Ak ste v poslednom čase robil nejaké čítanie o kardiovaskulárnych ochoreniach alebo ak ste sa nedávno rozprávali so svojím lekárom o prevencii alebo liečbe srdcových ochorení, môžete sa stretnúť s termínom "endoteliálna dysfunkcia". Koncepcia endotelovej dysfunkcie sa v posledných rokoch stala dôležitá pre pochopenie mnohých kardiovaskulárnych ochorení, vrátane koronárnych artériových ochorení (CAD) , hypertenzie , mikrovaskulárnej angíny ( srdcový syndróm x ), diastolickej dysfunkcie a ďalších.
Endoteliálna dysfunkcia je stav, pri ktorom endotelová vrstva (vnútorná výstelka) malých tepien nefunguje normálne. V dôsledku toho sa môže stať niekoľko zlých vecí tkanív dodávaných týmito tepnami.
Funkcia endotelovej vrstvy
V artériách tela (malé tepny, ktoré presne regulujú prietok krvi do tkanív) je endotelom vnútorná výstelka buniek, ktorá má niekoľko kritických funkcií.
Endotel udržuje správnu dilatáciu a zúženie krvných ciev. Táto funkcia určuje od momentu k momentu, koľko krvi dostávajú rôzne tkanivá tela. Endoteliálny "tón" taktiež do značnej miery určuje krvný tlak človeka a koľko práce musí srdce urobiť na to, aby pumpovala krv do tela.
Endotel tiež chráni tkanivá pred rôznymi toxickými látkami; reguluje mechanizmus zrážania krvi ; kontroluje tekutinu, elektrolyty a množstvo ďalších látok, ktoré prechádzajú medzi krvou a tkanivami; a reguluje zápal v tkanivách.
To všetko znamená, že správne fungovanie endotelu je rozhodujúce pre normálnu funkciu tkanív a orgánov tela.
Keď je prítomná endotelová dysfunkcia, je schopná vykonať jednu alebo viac z týchto životne dôležitých funkcií.
Príčiny dysfunkcie
Pretože endotel je taký dôležitý pre toľko životných funkcií, robia sa veľa výskumov na pochopenie všetkých príčin endotelovej dysfunkcie.
V tomto bode je zrejmé, že endotelová dysfunkcia súvisí so znížením hladín oxidu dusnatého (NO) v stenách krvných ciev.
NO je plyn, ktorý je produkovaný metabolizmom aminokyseliny (L-arginín). NIE, ktoré má veľmi krátky polčas, pôsobí lokálne v krvných cievach, ktoré pomáhajú modulovať cievny tonus a ďalšie dôležité endotelové povinnosti. Nedostatok produkcie NO vedie k nadmernému zúženiu krvných ciev (čo môže spôsobiť hypertenziu), prispieva k aktivácii krvných doštičiek (vedie k zrážaniu krvi), zvyšuje stimuláciu zápalu v stenách krvných ciev a zvyšuje priepustnosť cievnych stien na poškodenie lipoproteínov a rôznych toxínov.
Súhrnne, endotelová dysfunkcia je charakterizovaná zníženými hladinami vaskulárnych NO, čo na druhej strane vedie k niekoľkým abnormalitám funkcie krvných ciev. Tieto funkčné abnormality majú tendenciu podporovať aterosklerózu . Navyše endotelová dysfunkcia môže priamo spôsobiť abnormálne zúženie malých artérií a predpokladá sa, že je hlavným faktorom pri vzniku srdcového syndrómu x a potenciálne diastolickej dysfunkcie.
Spojené poruchy a návyky
Presné cesty, ktorými osoba vyvíja endoteliálnu dysfunkciu, sa stále vyvíjajú.
Zdá sa však zrejmé, že k nemu môžu prispievať početné poruchy, zvyky a nevyhnutné životné udalosti vrátane:
- vysoký tlak
- cukrovka
- Zvýšené hladiny LDL cholesterolu a triglyceridov
- fajčenie
- Sedavý spôsob života
- Emocionálny stres ( Stresová kardiomyopatia, tiež známa ako "zlomený srdcový syndróm ", je teraz považovaná za spôsobenú akútnou a ťažkou formou endoteliálnej dysfunkcie.)
- infekcie
- Zástava srdca
- Hypothyroidism
- osteoporóza
- starnutie
- Chemoterapia a rádioterapia
- Genetické vplyvy
diagnóza
Formálne diagnostikovanie endoteliálnej dysfunkcie nie je zvyčajne nevyhnutné. Určitý stupeň endoteliálnej dysfunkcie možno bezpečne predpokladať u každého, kto má CAD, hypertenziu alebo hlavné rizikové faktory srdcového ochorenia (najmä tie, ktoré sú uvedené vyššie).
Takže skutočné meranie endotelovej funkcie pacienta nie je niečo, čo doktori rutinne robia. Ak je však podozrenie na endoteliálnu dysfunkciu u osoby bez jasných dôvodov (napríklad u osoby, u ktorej sa predpokladá, že má srdcový syndróm x), diagnózu možno potvrdiť testami, ktoré merajú schopnosť ciev dilatovať a / alebo zúžiť reakciu k podávaniu liekov.
ošetrenie
Funkciu endotelu možno zlepšiť prostredníctvom opatrení týkajúcich sa životného štýlu, ktoré sa na nás všetkých odporúčajú, aby sme znížili riziko kardiovaskulárnych ochorení vrátane úbytku hmotnosti, cvičenia, odvykania od fajčenia, kontroly hypertenzie a kontroly diabetu.
Niektoré z týchto opatrení na kontrolu rizika boli dobre zdokumentované na zníženie endoteliálnej dysfunkcie. Tie obsahujú:
- Používanie statínovej drogy
- aspirín
- Stredomorská strava
- Ďalšie dietetické opatrenia vrátane orechov, olivového oleja, horkej čokolády, zeleného čaju, rastlinných potravín.
- Cvičenie aerobiku
- Strata váhy
Navyše sa niekoľko liekov študuje špeciálne, aby zistili, či môžu zlepšiť endoteliálnu dysfunkciu klinicky významným spôsobom. Niektoré z činidiel, u ktorých sa zdá, že sľubujú, zahŕňajú nifedipín , niektoré inhibítory ACE , estrogén, ranolazín a sildenafil .
Slovo z
V posledných rokoch lekári zistili, že endotelová dysfunkcia je dôležitým faktorom, ktorý prispieva k mnohým druhom kardiovaskulárnych problémov. Zatiaľ čo sa uskutočňuje aktívny výskum zameraný na objavenie spôsobov zlepšenia funkcie endotelu, a preto sa znižuje riziko kardiovaskulárnych ochorení, existuje už veľa, čo s tým môžeme urobiť. Najmä by sme mali zabezpečiť dostatok cvičenia, prestať fajčiť a zabezpečiť, aby sme spolupracovali s našimi lekármi pri zvládaní našej hypertenzie alebo cukrovky, ak máme tieto podmienky.
> Zdroje:
> Crea F, Camici PG, Bairey Merz CN. Koronárna mikrovaskulárna dysfunkcia: aktualizácia. Eur Heart J 2014; 35: 1101.
> Grónsko P, Alpert JS, Beller GA a spol. 2010 Príručka ACCF / AHA na hodnotenie kardiovaskulárneho rizika u asymptomatických dospelých: správa Americkej akadémie kardiologických nadácií / American Heart Association Task Force o praktických usmerneniach. J Am Coll Cardiol 2010; 56: E50.