Skríningové testy vs diagnostické testy na rakovinu prsníka
Ak ste počuli, že mamografy môžu niekedy minúť nádory, alebo že ultrazvuk môže zohrávať určitú úlohu v diagnostike, možno sa zaujímate: "Prečo nemáme ročné ultrazvuky namiesto mamografov?" Koniec koncov, mamografy môžu byť nepohodlné, vystaviť sa žiareniu a navyše, ultrazvuk prsníka je lepšie pri zisťovaní niektorých abnormalít.
Hovorme o odpovedi na túto otázku, rozdiely medzi týmito dvoma typmi štúdií. Či ste tieto otázky položili alebo nie, odpoveď vám môže pomôcť lepšie pochopiť, aké testy máte v budúcnosti a úlohu pre každého.
Ultrazvuk je diagnostikovaný, mamogramy sú na skríning
Hlavným rozdielom medzi mamografmi a ultrazvukom prsníka je úloha, ktorú hrajú.
Mamogramy sú dobrým skríningovým testom, čo znamená, že ponúkajú najviac informácií pre ľudí, ktorí nemajú žiadne príznaky problémov s prsníkmi. Skríningové ultrazvuky by naopak neboli účinnou metódou skríningu rakoviny prsníka z niekoľkých dôvodov, vrátane toho, že nie sú schopní okamžite zobraziť celé prsia.
Ultrazvuk prsníka sa zvyčajne vykonáva z diagnostických dôvodov, často po tom, ako mamograf odhalí podozrivú oblasť alebo hustotu v prsníku. Ultrazvuk prsníka je dobrý pri rozlíšení benígnej kvapaliny naplnenej cysty z pevnej hmoty v prsníku. S cystou sa môže aspirácia vykonať pod ultrazvukom kvôli odstráneniu kvapaliny a úplnému odstráneniu podozrivej oblasti.
Ultrazvuk môže tiež pomôcť definovať hmotnosť v prsníku, ktorú cítite, aj keď sa neukáže na mamografe.
Obmedzenia ultrazvuku
Existuje niekoľko obmedzení ultrazvuku prsníka, ktoré by spôsobili, že je nevhodné na skríningový test. Tie obsahujú:
- Ultrazvuk nemôže zobrať obraz celého prsníka naraz, ako je uvedené vyššie.
- Ultrazvuk nemôže odfotografovať oblasti hlboko vnútri prsníka. Ultrazvuk je vhodný na vyhodnotenie povrchových hrudiek v prsníku, ale mamograf je lepšie schopný zaznamenať abnormality, ktoré ležia hlbšie v prsníku.
- Ultrazvuk nemôže robiť 100 percent presných diagnostických obrázkov.
- Ultrazvuk nevykazuje mikrokalcifikácie , najbežnejší znak tkaniva okolo nádoru. Mnoho skorých rakovín prsníka je najprv podozrivá na základe kalcifikácií v prsníku. Ak má byť detekovaná hmotnosť na ultrazvuku, zvyčajne musí byť výrazne väčšia ako to, čo by mohlo byť podozrenie z mamografie.
Premenné v presnosti oboch mamogramov a ultrazvukov
Technológia, mamograf alebo ultrazvuk nie sú dokonalé. A v prípade ultrazvuku, úroveň zručnosti operátora má veľký rozdiel vo vašich výsledkoch. Jeden technik môže niečo chýbať, zatiaľ čo iný technik to môže nájsť.
Ultrazvuk prsníka je veľmi dôležitý aj pri normálnom mamografe, ak máte hmatateľný kus. Nie je nezvyčajné, aby ľudia, ktorí našli paušálnu časť (najmä hrudky v blízkosti povrchu prsníka), mali normálny mamograf. V tomto prípade môže ultrazvuk prsníka lepšie odhaliť rakovinu prsníka ako mamograf. Ide tu však o to, že keď je prítomná pauza, nehovoríme o skríningu, ale skôr o diagnostike. V tomto nastavení by sa ultrazvuk na prsiach považoval za diagnostický test na vyhodnotenie hrudky.
Ostatné technológie zobrazovania prsníkov
Ani mamografia ani ultrazvukové vyšetrenie prsníka nezistí všetky rakoviny prsníka a môžu byť potrebné ďalšie možnosti.
Napríklad u žien s vysokým rizikom vzniku rakoviny prsníka môže byť MR vyšetrenie prsníka najlepšou voľbou na skríning. To platí najmä pre mladé ženy s hustým prsníkom, u ktorých mamografia nie je taká presná.
Ďalšie testy, ktoré môžu byť odporúčané, zahŕňajú elastografiu , digitálnu mamografiu alebo optickú mamografiu bez kompresie. Termografia prsníka zrejme funguje u niektorých žien. Tieto techniky sa naďalej vyvíjajú, pretože výskumníci hľadajú lepší test na nájdenie rakoviny prsníka v najskorších štádiách ochorenia.
Radiačné obavy z mamogramov
Expozícia žiarenia na mamografe je veľmi malá.
Je to asi to isté, ako sa používa pri zubnom röntgenu a menej ako je to potrebné pre štandardný röntgenový hrudník. Mamogramy môžu byť krátkodobo bolestivé. Spodná línia s bolesťou však spočíva v tom, že operácia rakoviny prsníka, ktorá je zvyčajne rozsiahlejšia s väčším nádorom, je bolestivá dlhšie.
Národný onkologický ústav hovorí, že výhody mamografie prevažujú nad potenciálnou škodou spôsobenou radiačnou expozíciou. Nezabudnite však upozorniť svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti a röntgenového technika, ak existuje nejaká možnosť, že ste tehotná, pretože sa bude chcieť vyhnúť akémukoľvek vystaveniu žiareniu plodu.
Bottom Line na mamografii vs ultrazvuk prsníka pre skríning a diagnostiku
Mamogramy sa zvyčajne používajú ako skríningový test u ľudí, ktorí nemajú žiadne príznaky prsníka. Ak má žena symptómy, ako napríklad výtok z hromady alebo bradavky alebo ak sa na mamografe nachádza abnormalita, môže byť ultrazvuk prsníka veľmi dobrým diagnostickým testom na ďalšie zhodnotenie abnormality.
Zatiaľ čo ultrazvukové vyšetrenie prsníkov nie sú správne skríningové testy na rakovinu prsníka, existujú iné možnosti ako mamografia pre tých, ktorí sú vystavení vysokému riziku alebo sa chcú vyhýbať žiareniu (ako sú tie, ktoré sú tehotné.) V týchto nastaveniach môže byť MR vyšetrenie prsníkov lepšie, ale oveľa drahšie, skríningový test.
> Zdroje:
> Elmore, J. Screening pre rakovinu prsníka: stratégie a odporúčania. UpToDate . Aktualizované 06/05/17.
> Macklin, S., Gass, J., Mitri, G., Atwal, P. a S. Hines. Úloha vyšetrenia MRI v období sekvenčnej generácie nasledujúcej generácie a genetických mutácií s miernym rizikom. Familiárny karcinóm . 2017 22. júna (Epub pred tlačou).
> Národný onkologický inštitút. Skríning rakoviny prsníka (PDQ) - zdravotnícka verzia. Aktualizované 16/19/17. https://www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-screening-pdq