Definícia, symptómy, liečba a prognóza rakoviny pľúc v štádiu IIIA
Stage 3A nemalobunkový karcinóm pľúc sa považuje za lokálne pokročilú rakovinu, čo znamená, že sa nádor nerozšíril do vzdialených oblastí tela, ale rozšíril sa do lymfatických uzlín na tej istej strane tela ako nádor. Zhruba 10 percent ľudí má rakovinu pľúc v štádiu 3A v čase diagnostiky, pričom 60 percent ľudí má pokročilé štádiá ochorenia.
Prehľad
Stage 3A rakovina pľúc zahŕňa nádory, ktoré sú veľké a rozšírili sa do blízkych lymfatických uzlín alebo nádory akejkoľvek veľkosti, ktoré sa rozšírili do lymfatických uzlín, ktoré sú ďalej preč, ale stále na tej istej strane tela ako rakovina.
Onkológovia používajú systém TNM na ďalšie definovanie štádia rakoviny pľúc. Zjednodušený opis systému TNM zahŕňa:
T - To sa týka veľkosti nádoru:
- T1 - nádor je menší ako 3 cm (1 ½ palca).
- T2 - nádor je väčší ako 3 cm, ale menší ako 7 cm.
- T3 - nádor je väčší ako 7 cm alebo priamo napadne niektorú z nasledujúcich látok: hrudnú stenu, membránu, nervovú inerváciu membrány (frenický nerv), membránu pokrývajúcu priestor medzi dvoma pľúcami (mediastinálny pleurus) alebo jeden z membrány pokrývajúce parietálny perikard v srdci); alebo nádor hlavného bronchu je aspoň 2 cm pod karinou; alebo je spojená s kolapsom ( atelectáza ) celého pľúc alebo oddeleného nádorového uzlíka (ov) v rovnakom laloku pľúc.
- T4 - Nádor ľubovoľnej veľkosti, ktorý zasahuje niektorý z nasledujúcich prvkov: priestor medzi pľúcami ( mediastinum ), srdcom, veľkými cievami, priedušnicou, jedným z nervov inervujúcim hlasovú šnúru (recidivujúci laryngeálny nerv), pažerákom , vertebrálnym telom alebo miestom kde sa priedušnica rozdelí na dva hlavné prieduchy (karina); alebo oddelené nádorové uzliny v inom pľúcnom laloku na tej istej strane hrudníka.
N znamená lymfatické uzliny:
- Nie sú ovplyvnené žiadne lymfatické uzliny.
- N1 - nádor sa rozšíril na blízke uzly na tej istej strane hrudníka.
- N2 - nádor sa rozšíril do uzlov ďalej, ale na tej istej strane hrudníka.
- N3 - Rakovinové bunky sú prítomné v lymfatických uzlinách na druhej strane hrudníka z nádoru alebo v uzlach blízko svalov kĺbovej alebo krčnej chrbtice.
M predstavuje metastatické ochorenie :
- M0 - nie sú prítomné žiadne metastázy M0 - nádor sa rozšíril (metastázoval) do iných oblastí tela alebo iných pľúc.
Pri použití systému TNM je karcinóm pľúc v štádiu 3A opísaný ako:
- T1N2M0 - znamená, že nádor má veľkosť menšiu ako 3 cm a rozšíril sa do lymfatických uzlín ďalej, ale na tej istej strane tela ako nádor.
- T2N2M0 - nádor je väčší ako 3 cm, ale menej ako 7 cm a rozšíril sa do lymfatických uzlín ďalej, ale na tej istej strane tela.
- T3N1M0 - nádor je väčší ako 7 cm alebo sa rozšíril lokálne do oblasti ako hrudná stena alebo membrána a postihnuté blízke lymfatické uzliny. (pozri vyššie uvedenú definíciu T3.). Tumor je väčší ako 7 cm alebo sa rozšíril lokálne do oblasti, ako je hrudná stena alebo membrána, a sú postihnuté lymfatické uzliny, ktoré sú ďalej, ale na tej istej strane tela. Nádor je ľubovoľnej veľkosti, ale nachádza sa blízko dýchacích ciest alebo sa rozšíril lokálne do oblasti ako je hrudná stena alebo membrána a sú ovplyvnené lymfatické uzliny, ktoré sú ďalej, ale na tej istej strane tela (pozri vyššie definíciu T3.)
- T3N2M0 - nádor je ľubovoľnej veľkosti, ale nachádza sa blízko dýchacích ciest alebo sa rozšíril lokálne do oblasti ako hrudná stena alebo membrána a sú postihnuté lymfatické uzliny, ktoré sú ďalej, ale na rovnakej strane hrudníka.
príznaky
Príznaky rakoviny pľúc v štádiu 3A sú premenlivé, pretože stupeň 3A zahŕňa široké spektrum nádorov. Symptómy spôsobené rakovinou v pľúcach, ako je pretrvávajúci kašeľ , dýchavičnosť a opakované infekcie, ako je pneumónia alebo bronchitída, sú bežné. Rozptýlenie sa na miesta, ako je hrudná stena a membrána, môže spôsobiť bolesť v hrudníku, rebrách, ramenách a chrbte. Tumory umiestnené v blízkosti dýchacích ciest môžu spôsobiť hemoptýzu ( vykašliavanie krvi ), dýchavičnosť a chrapot .
ošetrenie
Liečba rakoviny pľúc v štádiu 3A je najkontroverznejšia zo všetkých štádií rakoviny pľúc, čiastočne preto, že táto skupina je taká rôznorodá. Vzhľadom na nízku mieru prežitia, Národný rakovinový ústav uvádza, že každý s karcinómom pľúc v štádiu 3A by mal byť považovaný za kandidáta na klinické štúdie - štúdie, ktoré hodnotia nové liečby alebo kombinácie liečby rakoviny pľúc.
V niektorých prípadoch možno vykonať chirurgickú operáciu na odstránenie nádoru a zvyčajne sa s ním nasleduje adjuvantná chemoterapia (chemoterapia po operácii). Zistilo sa, že predoperačná chemoterapia (chemoterapia pred chirurgickým zákrokom) zlepšuje prežitie v niekoľkých štúdiách. Kombinovaná chemoterapia (kombináciou liekov na chemoterapiu) spolu s radiačnou terapiou alebo inou liečbou sa často používa, ak je rakovina pľúc v štádiu 3A považovaná za nefunkčnú kvôli jej umiestneniu, akej vzdialenosti sa šíri alebo ak vaše celkové zdravie spôsobí, že operácia je riskantná. Pre tých, ktorí nie sú schopní tolerovať chirurgiu alebo chemoterapiu, radiačná terapia zostáva voľbou.
Je dôležité, aby všetci s nemalobunkovým karcinómom pľúc, najmä pľúcnym adenokarcinómom, mali genetické testovanie (molekulárne profilovanie) . Existuje niekoľko "liečiteľných" mutácií, ako sú mutácie EGFR , ALK prešmyknutia a ROS1 prešmyknutia, ktoré zmenili niektoré pľúcne rakoviny takmer na chronické ochorenie.
Imunoterapia je pre niektorých ľudí aj vzrušujúcou možnosťou , pričom prvou látkou v tejto kategórii schválenou na liečbu rakoviny pľúc v roku 2015 sú štyri dostupné lieky. Zatiaľ čo tieto liečby nefungujú pre všetkých, niektorí ľudia mali s týmito liekmi dlhodobú kontrolu nad svojou chorobou. Liek Infinzi (durvalumab) bol schválený v roku 2018 špeciálne na liečbu nemalobunkového karcinómu pľúc v štádiu 3, ktorý je nefunkčný. Pri použití po chemoterapii a žiarení sa zistilo, že zlepšuje prežívanie bez progresie.
prognóza
Celková päťročná miera prežitia s rakovinou pľúc v štádiu 3A je 14%, ale toto sa veľmi líši medzi rôznymi druhmi rakoviny, ktoré sú klasifikované ako stupeň 3A. Majte na pamäti, že štatistiky nám hovoria o tom, ako ľudia robili v minulosti a mnohé pokroky sa uskutočnili v liečbe rakoviny pľúc len v posledných niekoľkých rokoch. Existuje oveľa viac priestoru na nádej v liečbe rakoviny pľúc v porovnaní s minulosťou.
podpora
Štúdie naznačujú, že učenie toho, čo môžete o rakovine pomáha s výsledkom. Zo všetkých štádií rakoviny pľúc je stupeň 3A najviac premenlivý a má najväčší počet možností liečby. Klásť otázky. Zapojte svojich blízkych a povzbudzujte ich, aby položili aj otázky. Zvážte pripojenie k podpornej skupine . Získajte informácie o klinických skúškach, ktoré môžu byť vhodné pre vašu konkrétnu situáciu. Učenie sa o vašej rakovine a prechádzaní liečbou môže trvať obrovské množstvo času. Požiadajte a dovoľte svojim blízkym a priateľom, aby vám pomohli a povzbudili na vašej ceste. Pozrite sa na tieto tipy, ako sa stať vlastným advokátom v starostlivosti o vašu rakovinu . A tu je niekoľko tipov na zlepšenie prežitia rakoviny pľúc, ktoré Vám lekár nemôže spomenúť.
Keď váš milovaný má rakovinu pľúc
Ak je to váš milovaný, ktorý bol diagnostikovaný s rakovinou pľúc, ste pravdepodobne rovnako ako vydesený, a byť rodinou opatrovateľka pre niekoho s touto chorobou môžete nechať pocit frustrovaní a bezmocný. Urobte si chvíľu a pozrite sa na tento článok s názvom " keď váš milovaný má rakovinu pľúc " počuť, čo ľudia s rakovinou pľúc dúfali, že ich blízky by vedel. Tu je niekoľko tipov na podporu milovaného s rakovinou .
zdroj:
Americká rakovinová spoločnosť. Fakty a čísla o rakovine 2014 . Atlanta: Americká rakovinová spoločnosť; 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf
Americká rakovinová spoločnosť. Rakovina pľúc (nie malých buniek.) Mierové bunkové prežitie rakoviny pľúc podľa stupňov. 2.8.16. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
Americký spoločný výbor pre rakovinu. Plán rakoviny pľúc. 7. vydanie. Prístup k 20/20/14. https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf
> Antonia, S., Villegas, A., Daniel, D. a kol. Durvalumab po chemoradioterapii v štádiu III bez rakoviny pľúc s malými bunkami. New England Journal of Medicine . 2017. 377: 1919-1929.
Edge, S. a kol. (Eds.). AJCC Príručka pre staging rakoviny. 7. vydanie. Springer. New York, NY. 2010.
Národný onkologický inštitút. Liečba rakoviny pľúc bez malých buniek (PDQ) - zdravotnícka verzia. http://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all
Santos, E. a kol. Kontroly v liečbe nemalobunkového karcinómu pľúc v štádiu IIIA. Expertná štúdia protirakovinovej terapie . 2008. 8 (12): 1913-29.