Väčšina mužov so srdcovým ochorením môže bezpečne užívať sildenafil
Viagra (sildenafil) priniesla revolúciu v liečbe mužskej sexuálnej dysfunkcie. Avšak jeho používanie sa považuje za nebezpečné u pacientov s určitými typmi srdcových ochorení. Účelom tohto článku je preskúmať bezpečné používanie sildenafilu u mužov so srdcovým ochorením.
Vedľajšie účinky užívania sildenafilu so srdcovými ochoreniami
Sildenafil má dve účinky, ktoré môžu byť dôsledkom u pacientov so srdcovým ochorením.
Po prvé môže znížiť krvný tlak. Po druhé, interaguje s dusičnanmi.
Sildenafil je vazodilatátor (t.j. liek, ktorý dilatuje krvné cievy ) a následne znižuje systolický krvný tlak ("top" číslo pri meraní krvného tlaku) v priemere o 8 mmHg. U väčšiny pacientov so srdcovým ochorením, vrátane väčšiny pacientov liečených antihypertenzívami, to nie je problém. Štúdie ukázali, že výskyt vedľajších účinkov (vrátane vedľajších účinkov spojených s nízkym krvným tlakom, ako je závrat a mdloba) nie je vyšší u pacientov užívajúcich sildenafil, ktorí užívajú aj antihypertenzívne lieky.
Avšak vazodilatačné účinky sildenafilu sú potenciálne nebezpečné, keď sa kombinujú s vazodilatačnými účinkami nitrátov, liekov, ktoré sú stále bežne používané u pacientov s ochorením koronárnych artérií. Pacienti, ktorí užívajú ako dusičnany, ako aj sildenafil, sú náchylní na ťažkú hypotenziu ( nízky tlak krvi ) a synkopu (mdloba). Pacienti užívajúci nitráty pre koronárnu artériovú chorobu preto nikdy nemajú užívať sildenafil.
Ďalej, každý, kto užíval sildenafil počas posledných 24 hodín, by nemal užívať dusičnany.
Keď sa sildenafil prvýkrát predstavil koncom deväťdesiatych rokov, objavili sa správy o infarkte a náhlej smrti po podaní drogy. Následné štúdie naznačujú, že u pacientov, ktorí neužívajú dusičnany , použitie sildenafilu u pacientov so stabilnou koronárnou artériovou chorobou nespôsobuje zvýšené riziko srdcového infarktu alebo smrti.
Zatiaľ čo sa tieto udalosti skutočne vyskytujú u pacientov s ochorením koronárnej artérie , ich výskyt nie je vyšší u pacientov užívajúcich sildenafil.
Sildenafil sa pravdepodobne dobre toleruje u mužov s ťažkým ochorením koronárnych artérií, pokiaľ nemajú aktívnu ischémiu (časové obdobia, kedy srdcové svalstvo nedostáva primeraný prietok krvi, najčastejšie sa prejavuje bolesťou na hrudníku ) a neprijmú dusičnany. Okrem toho sildenafil nezvyšuje riziko cvičení u pacientov so stabilnou chorobou koronárnych artérií.
Existujú niektoré podmienky, v ktorých môže byť mierny pokles systolického krvného tlaku spôsobený sildenafilom nebezpečný. Pacienti s vážnym srdcovým zlyhaním sprevádzaný nízkym meraním krvného tlaku sa môžu zhoršiť, ak sa vytvorí ďalšia hypotenzia. Navyše, niektorí pacienti s hypertrofickou kardiomyopatiou sa môžu stať symptomatickými, ak sa zníži ich systolický krvný tlak.
Spodný riadok
Americká akadémia kardiológie a Americká asociácia srdca súhlasia, že sildenafil je bezpečný pre mužov so stabilnou koronárnou artériovou chorobou, ktorí neužívajú dusičnany, ale nemali by sa používať u pacientov, ktorí užívajú dusičnany. (Medzi dusičnany patria všetky formy nitroglycerínu - sublingválne, transdermálne a sprejové formy, ako aj izosorbidmononitrát, izosorbid dinitrát, tetranitrát pentaerytritolu, tetranitrát erytritolu a amylnitrát.)
Treba poznamenať, že zatiaľ čo dusičnany boli v minulosti základom liečby koronárnych artériových ochorení, už to tak nie je. V ére angioplastiky a stentovania je choroba koronárnych artérií zvládnuteľná bez použitia nitrátov. Pacienti, ktorým sa predpisujú nitráty a ktorí chcú užívať sildenafil, by mali požiadať lekárov o alternatívne formy liečby koronárnej artérie.
Existujú aj iné skupiny pacientov so srdcom, u ktorých môže byť sildenafil potenciálne nebezpečný. Patria k nim pacienti s nestabilnou ischemickou chorobou srdca alebo aktívnou ischémiou koronárnych artérií (tj pacienti, ktorých koronárna artéria nie je stabilná). Títo pacienti majú zjavne aktívny lekársky problém, ktorý sa musí stabilizovať bez ohľadu na to, či sa sildenafil zvažuje alebo nie.
Akonáhle sú dostatočne liečené, môže sa zabaviť použitie sildenafilu (rovnako ako všetkých ostatných foriem rutinného každodenného života, ako je cvičenie).
Ďalší pacienti, ktorí môžu mať problémy so sildenafilom, sú pacienti so zlyhávaním srdca sprevádzaným hraničným nízkym krvným tlakom , niektorí pacienti s hypertrofickou kardiomyopatiou a pravdepodobne aj pacienti s komplikovaným liečebným režimom pre hypertenziu.
S týmito výnimkami sa môže sildenafil bezpečne použiť u veľkej väčšiny pacientov so srdcovým ochorením.
zdroj:
Kostis JB, Jackson G, Rosen R a kol. Sexuálna dysfunkcia a riziko srdca (druhá konsenzusná konferencia v Princetone). Am J Cardiol 2005; 96: 313.