Štádium I rakoviny pľúc: definícia, liečba a prognóza
Ak ste boli diagnostikovaní s rakovinou pľúc I. stupňa, čo potrebujete vedieť? Čo určuje, či je rakovina pľúc v štádiu I, aké liečebné postupy sú k dispozícii a aká je prognóza?
Prehľad rakoviny pľúc I. etapy
Štádium rakoviny pľúc I. štádia je najskorším štádiom diagnostikovania väčšiny rakovín pľúc a štádiom, v ktorom je dlhodobé prežitie najdlhšie. Približne 30 percent nemalobunkových karcinómov pľúc sa zistí, keď sú ešte v štádiu I alebo II.
(Existuje skorý štádium rakoviny pľúc, rakovina pľúc v štádiu 0 alebo karcinóm in situ, hoci rakovina pľúc sa zriedkavo nachádza v tejto najskoršej a neinvazívnej fáze.)
Existujú dva hlavné typy rakoviny pľúc: nemalobunkový a malobunkový karcinóm pľúc. Nemalobunkový karcinóm pľúc je najbežnejším typom rakoviny pľúc, zvyčajne rastie a šíri pomalšie ako malobunkový karcinóm pľúc a skladá sa z troch bežných typov: karcinóm dlaždicových buniek, karcinóm veľkých buniek a adenokarcinóm.
Iné menej bežné typy nemalobunkového karcinómu pľúc sú pleomorfné, karcinoidné nádory, karcinómy slinných žliaz a neklasifikovaný karcinóm.
definícia
Pochopenie štádia rakoviny pľúc je veľmi dôležité - a to ako pri určovaní najlepších možností liečby, tak aj pokiaľ ide o prognózu. Stage I rakovina pľúc je lokalizovaná, čo znamená, že sa nerozšírila do žiadnych lymfatických uzlín alebo iných orgánov.
Stupeň I je ďalej rozdelený na:
- Stupeň IA: Nádor je menší ako 3 cm (asi 1 ½ palca)
- Stupeň IB: nádor je väčší ako 3 cm a menší ako 7 cm
Váš onkológ by mohol opísať štádium vašej rakoviny založenej na niečom nazvanom TNM systém , kde T znamená veľkosť nádoru, N znamená uzly a M znamená metastázu (šírenie rakoviny).
Podľa systému TNM by bol rakovina pľúc v 1. štádiu opísaná ako:
- Stupeň IA (T1N0M0): znamená nádor menej ako 3 cm bez uzlov a bez metastáz
- Stupeň IB (T2N0M0): znamená nádor väčší ako 3 cm, ale menej ako 7 cm, bez uzlov a bez metastáz
príznaky
Štádium rakoviny pľúc v štádiu I môže byť prítomný bez akýchkoľvek príznakov a je často náhodne zachytený, keď sa z iného dôvodu vykoná röntgen. Niekedy sa rakovina pľúc v štádiu I nachádza vtedy, keď jednotlivec s rizikom rakoviny pľúc podstúpi CT vyšetrenie na rakovinu pľúc . Bežné príznaky, ak sú prítomné, môžu zahŕňať pretrvávajúci kašeľ , dýchavičnosť alebo recidivujúce prípady pneumónie alebo bronchitídy. Keďže rakovina sa nerozšírila, zvyčajne chýbajú symptómy, ako je veľká únava, neúmyselná strata hmotnosti alebo výrazná bolesť.
ošetrenie
Chirurgia je liečba voľby pre rakovinu pľúc I. stupňa. Existujú tri hlavné typy operácií rakoviny pľúc, ktoré sa vykonávajú pri rakovine pľúc, hoci chirurgický zákrok niekedy nie je možný kvôli umiestneniu nádoru alebo všeobecnému zdravotnému stavu. Technika nazývaná videoasistovaná thorakoskopická chirurgia (VATS) je menej invazívna ako tradičná chirurgia a je lepšie tolerovaná. Nie všetky rakoviny pľúc môžu byť odstránené touto metódou, ale keď môžu byť, zotavenie je výrazne kratšie.
Nie všetci chirurgovia rakoviny pľúc vykonávajú túto techniku. Navyše sa zistilo, že ľudia, ktorí podstúpia operáciu rakoviny pľúc v centrách rakoviny, ktorí vykonávajú väčší objem týchto operácií, môžu mať lepšie výsledky. Ak zvažujete operáciu rakoviny pľúc, je dôležité získať druhý názor . Mnohí ľudia sa rozhodnú získať tieto názory na jednom z väčších centier rakovinových centier určených pre Národný onkologický inštitút.
U pacientov s neoperabilným karcinómom pľúc v štádiu I je radiačná terapia možnosťou, ktorá môže niekedy viesť k vyliečeniu. Nová technika nazývaná stereotaktická telová rádioterapia (SBRT) sa javí ako celkom sľubná pre tých, ktorí nie sú schopní prejsť chirurgickým zákrok pre rakovinu pľúc 1. stupňa z akéhokoľvek dôvodu.
Liečba protónovým lúčom môže byť tiež možnosť pre tých, ktorí majú rakovinu pľúc v počiatočnom štádiu, čo je ťažké alebo nemožné odstrániť chirurgicky. Pri rakovine pľúc v štádiu IA sa zvyčajne neodporúča chemoterapia alebo rádioterapia. Pri rakovine pľúc v štádiu IB na základe niektorých agresívnych vlastností nádoru (napríklad s veľkosťou väčšou ako 4 cm) niektorí onkológovia odporúčajú adjuvantnú chemoterapiu - chemoterapiu, ktorá sa začne krátko po chirurgickom zákroku v snahe zabiť všetky rakovinové bunky, ktoré zostanú po operácii.
Opakovanie po liečbe rakoviny pľúc v I. etape
Aj pri úspešnom chirurgickom zákroku sa rakovina pľúc v 1. štádiu opakuje buď lokálne, alebo na vzdialených miestach zhruba tretiny pacientov. Ak sa obnoví rakovina pľúc v 1. štádiu, môže sa odporučiť iný chirurgický zákrok alebo ďalšia liečba chemoterapiou a ožarovaním. Niekoľko klinických štúdií prebieha, aby sa vyhodnotili možnosti liečby po opakovaní rakoviny pľúc v počiatočnom štádiu.
V tých, ktoré v minulosti fajčili, existuje tiež riziko vzniku druhého primárneho nádoru súvisiaceho s fajčením, či už v pľúcach alebo v iných oblastiach tela. Získajte viac informácií o opakovaní rakoviny pľúc .
Miera prežitia a prognóza štádia I rakoviny pľúc
Celková päťročná miera prežitia v štádiu 1 rakoviny pľúc v štádiu 1 je 49% v štádiu IA a 45% v štádiu IB. Nedávne štúdie preukázali mieru prežitia v rozmedzí 90 percent, keď sa pri vyšetrení CT objaví rakovina pľúc v 1. štádiu a dúfajme, že čoskoro sa vyvinú metódy skríningu na zlepšenie včasnej detekcie a celkového prežitia.
zvládanie
Štúdie naznačujú, že učenie čo najviac o vašej chorobe môže zlepšiť váš výsledok. Klásť otázky. Hľadajte podporu svojich blízkych a zapojte ich do vašich rozhodnutí o starostlivosti. Nájdite podpornú skupinu alebo komunitu podpory. Ak vo vašej oblasti nemáte skupinu podpory, existuje veľa spoločenstiev podpory online, ktoré sú veľmi aktívne. Ak ich hľadáte, hashtag #LCSM označuje sociálne médiá s rakovinou pľúc a môže vám pomôcť nájsť ďalších, ktorí čelia podobnej situácii. Získajte informácie o klinických skúškach . Nezabudnite však, že rozhodnutia, ktoré robíte, patria len vám a tí, ktorí sú blízko k vám, musia na vašej ceste podporiť.
Ak ste boli nedávno diagnostikovaní, môžete sa cítiť ohromený. Pozrite sa na tieto prvé kroky, ktoré treba urobiť, keď ste novo diagnostikovaný rakovina pľúc.
zdroj:
> Americká rakovinová spoločnosť. Rakovina pľúc (nie malých buniek.) Mierové bunkové prežitie rakoviny pľúc podľa stupňov. 2.8.16. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
Edge, S. a kol. (Eds.). AJCC Príručka pre staging rakoviny. 7. vydanie. Springer. New York, NY. 2010.
> Pennathur, A. a kol. Stereotaktická rádiochirurgia na liečbu nemalobunkového karcinómu pľúc 1. štádia u vysokorizikových pacientov. Časopis hrudnej a kardiovaskulárnej chirurgie . 2009. 137 (3): 597-604.