísaný ako:
- 2A - T1A / 1BN1M0 - znamená, že nádor má veľkosť menšiu ako 3 cm (1 ½ palca) a rozšíril sa do blízkych lymfatických uzlín.
- 2A - T2AN1M0 - nádor je väčší ako 3 cm, ale menší ako 5 cm veľkosti, alebo rakovina sa rozšírila na hlavný bronchus a je najmenej 2 cm pod karinou, alebo rakovina sa rozšírila na výstelku pľúc; a rozšíril sa do blízkych lymfatických uzlín.
- 2B - T2N1M0 - nádor je väčší ako 3 cm, ale menší ako 7 cm, a rozšíril sa do miestnych lymfatických uzlín.
- 2B-T3N0M0 - nádor má veľkosť väčšiu ako 7 cm a nerozšíri sa do lymfatických uzlín, ale nachádza sa v dýchacích cestách alebo sa rozšíril do miestnych oblastí, ako je hrudná stena alebo membrána.
Molekulárne profilovanie
Jedným z nedávnych pokrokov v liečbe rakoviny pľúc bola schopnosť liečiť niektoré z týchto druhov rakoviny "cielením" mutácií v nádore. Spolu s charakterizovaním nádoru založeného na veľkosti a ako ďaleko sa rozšíril, onkológovia teraz používajú genetické testovanie (molekulárne profilovanie) na rakovinu pľúc, aby ďalej diagnostikovali "personalizáciu". Až donedávna bolo testovanie vyhradené primárne pre ľudí s pokročilejšími štádiami ochorenia, ale s pokrokom v liečbe je pravdepodobné, že tieto ochorenia sa stanú rutinnými týmito chorobami, najmä u ľudí s adenokarcinómom pľúc .
príznaky
Najbežnejšie príznaky rakoviny pľúc v 2. štádiu sú pretrvávajúci kašeľ , vykašliavanie krvi (hemoptýza), dýchavičnosť , bolesť na hrudníku alebo chrbte alebo opakované infekcie, ako je pneumónia alebo bronchitída. Vzhľadom na to, že rakovina pľúc v štádiu 2 nebola metastázovaná (rozšírená) za pľúca, príznaky ako neúmyselná strata hmotnosti a únava sú menej časté ako v pokročilejších štádiách.
liečba
Možnosti liečby rakoviny pľúc v štádiu 2 najčastejšie zahŕňajú kombináciu terapií. Tie obsahujú:
- Chirurgia: Chirurgia je liečba výberu pre rakovinu pľúc v štádiu 2, ponúka najväčšiu šancu na liečbu v tejto fáze ochorenia. Existujú tri hlavné typy operácií rakoviny pľúc, ktoré sa vykonávajú pri rakovine pľúc a výber toho, ktorý postup je najlepšie, závisí od toho, kde sa nachádza váš nádor a od vášho celkového zdravotného stavu. V posledných rokoch sa stala dostupná menej invazívna forma operácie nazývaná videoasistovaná thorakoskopická chirurgia (VATS). S touto technikou môže byť časť pľúc odstránená malými rezmi v hrudnej stene. Môžu byť rozumné zvážiť druhé stanovisko pri rozhodovaní o operácii rakoviny pľúc . Štúdie naznačujú, že ľudia, ktorí tieto postupy robili v nemocniciach, ktoré robia veľký objem týchto operácií, majú lepšie výsledky.
- Chemoterapia: Väčšina onkológov odporúča adjuvantnú chemoterapiu (chemoterapiu po chirurgickom zákroku) pre tých, ktorí podstúpia chirurgický zákrok pre 2. rakovinu pľúc. Koncepcia s týmto typom chemoterapie je "vyčistiť" akékoľvek rakovinové bunky, ktoré sa môžu rozšíriť za pľúca (metastázované), ale zatiaľ nie sú viditeľné na žiadnych zobrazovacích testoch. V závislosti od miesta vášho nádoru môžu niektorí onkológovia namiesto neoadjuvantnej chemoterapeutickej chemoterapie pred chirurgickým zákrokom znížiť veľkosť nádoru a uľahčiť odstránenie nádoru.
- Radiačná liečba neoperovateľných nádorov: Radiačná liečba sa často nepoužíva pri rakovine pľúc v štádiu 2, ale je možnosťou pre tých, ktorí nemôžu mať operáciu kvôli tomu, kde je nádor alebo všeobecné zdravotné problémy ( neoperovateľný karcinóm pľúc ). V tomto nastavení môže ožarovanie niekedy viesť k vyliečeniu. Ostatné techniky, ako je liečba protónového lúča, sa hodnotia v prípade ochorenia 2. stupňa.
Klinické štúdie
Podľa Národného onkologického inštitútu by ľudia s rakovinou pľúc mali zvážiť účasť na klinických skúškach . Mnoho pokrokov v liečbe rakoviny pľúc bolo vykonaných a v rokoch 2011 až 2015 bolo viac nových liekov schválených na rakovinu pľúc než v 40-ročnom období pred rokom 2011.
Mnoho klinických štúdií prebieha v štádiu 2 rakoviny pľúc pri pohľade na menej invazívne chirurgické metódy, nové metódy žiarenia a nové liečby, ako sú cielené terapie a imunoterapia pre túto fázu ochorenia.
Riziko opakovania
Celková miera recidívy (lokálne alebo v iných oblastiach tela) pre lokalizovanú rakovinu pľúc (stupeň 1 a stupeň 2) je medzi 20 a 50 percentami. Ak sa obnoví rakovina pľúc, na liečbu sú k dispozícii ďalšie možnosti. Tie môžu zahŕňať žiarenie s chemoterapiou alebo bez nej, alebo jednu z nových cielených terapií alebo liekov na imunoterapiu, ktoré sa hodnotia v mnohých klinických štúdiách. Získajte viac informácií o opakovaní rakoviny pľúc .
Miera prežitia
Celková päťročná miera prežitia je približne 30% v prípade štádia 2 nemalobunkového karcinómu pľúc. V jednotlivých situáciách sa môže toto číslo niekedy líšiť v závislosti od konkrétneho nádoru a celkového zdravotného stavu. Majte na pamäti, že štatistiky o prežití sú často staré niekoľko rokov a nové schválené liečby nemusia byť k dispozícii, keď boli tieto čísla zaznamenané.
zvládanie
Štúdie naznačujú, že učenie o vašej chorobe môže zlepšiť váš výsledok. Klásť otázky. Získajte informácie o klinických skúškach, ktoré vám môžu byť vhodné. Ak ste novo diagnostikovaný s rakovinou pľúc , chvíľku dýchajte a premyslite si svoju situáciu. Väčšina rozhodnutí s rakovinou pľúc nie je naliehavá a často môžete mať trochu času, aby ste úplne zhodnotili svoje ďalšie kroky.
V niektorých ohľadoch sa môžete cítiť, akoby ste stratili kontrolu nad svojim životom, ale existujú aj niektoré veci, ktoré môžete urobiť sami, ktoré dokonca zlepšujú prežitie s rakovinou pľúc.
Žiť s rakovinou môže mať dedinu. Umožnite ľuďom, aby vám pomohli. Nie je to čas byť "silným" a rakovina môže byť vyčerpávajúca aj s pomocou. Ak je to váš milovaný, ktorý bol diagnostikovaný s rakovinou, pozrite sa na tento článok, " Keď váš milovaný má rakovinu pľúc. "
Dokonca aj keď máte láskyplnú podporu rodiny a priateľov, žijete s rakovinou stále môže byť osamelý zážitok. Pozrite sa na podporné skupiny vo vašej komunite, ako aj on-line . Existuje nádherná komunita rakoviny pľúc online, kde mnohí ľudia s rakovinou pľúc nájdu podporu a súčasne sa dozvedajú o najnovšom pokroku v rakovine pľúc.
zdroj:
Americká rakovinová spoločnosť. Fakty a čísla o rakovine 2014 . Atlanta: Americká rakovinová spoločnosť; 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf
Americká rakovinová spoločnosť. Rakovina pľúc (nie malých buniek.) Mierové bunkové prežitie rakoviny pľúc podľa stupňov. Aktualizované 02/08/16. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
Americký spoločný výbor pre rakovinu. Plán rakoviny pľúc. 7. vydanie. Prístup k 01/13/16. https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf
Edge, S. a kol. (Eds.). AJCC Príručka pre staging rakoviny. 7. vydanie. Springer. New York, NY. 2010.
Hotta, K. a kol. Úloha adjuvantnej chemoterapie u pacientov s resekciou nemalobunkového karcinómu pľúc: prehodnotenie metaanalýzou randomizovaných kontrolovaných štúdií. Journal of Clinical Oncology . 2004. 22 (19): 3850-7.
Kelsey, C. a kol. Lokálna recidíva po počiatočnej resekcii NSCLC: záchranná liečba je možná. Rakovina . 2006. 12 (4): 283-8.