Čo je elastografia a akú úlohu môže hrať pri skríningu rakoviny prsníka?
Skôr ako môžete liečiť rakovinu prsníka , musíte ju nájsť. Detekcia rakoviny prsníka skoro môže zachrániť životy a znížiť znetvorenie a choroby, ktoré často sprevádzajú liečbu.
1 -
Čo je elastografia?Takže po mnoho desaťročí sa vedci snažili nájsť lepšie spôsoby na zistenie rakoviny prsníka. V roku 1980 asi štyri z každých piatich žien, ktoré sa stali ochoreniami na rakovinu prsníka, našli pauzu samy. Hoci sama vyšetrenie prsníka je stále dôležité, väčšina rakovín prsníka je dnes objavená, keď má žena mamografiu , ultrazvuku alebo magnetickú rezonanciu (magnetická rezonancia).
Biopsia prsníkov a benígne hrudky
Ale aj keď test odhaľuje podozrivú hrudku, jediný akceptovaný spôsob, ako dnes zistiť, či je rakovinový, je robiť biopsiu prsníka . Ultrazvuk a zobrazenie pomocou MRI dokážu u niektorých žien odhaliť malé rakoviny ako mamograf, ale prejavujú aj benígne aj malígne lézie.
To je jeden z dôvodov, že asi štyri z každých piatich biopsií prsníka ukazujú, že suspektná oblasť je neškodná . Inými slovami, 80% biopsií je potrebných len na vylúčenie rakoviny.
Operácia s biopsiami je nákladná a zahŕňa vlastné riziká. Takže po mnoho rokov ženy a ich lekári dúfali, že urobia diagnostický test, ktorý by detekoval podozrivé oblasti vnútri prsníka a povedal, či je alebo nie je rakovinový, bez invazívnej operácie. Po viac ako dvoch desaťročiach výskumu môže byť sľubná nová technika nazvaná elastografia pripravená splniť túto nádej.
2 -
Elastografia - ako to funguje?Elastografia kombinuje najnovšiu technológiu zobrazovania ultrazvukom s najstaršou formou detekcie rakoviny prsníka: dotyk . Keď žena alebo jej lekár tlačí na tkanivo prsníka, aby cítil neobvyklé hrudky, dotýka sa prsníka s malým množstvom sily. Táto sila spôsobuje, že štruktúra prsníka sa pohybuje charakteristickým spôsobom. Technický výraz pre spôsob pohybu pevných látok v reakcii na silu sa nazýva elasticita. Ak ste niekedy pocítili prsník s rakovinovým nádorom nad určitou veľkosťou, viete, že nádor sa zvyčajne cíti ako tvrdý, nepružný kus, skoro ako skala alebo broskyňa. Vedci tvrdia, že rakovinové nádory majú veľmi nízku elasticitu - pri lisovaní nemenia tvar. Práve táto vlastnosť umožňuje elastografiu pracovať.
Demonštrácia kuchyne - Ako funguje elastografia?
Aby sme vysvetlili, ako funguje elastografia, šli sme do kuchyne a vyrobili sme štvorvrstvovú formu Jell-O® - oranžové, limetové, citrónové a jahodové príchute, všetky v rôznych farbách. Medzi vrstvy citrónu a jahody sme vložili mandľ, aby sme predstavovali tvrdý predmet, ako je nádor.
Skontrolujte nasledujúci snímok a uvidíte, čo sa stane.
3 -
Elastografia - hovoriť o výnimke benígnych a zhubných nádorovDemonštrácia elastografie Pokračovanie
Keď sme želatínu vybrali z formy a položili ju na dosku, vrstvy vytvorili pekné rovné rovinné línie:
Mandle nemení tvar (ak to vyzerá ako to robí, je to kvôli optickému skresleniu cez želatínu). Ale pružnejšia (elastická) želatína sa ohýba pod tlakom, pretože je pružnejšia ako mandľ.
Ako je elastogram hotový?
Ak chcete zobrať "elastogram" prsníka, najprv sa do prsníka objaví sofistikovaný ultrazvuk . Normálne tkanivo prsníka má malé znaky, ktoré sa zobrazujú v ultrazvukových snímkach a tieto funkcie fungujú ako pozíciu markerov pre to, čo príde ďalej. Ak sa objavia nejaké hrudky, aj to sa objaví, ale doteraz ultrazvukový obraz nepovedie lekárovi nič viac ako skutočnosť, že existujú podozrivé hrudky, ktoré mamografy robia rovnako dobre.
Kľúčový krok prichádza ďalej. Malé množstvo kontrolovaného tlaku sa aplikuje na prsník, len tak, aby sa mierne pohybovalo. (Tento tlak je pravdepodobne oveľa menší, než keď dostanete prsia, aby ste si zvykli na konvenčný mamograf.) Pri aplikovanom tlaku (myslieť na "lyžičku na želatíne") systém zaberá ďalší ultrazvukový obraz. Počítačový program potom porovná obidva obrázky a vytvorí mapu znázorňujúcu, ako pružné sú jednotlivé oblasti. Táto mapa, nazývaná elastogram, je veľmi účinná pri odhaľovaní tvrdých, nepružných hrudiek, ktoré sú takmer vždy rakovinové. Pružnejšie kusy sú zvyčajne benígne.
4 -
Elastografia - výsledky a budúcnosť diagnózy rakoviny prsníkaVýskumníci v niekoľkých inštitúciách v Európe a Spojených štátoch vyvinuli od začiatku deväťdesiatych rokov techniky elastografie pre rakovinu prsníka a iné účely. 2 primárne techniky sa označujú ako elastografia založená na kompresii (alebo voľná ruka) a elastografia so šmykovou vlnou.
V niekoľkých štúdiách boli tieto techniky schopné rozpoznať, kedy bol nádor pri biopsii benígny asi 90% času. Existuje niekoľko falošných pozitívov (keď benígny nádor vyzerá ako malígny) a falošné negatívy (keď sa zdá, že nádor je benígny a je skutočne rakovinový). Existuje určitá obava, že "mäkké" rakoviny prsníkov, ako je mucinózny karcinóm, spôsobia falošné negatívy a "tvrdé" benígne tumory prsníka, ako sú vláknité adenómy, by mohli spôsobiť falošné pozitíva a tieto myšlienky sa stále zvažujú.
Celkovo sa doterajšie štúdie javia ako veľmi sľubné, pričom nedávna revízia literatúry potvrdila, že použitie elastografie môže pomôcť viesť proces rozlíšenia benígnych a malígnych hrudiek v budúcnosti.
zdroj:
Au, F. a kol. Diagnostická účinnosť kvantitatívnej elastografie so šmykovou vlnou pri hodnotení pevných prsníkov: stanovenie naj diskriminačnejšieho parametra. AJR American Journal of Roentgenology . 2014. 203 (3): W328-36.
Balleyguier, C. a kol. Elasticita prsníka: zásady, technika, výsledky: aktualizácia a prehľad komerčne dostupného softvéru. Európsky žurnál rádiológie . 2013. 82 (3): 427-34.
Balleyguier, C. a kol. Elastografia prsníka: technický proces a jeho aplikácie. Diagnostické a intervenčné zobrazovanie . 2013. 94 (5): 503-13.
Barr, R. Sonografická prsná elastografia: primer. Journal of Ultrazvuk v medicíne . 31. 31 (5): 773-83.
Johns Hopkins Medicine. Centrum prsníkov. Biopsia prsníka. Prístup k 01/13/16. http://www.hopkinsmedicine.org/breast_center/treatments_services/breast_cancer_diagnosis/breast_biopsy.html
Liu, B. a kol. Elastografia impulzovou technológiou akustického vyžarovania síl na diferenciáciu benígnych a malígnych prsníkov: metaanalýza. Journal of Medical Ultrasonics . 2016. 43 (1): 47-55.
Ricci, P. a kol. Klinická aplikácia prsnej elastografie: najnovší stav techniky. Európsky žurnál rádiológie . 2014. 83 (3): 429-37.