Výhody, nevýhody a najlepšie postupy
Opýtajte sa širokého okruhu odborníkov - lekárov, dietetikov a zdravotných sestier - ako sa cítia v súvislosti s ketogénnou diétou na diabetes a pravdepodobne budete počuť širokú škálu odpovedí. Niektoré odpovede môžu byť založené na osobnej skúsenosti, zatiaľ čo iné sú založené na vedeckých dôkazoch - funguje, aké sú dlhodobé výhody / riziká atď.
Opýtajte sa mnohých ľudí, ktorí majú cukrovku, čo si o tom myslia, a budete počuť aj širokú škálu odpovedí.
Dôvodom je to, že žiadni dvaja jedinci s cukrovkou nie sú úplne rovnakí - zatiaľ čo tento druh diétneho prístupu môže pre niektorých pracovať, nie je určený pre všetkých. Ketogénne diéty môžu slúžiť svojmu účelu, ale ich rigidita a obmedzenie môžu z neho ťažko sledovať a môžu viesť k ďalším zdravotným problémom (ako je zvýšený cholesterol), ak sa nebudú riadne dodržiavať. Získajte viac informácií o ketogénnej strave a výskume za to.
Čo je ketogénna strava?
Ketogénna strava je diétny režim, ktorý obmedzuje sacharidy na veľmi malé množstvá (zvyčajne pod 50 gramov) a zvyšuje obsah tukov. Myšlienkou je vytvoriť metabolický stav ketózy, aby sa tuk mohol použiť ako energia na rozdiel od uhľohydrátov.
Tento typ stravovacieho plánu sa používa od dvadsiatych rokov 20. storočia pri liečbe zdravotných stavov, ako je epilepsia. Dnes sa ketogénna strava používa na rôzne zdravotné podmienky, vrátane glioblastómu, demencie, liečby hmotnosti, cukrovky, rakoviny a dokonca aj akné.
Okrem toho sú športovci známi, ktorí používajú tento plán alebo varianty tohto typu plánu na zvýšenie výkonu a stráca tuk.
Sarah Currie, MS, RD, osobný tréner a registrovaný dietetik hovorí: "Nie je pochýb o tom, že ketogénna strava pracuje na úspore tukov a je to medicínsky bezpečné, pokiaľ to bude správne.
Podľa mojich skúseností sa ľudia pokazia, keď nezmierňujú tento typ stravovacieho plánu a obmedzia rastlinnú zeleninu. "
Je dôležité spomenúť, že existuje niekoľko variácií ketogénnej stravy. Niektoré varianty odporúčajú jesť denne menej ako 30 gramov sacharidov a nerobiť kvantifikáciu ďalších makroživín, ako sú bielkoviny a tuky. Zatiaľ čo štandardná ketogénna strava je špecifickejšia.
Štandardná ketogénna strava typicky odporúča konzumovať 25-50 gramov čistých sacharidov denne. Ľudia, ktorí sledujú štandardnú ketogénnu diétu, chcú konzumovať 60-70 percent svojich kalórií z tukov, 20 až 30 percent z bielkovín a nie viac ako 5 až 10 percent zo sacharidov. Pre niekoho, kto nasleduje stravu s obsahom 1800 kalórií, bude sa usilovať o konzumáciu 140 gramov tuku, 90 gramov bielkovín a 45 gramov sacharidov denne.
Ako si viete predstaviť, tento typ stravovacieho plánu môže byť ťažké vyriešiť bez pokynov od vyškoleného odborníka. Preto je dôležité mať veľmi dobré vedomosti o tom, ako začať s jedlom a ako pokračovať, aby ste to mohli robiť efektívne a bezpečne.
Ketóza vs. ketoacidóza
Pred zvažovaním tohto typu stravovacieho plánu majú ľudia s diabetom porozumieť rozdielu medzi ketoacidózou a ketózou.
Ketoacidóza je potenciálne život ohrozujúca núdzová situácia, ku ktorej dochádza vtedy, keď sa hladina cukru v krvi zvýši na nebezpečnú úroveň, ktorá núti telo rozložiť tuk na palivo a vyústiť do vytvorenia ketónov.
Keď príliš veľa ketónov tvorí v tele, krv môže byť kyslé. Táto podmienka je častejšia u ľudí, ktorí majú diabetes typu 1, pretože nespôsobujú inzulín. Počas ketoacidózy je pH krvi znížené a ketóny v krvi môžu presiahnuť 20 mmol / l.
Na rozdiel od ketoacidózy znamená ketóza, že vaše telo používa tuk na palivo a môže mať za následok ketóny, ktoré dosahujú maximálne hodnoty okolo 7/8 mmol / l bez zmeny pH.
Počas ketózy sa odporúča, aby ketóny nepresahovali tieto hladiny, pretože mozog je schopný použiť ketóny na palivo namiesto glukózy.
Čo to znamená pre niekoho, kto má cukrovku? Ak sa robí správne a pod dohľadom, väčšina ľudí s diabetom (pokiaľ nemajú problémy s obličkami alebo so srdcovou chorobou), môžu pravdepodobne bezpečne dodržiavať túto diétu. Je však vždy dôležité prediskutovať s Vašim zdravotníckym pracovníkom.
výskum
Výskum v oblasti ketogénnej stravy a cukrovky je sľubný; problémom však je dlhodobá bezpečnosť a účinnosť stravy. V skutočnosti v štandardoch starostlivosti o diabetes 2018 American Diabetes Association uvádza, že štúdie ukázali mierny prínos veľmi nízkych sacharidov alebo ketogénnych diét (menej ako 50 g sacharidov denne) a tento prístup môže byť vhodný len pre krátkodobá implementácia (až 3-4 mesiace), ak pacient požaduje, pretože existuje len malý dlhodobý výskum, ktorý hovorí o výhodách alebo poškodení.
Väčšina štúdií hodnotiacich ketogénnu výživu je založená na krátkodobej implementácii. Napríklad v štúdii hodnotiacej 262 pacientov počas 10 týždňov, kde pacienti sledovali ketogénnu diétu, ktorá zahŕňala tri až päť porcií zeleniny, mierneho proteínu a stravovanie tuku, až kým nebudú plné (so zameraním na kvalitu tuku), všetci účastníci boli schopní odstrániť aspoň jednu liečbu diabetu, znížili sa hemoglobín a1c a dosiahli 20% zníženie triglyceridov . Účastníci dostali diabetes a výživovú výchovu a boli starostlivo sledovaní zdravotným trénerom. Okrem toho hlásili denné elektronické sledovanie hladiny cukru v krvi (aby mohli dostávať úpravy liekov). Medzi zásahy patrili aj techniky zmeny správania a zdieľanie skúseností v skupinách.
Metaanalýza, ktorá analyzovala trinásť štúdií, zistila, že jedinci priradení k veľmi nízkokalorickej ketogénnej strave (menej ako 50 gramov denne) vykazujú zníženú telesnú hmotnosť a diastolický krvný tlak v porovnaní s tými, ktorí jedli stravu s nízkym obsahom tukov, menej ako 30 percent kalórií z tuku. Navyše tí, ktorí po ketogénnej strave mali zvýšené hladiny dobrého cholesterolu (HDL). Ale mali tiež zvýšenie LDL (zlý cholesterol).
Iná metaanalýza, ktorá zahŕňala celkovo deväť štúdií so 734 pacientmi s diabetom, zistila, že diéta s nízkym obsahom sacharidov má významný vplyv na hladiny HbA1c a významne zníženú koncentráciu triglyceridov (marker pre srdcové choroby). Ale diéta s nízkym obsahom sacharidov nebola spojená so zníženou hladinou celkového cholesterolu a LDL cholesterolu.
Expertné stanoviská
Ak premýšľate o tom, že začnete s ketogénnou diétou, je rozumné, aby ste sa priamo ponorili. Sarah Currie, MS, RD, hovorí: "Ak je niekto zvyknutý jesť 200 alebo viac gramov sacharidov denne a náhle poklesne na 50 gramov alebo nižšie, budú sa cítiť symptomatické a nebudú s ňou držať dostatočne dlho na to, aby používali tuk ako palivo.Tento typ drastického zníženia sacharidov môže pre niektorých ľudí fungovať, ale môže to byť nebezpečné pre niekoho, kto žije s diabetom, najmä ak nie veľmi starostlivo riadia svoj cukor a lieky v krvi. "
Najbezpečnejším prístupom k tejto diéte je zabezpečiť, aby ste boli motivovaní a pripravení na zmenu a konzultovať s lekárom alebo registrovaným dietetikom, aby ste sa uistili, že táto diéta je pre vás to pravé. Vzdelanie, podpora (ako rovnocenné, tak odborné) je tiež veľmi dôležitá pre úspešnú implementáciu. Navyše dôkladné sledovanie hladiny glukózy v krvi a liečba liekov budú obzvlášť dôležité pre ľudí s cukrovkou.
Dietitians a certifikovaní vychovávatelia cukrovky súhlasia s tým, že typ tukov, ktoré si vyberiete, bude dôležitý pre zdravie a dlhú životnosť. Pretože niekoľko štúdií ukázalo, že nízka hladina sacharidov / ketogénnych potravín môže zvýšiť zlý cholesterol (nezávislý rizikový faktor pre kardiovaskulárne ochorenia), je dôležité obmedziť príjem nasýtených tukov - spracovaných mäsov, plnotučného syra, masla, krému. Najlepšie je vybrať nenasýtené tuky, ako sú oleje, orechy, semená, avokádo. Okrem toho sa snažte čo najviac dodržiavať rastlinný prístup . Niektorí experti idú tak ďaleko, že odporúčajú nasledovať veganskú ketogénnu diétu.
Mnohí odborníci tiež odporúčajú detailné záznamy o potravinách, kým na tejto strave posúdia príjem vitamínov a minerálov. Ak ľudia nekonzumujú dostatok zeleniny a potravín bohatých na vápnik, môžu byť vystavení riziku nedostatkov a môžu potrebovať poradenstvo v oblasti výberu potravín a doplnkov.
riziká
Ketogénna strava môže spôsobiť hypoglykémiu (nízku hladinu cukru v krvi), najmä ak nie sú lieky správne monitorované. Navyše, pretože strava je obmedzená, ľudia sa môžu cítiť sociálne izolovaní alebo vytvoriť nezdravý vzťah s jedlom. Preto je dôležité porozumieť obmedzeniam stravovania a byť ochotný a pripravený na tento typ stravovacieho plánu.
Ak variácia ketogénnej stravy obsahuje veľké množstvo bielkovín, môže spôsobiť stres na obličkách a nemusí byť vhodná pre pacientov s cukrovkou, ktorí majú ochorenie obličiek.
Ak diéta obsahuje veľké množstvá nasýtených tukov (maslo, smotana, spracované mäso, plnotučný syr) a nezahŕňa veľké množstvá rastlinných potravín, môže sa zvýšiť riziko výskytu zlého cholesterolu (LDL), pretože rovnako ako zápcha. Preto je dôležité zvýšiť príjem neškrobovej zeleniny, orechov, semien a chudého proteínu.
Slovo z
Pred začatím tohto typu stravovania je veľmi dôležité, aby ste sa naučili, ako ho bezpečne vykonať, a uistite sa, že vás monitoruje zdravotnícky pracovník, najmä ak užívate lieky na zníženie hladiny glukózy. Pri formulovaní plánu jedla je prospešné vyhnúť sa vysokému príjmu nasýtených tukov, vysokoobjemovým mäsom, ako je slanina a klobása, plnotučné mliečne výrobky, maslo a smotana, pretože to môže zvýšiť zlé (LDL) cholesterol.
Namiesto toho vyberajte chudé bielkoviny, kurča, ryby, morčacie mäso a zamerajte sa na začlenenie zdravých tukov - olejov, orechov, semien, orechového masla. Okrem toho budete chcieť zahrnúť aspoň tri až päť porcií neškrobovej zeleniny - týmto spôsobom splníte vaše potreby vitamínov a minerálov.
Verdikt, či ide o dlhodobý diétny plán, je ešte stále mimo. Mohlo by to mať najväčší zmysel, dočasne sledovať túto stravu a rozšíriť ju po tom, ako dosiahnete svoje ciele. Ľudia našli úspech pri pridávaní malých množstiev kvalitných sacharidov späť po niekoľkých mesiacoch.
> Zdroje:
> Americká asociácia cukrovky. Normy lekárskej starostlivosti pri diabete - 2018. Diabetes Care. 2018 Jan; 41 Suppl 1: S1-S156.
> Paoli A, Rubini, A, Volek JS, Grimaldi KA. Viac ako strata hmotnosti: prehľad terapeutického použitia veľmi nízkokarbohydrátových (ketogénnych) diét. Eur J Clin Nutr. 2013 Aug. 67 (8): 789-96. dva: 10.1038 / ejcn.2013.116
> Mckenzie AL, Hallberg SJ, Creighton BC a kol. Nová intervencia vrátane individuálnych odporúčaní týkajúcich sa výživy znižuje hladinu hemoglobínu A1c, užívanie liekov a váhu v diabetoch 2. typu. Diabetes JMIR. 2017, 2 (1). doi: 10,2196 / diabetes.6981.
> Bueno, N., De Melo, I., De Oliveira, S., & Da Rocha Ataide, T. (2013). Ketogénna diéta s veľmi nízkym obsahom sacharidov v diéte s nízkym obsahom tukov pre dlhodobú stratu hmotnosti: metaanalýza randomizovaných kontrolovaných štúdií. British Journal of Nutrition, 110 (7), 1178-1187. doi: 10,1017 / S0007114513000548
> Meng, Yan a kol., Účinnosť diéty s nízkym obsahom sacharidov pre liečbu diabetes mellitus 2. typu: Systematický prehľad a metaanalýza randomizovaných kontrolovaných štúdií. Diabetes Research and Clinical Practice, 131, 124-131.
> Wang DD, Li Y, Chiuve SE, Stampfer MJ, Manson JE, Rimm EB, Willett WC, Hu FB. Združenie špecifických diétnych tukov s celkovou a príčinou špecifickou úmrtnosťou. JAMA Intern Med. 2016, 176 (8): 1134-1145. doi: 10,1001 / jamainternmed.2016.2417