Liečba astmy kombináciou inhalačných steroidov Plus LABA
Aké sú kombinované produkty ako Advair, Symbicort, Dulera a Breo?
Advair, Symbicort, Dulera a Breo sú lieky na reguláciu, ktoré kombinujú dve lieky do jedného inhalátora (z medicínskeho hľadiska: inhalačné steroidy s beta-agonistom s dlhodobým účinkom). Niekoľko štúdií naznačuje možné výhody kombinácie týchto liekov do jedného inhalátora, na rozdiel od ich predpisovania osobitne.
Niekoľko štúdií navyše naznačuje možnosť použitia kombinovaného lieku ako vášho jediného inhalátora na kontrolu a akútne príznaky, ale predtým, než sa o to pokúsite, musíte o tom prediskutovať so svojím lekárom na liečbu astmy.
Výhody Advair, Symbicort, Dulera a Breo
- Pohodlnejšie
- Zvyšuje súlad s liekmi
- Lacnejšie
- Nižšie dávky inhalačného steroidu, ktoré môžu minimalizovať vedľajšie účinky
Nevýhody Advair, Symbicort, Dulera a Breo
- Menšia flexibilita dávkovania
- Ak používate lieky na zmiernenie akútnych príznakov, môžete dostať oveľa vyššiu dávku steroidu, ako sa v súčasnosti odporúča.
Ako kombinované produkty ako Advair, Symbicort, Dulera a Breo Work?
Kombinované lieky ako Advair a Symbicort obsahujú 2 aktívne lieky, ktoré vám pomôžu liečiť vašu astmu inak:
- Inhalačný steroid: pôsobí na dýchacie cesty pľúc na zníženie zápalu.
- LABA : Poskytuje bronchodilatáciu uvoľnením hladkého svalstva v pľúcach a tým, že dýchacie cesty sú širšie, čím sa znižujú symptómy.
Príklady
- Advair : obsahuje steroidné flutikazón (Flovent) a LABA salmeterol (Serevent)
- Symbicort : Obsahuje steroid, Budesonid (Pulmicort) a LABA Formoterol (Foradil)
- Dulera: obsahujúci steroidný metametón a LABA formoterol
- Breo: obsahujúci steroid flutikazón a LABA Vilanterol
Potenciálne nežiaduce účinky produktov ako Advair, Symbicort, Dulera a Breo
Tak ako pri väčšine iných liekov, iba malé percento pacientov má vedľajšie účinky. Potenciálne vedľajšie účinky sú všeobecne podobné ako v prípade inhalačného steroidu, tak LABA. Všetky kombinácie steroidov a LABA obsahujú upozornenie "Black Box" na ostatné LABA a potenciálne vedľajšie účinky inhalačných steroidov sú podobné.
Výstraha je založená na údajoch z jednej z pôvodných štúdií hodnotiacich LABA, ktoré zistilo 13 úmrtí z 13 176 pacientov liečených LABA počas 28 týždňov oproti úmrtiam u pacientov, ktorí dostávali placebo (nedostali LABA) 3 z 13 179. Zatiaľ čo toto číslo je naozaj malé a v štúdiách vedúcich k varovaniu sa vyskytli viaceré problémy, agentúra FDA považovala za rozumné, aby boli pacienti informovaní.
Pri stredne ťažkej až ťažkej astme sa pridáva LABA, zdá sa, že je účinnejšie ako zdvojnásobenie dávky inhalačného steroidu a z tohto dôvodu je preferovanou liečbou. Ako už bolo spomenuté, kombinácia umožnila niektorým pacientom dosiahnuť kontrolu pri nižších dávkach a znížiť riziko vedľajších účinkov v dôsledku nižšej dávky. Súčasné odporúčania pri zahájení liečby umožňujú podávanie steroidov so strednou dávkou alebo steroidy s nízkou dávkou plus LABA.
Môžu kombinovať inhalátory astmy používať ako astmatikov iba inhalátor?
Kedykoľvek budete potrebovať len jednu liečbu, je pravdepodobne lepšia šanca na správne užívanie liekov. Existuje však niekoľko dôvodov, prečo astmatiká normálne používajú viac ako jeden inhalátor.
Štúdia publikovaná v Lancet však naznačuje, že pacienti so stredne ťažkou až ťažkou astmou sa môžu s jedným inhalátorom lepšie vyrovnať so samostatnými inhalátormi na údržbu a záchranu. V tejto skupine sa zlepšilo niekoľko dôležitých metrík, ako napríklad riziko závažného astmatického záchvatu, hospitalizácie alebo potreby naliehavej starostlivosti. Zdá sa, že aj druhá štúdia podporuje túto liečbu.
Vzhľadom na to, že veľké percento pacientov s astmou pravidelne nepoužíva správne lieky správcu astmy, môže to byť v budúcnosti možnosť. Táto liečba však v súčasnosti nie je podporovaná usmerneniami o astme v USA, takže sa musíte uistiť, že ste predtým prediskutovali s poskytovateľom astmy
zhrnutie
Kombinované lieky môžu byť užitočným nástrojom pre pacientov, ktorí nie sú schopní dosiahnuť kontrolu nad svojou astmou samotným inhalačným steroidom. Vy a váš lekár musíte prerokovať možné riziká a prínosy kombinovanej liečby a uistite sa, že informujete svojho lekára o akomkoľvek zhoršení príznakov astmy.
> Zdroje:
Nelson HS. Kombinovaná terapia dlhodobo pôsobiacich β agonistov a inhalačných kortikosteroidov pri liečbe chronickej astmy. Súčasné správy o alergiách a astme 2005, 5: 123-129.
Národné centrum srdca, pľúc a krvi. Prístup: 4. marca 2016. Správa expertízy 3 (EPR3): Pokyny pre diagnostiku a manažment astmy