AHCA, spolu s inými návrhmi GOP navrhnutými na nahradenie Obamacare
Keď Donald Trump vyhral prezidentské voľby v roku 2016, budúcnosť zákona o dostupnej starostlivosti (ACA, inak známe ako Obamacare) sa náhle objavila vo vzduchu . Prvý výkonný príkaz spoločnosti Trump, ktorý bol vydaný niekoľko hodín po jeho inaugurácii, bol zameraný na " minimalizáciu ekonomickej záťaže zákona o dostupnej starostlivosti " a nariadil federálnym agentúram - ako sú IRS a HHS - aby boli čo najnižšie pri vymáhaní sankcií a nariadení ACA ,
Spočiatku v novembri a decembri sa legislatívne zameranie zdalo byť zrušením ACA čo najrýchlejšie na zasadnutí v roku 2017 s použitím zmierenia, ktoré by nepodliehalo pirátstvu a mohlo by prejsť iba 51 hlasmi v Senáte (zmierenie účtov sú však obmedzené tým, že sa môžu zaoberať iba vládnymi výdavkami, takže návrh zákona o zmierení, ktorý by zrušil ACA, by v skutočnosti mohol iba zrušiť aspekty týkajúce sa výdavkov súvisiacich s výdavkami).
Očakáva sa, že právne predpisy sa podobajú na HR3762 v roku 2015, ktorý bol v roku 2016 vetovaný prezidentom Obamom, ale inak by zrušil väčšinu ustanovení ACA týkajúcich sa výdavkov s dvojročným oneskorením pri implementácii (inými slovami, legislatíva by bola prijatá začiatkom roka 2016, ale väčšina zrušení by nadobudla účinnosť od roku 2018). Myšlienka spočíva v tom, že dvojročné oneskorenie pri implementácii prinesie Kongresu čas na prijatie náhrady bezproblémovým prechodom.
Len čo sa začalo s legislatívnym zasadnutím v roku 2017, senátor Mike Enzi (R, Wyoming) predstavil uznesenie o rozpočte, ktoré riadilo štyri kongresové výbory, aby začali pripravovať návrh zákona o zmierení, aby sa zrušili časti ACA týkajúce sa výdavkov. Nezáväzné uznesenie, S.Con.Res.3, prešlo obidve komory Kongresu pred inauguráciou spoločnosti Trump a výbory začali pracovať na návrhu zákona.
AHCA prešiel domom 4. mája 2017
Dňa 20. marca predložila Parlament Americký zákon o zdravotnej starostlivosti (AHCA), ktorý bol legislatívou vytvorenou v dôsledku januárového uznesenia o rozpočte (návrh zákona bol k dispozícii 6. marca, ale nebol formálne zavedený až do 20. marca ). AHCA je vyrovnávací účet, takže sa nemôže zaoberať mnohými aspektmi ACA. Ale je to úplne odlišné od HR3762 v mnohých smeroch. Rada AHCA bola označená vo vypočutí výborov v tom istom týždni, kedy bola predložená, a v priebehu nasledujúcich šiestich týždňov sa pridalo množstvo pozmeňujúcich a doplňujúcich návrhov, predtým, ako opatrenie prebehlo v dňoch 4. mája hlasovaním 217 na 213.
Rozpočtový úrad Kongresu predpokladal , že AHCA by znížila federálne deficity o 337 miliárd dolárov, ale v nasledujúcom desaťročí by mala za následok rast nezabezpečenej populácie o 24 miliónov. CBO vydala novú analýzu právnych predpisov po tom, ako bola zmenená a doplnená 20. marca, odhadujúc, že zmenené právne predpisy by iba znížili federálne deficity o 150 miliárd dolárov, ale stále by viedli k tomu, že nepoistená populácia by rástla o 24 miliónov ľudí. V apríli a máji bolo pridané niekoľko dodatkov, ale Parlament hlasoval o opatrení predtým, než mal CBO čas na dokončenie analýzy týchto dôsledkov.
Rada AHCA bola spočiatku naplánovaná na hlasovanie 24. marca, ale po niekoľkých hodinách diskusie bola vytiahnutá, keď bolo zrejmé, že to nebolo dosť. Pozmeňujúce a doplňujúce návrhy, ktoré boli zavedené v nasledujúcich týždňoch, boli snahou podporiť podporu legislatívy a v konečnom dôsledku viedli k jej prechodu veľmi malou rezervou 4. mája.
AHCA bola poslaná do Senátu po prechode do domu, ale Senát povedal, že pravdepodobne zapíšu svoj vlastný účet, zahrňujúc čo najviac AHCA. Obe komory by potom museli zosúladiť akékoľvek rozdiely vo svojich účtovných závierkach predtým, ako zašlú prezidentovi jeho konečný právny predpis na podpis.
Tu je to, čo je v AHCA, odkedy prešiel domom:
- Zrušuje prémiové daňové kredity ACA po roku 2019 a nahrádza ich poistnými daňovými úvermi, ktoré sú upravené na základe veku a ktoré sa vzťahujú na ľudí s vyššími príjmami. Daňové úľavy ACA sú väčšie pre ľudí s nižšími príjmami a sú väčšie v oblastiach, kde je zdravotné poistenie drahšie. Daňové úvery spoločnosti AHCA by boli rovnaké pre osobu, ktorá zarobila 20 000 alebo 70 000 dolárov a mala by sa líšiť len podľa veku. Celkovým vplyvom by boli menšie priemerné poistné. A nižšie príjmy a chudobnejší ľudia by dostali menej, než sa dostanú pod ACA, zatiaľ čo mladší ľudia a tí s vyššími príjmami by získali viac.
- Medikálna expanzia by zostala na mieste do roku 2019, ale po tom by bola zmrazená. Noví registrovaní sa nebudú môcť pripojiť a ľudia, ktorí stratili spôsobilosť, by sa neskôr nemohli opätovne zaregistrovať. Štáty, ktoré do 1. marca 2017 nerozšírili Medicaid, by neboli oprávnené rozšíriť Medicaid s rozšíreným federálnym financovaním, ktoré dostávajú súčasné expanzné štáty (v podstate 19 štátov, ktoré ešte nerozšírili Medicaid, by už nemali žiadne finančný stimul, aby tak urobil, ak je AHCA uzákonená tak, ako je). Medicaid by sa tiež prešiel zo súčasného otvoreného federálneho zhody na alokáciu na obyvateľa alebo blokové granty od federálnej vlády.
- Individuálna sankcia za mandát by bola zrušená so spätnou platnosťou na začiatok roka 2016. Namiesto toho sa AHCA spolieha na ustanovenie o "nepretržitom pokrytí". Po otvorenej dobe zápisu (navrhovanej na 1. novembra 2017 do 15. decembra 2017) ktorý sa zapíše do individuálneho trhového plánu po poklese v pokrytí najmenej 63 dní, by sa na 12 mesiacov účtovali poistné o 30% vyššie ako štandardné sadzby. Alternatívne, ako súčasť pozmeňujúceho a doplňujúceho návrhu MacArthur, ktorý bol pridaný do AHCA, štáty by mohli požadovať výnimky, ktoré by umožnili poisťovateľom zvýšiť poistné na základe lekárskej anamnézy (na rozdiel od plochých 30 percent bez ohľadu na zdravotný stav) ktorí mali rozdiel v pokrytí. Rovnako ako pri zvyšovaní sadzby o 30%, vyššie prémie na základe lekárskej anamnézy by zostali na mieste po celý rok.
- Väčšina ochrany spotrebiteľa ACA by sa zmenila, keďže AHCA je návrh na zosúladenie, ktorý sa zaoberá iba opatreniami súvisiacimi s výdavkami (zákonodarcovia GOP uviedli, že ďalšie ustanovenia by boli riešené v neskorších fázach ich plánu reformy zdravotnej starostlivosti, avšak návrhy na nezosúladenie by bolo potrebných 60 hlasov v Senáte, aby boli dôveryhodnými). Zmeny a doplnenia MacArthur tiež umožňujú štátom flexibilitu požadovať výnimky, aby zmenili rozsah toho, čo sa považuje za podstatný prínos pre zdravie , a aby zvýšili pravidlá týkajúce sa pomeru vekových skupín nad pomer 5: 1 požadovaný v AHCA (ACA umožňuje len Pomer poistného 3: 1 pre staršie verzus mladšie osoby).
- Pokrytie by bolo ešte technicky zaručené - vydá sa bez ohľadu na zdravotné podmienky, ale ako bolo uvedené vyššie, ľudia v niektorých štátoch, ktorí si zakúpili plán na individuálnom trhu po preklenutí pokrytia, mohli vidieť výrazne vyššie poistné v dôsledku ich už existujúcich podmienok , Predtým existujúca podmienka čakacích dôb a vylúčení by však bola zakázaná. Celkové životné a ročné maximálne dávky by boli naďalej zakázané pre základné zdravotné prínosy a maximálne výšky by sa museli obmedziť na základné prínosy pre zdravie. Ako však bolo uvedené vyššie, štáty by mali možnosť obmedziť rozsah základných prínosov pre zdravie, čo by oslabilo ochranu, ktoré sa vzťahuje na limity mimo pocket a na celoživotné a ročné maximálne prínosy.
Máj 2017: Senát zváži AHCA
AHCA prešla 4. mája a smerovala do Senátu. Od začiatku však legislatíva nemala širokú podporu zo strany zainteresovaných strán ani dokonca z plného úradu zákonodarcov GOP. Americká lekárska asociácia AARP a Americká nemocničná asociácia, spolu s mnohými ďalšími organizáciami, vystúpili proti AHCA. Demokrati v Kongrese sa všeobecne postavili proti AHCA, ale aj republikáni boli rozdelení. Niektorí konzervatívni republikáni Senátu sú presvedčení, že AHCA nie je dosť ďaleko, pretože rýchlo zruší časti ACA, ktoré považujú za nevýhodné (napr. Refundovateľné prémiové daňové úľavy a rozšírenie Medicaid).
Na druhom konci spektra niektorí umiernení republikánski senátori vyjadrili výhrady alebo úplnú neochotu zrušiť rozšírenie ACA Medicaid a zaviesť legislatívu, ktorá by zvýšila pokrytie pre starších a nižších amerických obyvateľov.
Teraz, keď ide o opatrenie v rámci Senátu, čelí viac výzvam než v sále. Dokonca aj pomocou zmierenia (ktoré vyžaduje len 51 hlasov, než 60), Senát si môže dovoliť len stratiť dvoch republikánov, ak bude návrh zákona prechádzať. Len čo AHCA prešiel domom, senát uviedol, že pravdepodobne napíše svoje vlastné opatrenie, pričom bude brať usmernenie od AHCA, skôr než jednoducho zmeniť AHCA. Takže s týmto návrhom by mohol ešte existovať významný legislatívny proces a jeho budúcnosť v senáte nie je ani zďaleka istá.
Iné právne predpisy o reforme zdravotnej starostlivosti
Zatiaľ čo pozornosť bola zameraná na AHCA od začiatku marca, niekoľko ďalších zákonov bolo zavedených na zasadnutí v roku 2017, všetko bolo zamerané na nahradenie alebo zmenu ACA alebo jej rôznych častí (môžete použiť tento nástroj od Kaiser Family Foundation na porovnanie niektoré z nich vedľa seba)
Poďme sa pozrieť na niektoré účty, ktoré už boli zavedené v roku 2017 pred AHCA, a aký dopad by mali. Ak Senát neudelí AHCA - alebo iné opatrenie, s ktorým súhlasí, - jeden z týchto návrhov by mohol byť v roku 2018 opäť prehodnotený, keďže republikánski zákonodarcovia pravdepodobne nezbavia úsilie o zrušenie ACA, aj keď ich pokus o 2017 nie je úspešný.
Senátne návrhy
Zákon o slobode pacienta
Zákon o slobode pacienta bol 23. januára 2017 predstavený senátormi Bill Cassidy (R, Louisiana) a Susan Collins (R, Maine).
Návrh zákona je skôr kompromisom ako ostatné republikánske návrhy, ktoré sa uskutočnili v posledných niekoľkých rokoch, pretože dáva štátom možnosť zachovať ACA ako je, alebo prejsť na nový systém s väčšou štátnou flexibilitou. Kompromisný návrh zákona však nemusí skončiť dostatočnou podporou z obidvoch strán uličiek a náhradné právne predpisy budú musieť získať aspoň 60 hlasov v Senáte, aby prekonali pirátstvo.
Zákon o slobode pacientov by podstatne preniesol väčšinu rozhodovacieho procesu na štáty a poskytol by im tri možnosti (s možnosťou každoročného prechodu z jednej možnosti na druhú):
- Udržujte ACA as-is.
- Väčšina ustanovení ACA bude zrušená, ale 95 percent peňazí, ktoré by boli vynaložené na zaplatenie dotácií na prémie, subvencie na zdieľanie nákladov a rozšírenie Medicaid v štáte, by sa použili na financovanie Roth Health Savings Accounts (Roth HSA) pre oprávnených štátnych rezidentov. Nepoistení obyvatelia by boli automaticky zapísaní do základných vysoko odpočítateľných zdravotných plánov (automatické zapísanie by nahradilo individuálny mandát).
- Väčšina ustanovení ACA bude zrušená a štát bude mať kontrolu nad navrhovaním a udržiavaním nového systému (bez požiadaviek uvedených v možnosti 2). Ale štát by nedostal žiadne federálne financovanie.
Bez ohľadu na to, akú možnosť si štát zvolí, zákon o slobode pacienta by pokračoval v ochrane spotrebiteľa ACA: obmedzenie celoživotných a ročných hraníc dávok by bolo zakázané, rovnako ako v prípade existujúcich vylúčení podmienok. Pokrytie by sa aj naďalej zaručovalo, a mladí dospelí budú naďalej môcť zostať v zdravotnom pláne rodiča až do veku 26 rokov . Zákon o slobode pacientov by nevyžadoval zdravotné plány na pokrytie všetkých základných prínosov ACA pre zdravie , ale vyžiadalo by to pokrytie liečby duševného zdravia a zneužívania návykových látok.
Cassidy a Collins očakávajú, že väčšina štátov si vyberie možnosť 2. Umožňuje väčšiu flexibilitu štátu, pokiaľ ide o požiadavky na plánovanie a pokrytie, ale poskytuje aj významné federálne financovanie, ktoré by bolo uložené v rezidentských Roth HSA.
Zákon o slobode pacientov by ukončil používanie tradičných HSA a nahradil by ich Roth HSA. V súčasnosti sú príspevky HSA daňovo odpočítateľné, ale sú obmedzené ( v roku 2017 ) na maximálne 3.400 dolárov za jednotlivú osobu alebo 6.750 dolárov za rodinu.
Príspevky do Roth HSA by neboli daňovo odpočítateľné, ale ľudia by mohli prispieť až do výšky 5 000 USD na osobu (takže štyria rodina by mohla prispieť 20 000 dolárov za rok, čo je ďaleko viac ako 6 750 USD, ktoré môžu dnes prispieť tradičný HSA).
Príspevky by v priebehu času rástli bez dane a mohli by byť odobraté bez dane na úhradu liečebných nákladov (tieto aspekty Roth HSA by boli rovnaké ako tradičné HSA).
Zákon o slobode pacienta nehovorí presne o tom, koľko by vláda prispievala k Roth HSA každého človeka. Očakávajú, že by to bola značná suma, ale nárok na príspevky vlády by sa mohol rozšíriť aj na ľudí s relatívne vysokými príjmami, čím sa rozdeľuje financovanie pre väčšiu populáciu ako ACA.
Peniaze v Roth HSA (vrátane vládnych príspevkov a individuálnych príspevkov) by mohli byť použité na úhradu poistného na zdravotné poistenie, ako aj na výdavky mimo prevádzky.
Zákon o výmene Obamacare
Senátor Rand Paul (R, Kentucky) predstavil zákon Obamacare Replacement Act (S.222) deň po tom, čo Cassidy a Collins predstavili svoj účet.
Senátor Pavol bol otvorený vo svojom presvedčení, že by bolo nezodpovedné, aby Kongres prijal právne predpisy na zrušenie ACA bez súbežnej legislatívy, ktorá by ho nahradila (bol to jediný senátny republikán, ktorý hlasoval nie o S.Con.Res.3, napriek svojej viere že ACA by mala byť zrušená, nechce pokračovať v zrušení právnych predpisov, ktoré neobsahujú náhradné právne predpisy).
Paul bol tiež v rozpore so svojimi republikánskymi kolegami v dňoch, ktoré viedli k prepusteniu AHCA, a odmietol skutočnosť, že návrh zákona bol vypracovaný tajne (účty nie sú zvyčajne verejné, kým nie sú uvedené vo výbore, ale Paul chcel pozri legislatívu, ktorú navrhli republikáni z domu).
V pokračujúcej opozícii voči AHCA Pavol to nazval "Obamacare-Lite" a zopakoval svoju túžbu po úplnom zrušení ACA.
Tu je návod, ako Paulova Obamacareova výmena zákona fungovať:
- Mnohé z mandátov ACA by sa zrušili, vrátane mandátov pre jednotlivcov a zamestnávateľov, zabezpečenie garantovanej emisie a hodnotenia komunitného ratingu a základné požiadavky na prínos pre zdravie . V dôsledku toho by ľudia nemuseli kupovať poistenie, zamestnávatelia by nemuseli poskytovať poistenie, zdravotné poisťovne by mohli odmietnuť žiadosti alebo zvýšiť poistné na základe lekárskej anamnézy žiadateľov a plány, ktoré nemajú pokrytie rôznych základných prínosov pre zdravie byť k dispozícii na nákup (tieto plány by boli lacnejšie, ale spotrebitelia by tiež ponechali bez pokrytia, ak by nakoniec potrebovali liečbu, na ktorú sa plán nevzťahoval).
- Bolo by dvojročné počiatočné otvorené obdobie registrácie, počas ktorého by ľudia s predtým existujúcimi podmienkami mohli zakúpiť pokrytie na jednotlivých trhoch. Potom by sa zaručilo, že pokrytie bude zaručené len pre ľudí, ktorí si neustále pokrývajú. Pre ľudí, ktorí dostanú poistenie od zamestnávateľa, by sa uplatňovali pravidlá HIPAA, čo znamená, že plány by mohli zaviesť predtým existujúce podmienkové čakacie doby pre nových registrovaných, ktorí si pred registráciou v pláne zamestnávateľa neudržali nepretržité krytie.
- Jednotlivci, ktorí si zakúpili svoje vlastné zdravotné poistenie, by mohli odpočítať prémiové náklady zo svojich príjmov a dane z miezd (v súčasnosti sú pravidlá obmedzujúce pre tých, ktorí nakupujú individuálne zdravotné poistenie , zatiaľ čo tie, ktoré majú zdravotné plány sponzorované zamestnávateľom, môžu využívať pred zdanením finančné prostriedky na zaplatenie ich poistného).
- Bolo by nevratné daňové úľavu až do výšky 5 000 dolárov na stimuláciu príspevkov na zdravotné sporiteľné účty (HSA) . Nenávratný znamená, že úver bude k dispozícii iba na kompenzáciu sumy dane, ktorú dlhuje daná osoba a nemôže byť väčšia ako dane, ktoré dlhuje osoba za daný rok. Toto je v rozpore s prémiovými dotáciami ACA , ktoré predstavujú vratný daňový úver; ak je daňový úver ACA vyšší ako dane v daniach, IRS vám dá rozdiel.
- Už by nebolo horná hranica toho, koľko by ste mohli prispieť k HSA. Príspevky HSA by mohli byť realizované aj ľuďmi, na ktorých sa nevzťahujú zdravotné plány s vysokou odpo čítateľnosťou, a prostriedky z HSA by sa mohli použiť na platenie poistného na zdravotné poistenie.
- Zdravotní poisťovatelia budú môcť predávať plány naprieč štátnymi hranicami. Návrh zákona poznamenáva, že štátne zákony, ktorými sa riadia produkty zdravotného poistenia, budú nahradené, takže štáty nebudú môcť blokovať mimoparlamentné plány na predaj pokrytia v rámci štátu.
Zákon o zrušení ObamaCare
Dňa 12. januára, Senátor Ted Cruz (R, Texas) predstavil S.106 ObamaCare Repeal Act. Je to jednostránkový účet, ktorý jednoducho žiada, aby bol zákon o cenovo dostupnej starostlivosti úplne zrušený k 1. januáru 2018, pričom všetko sa vrátilo tak, ako by to bolo, keby ACA nikdy nebolo prijaté.
Tento návrh zákona by nikdy nedosiahol úroveň podpory bipartizmu, ktorá je potrebná na prechod, ale je to príležitosť pre senátora Cruza, aby zaznamenal, že zaviedol opatrenie na úplné zrušenie zákona, a tým apeloval na jeho voličov, ktorí chcú vidieť ACA zrušené.
Domové účty
V januári bolo v Snemovni reprezentantov zavedených niekoľko ďalších zákonov, ktorých cieľom bolo zrušiť alebo zmeniť konkrétne aspekty ACA alebo ako sa implementuje:
HR708 , "zákon o štátnom veku pre flexibilitu z roku 2017", ktorý zaviedol zástupca Larry Bucshon (R, Indiana, 8. oblasť). Tento návrh by nadobudol účinnosť v januári 2018 a umožnil dopravcom zdravotného poistenia používať pomer päť na jeden pri plánovaní cien pre staršie osoby. Inými slovami, 64-ročný uchádzač by mohol byť vyúčtovaný až päťkrát viac ako 21-ročný žiadateľ. ACA obmedzuje pomer na nie viac ako tri na jednu.
HR628 , "Zaručené zdravotné pokrytie pre predtým existujúce podmienky zákona z roku 2017," predstavil Rep Rodney Davis (R, Illinois, 13. okres). Tento návrh zákona je určený na to, aby ochránil ľudí pred zamietnutím alebo vylúčením pokrytia v dôsledku už existujúcich podmienok. Platnosť by nastala, keby sa ACA zrušila. Bolo by potrebné, aby skupinové a individuálne zdravotné plány akceptovali všetkých žiadateľov bez predchádzajúcich vylúčení podmienok. Podobne ako ACA by to umožnilo poisťovateľom, aby mali ročné otvorené termíny na zápis a špeciálne obdobia zápisu, ktoré boli spustené kvalifikačnými udalosťami.
HR710 , "Zákon týkajúci sa pružnosti štátu v oblasti zdravotného poistenia z roku 2017", ktorý predstavil zástupca Bill Flores (R, Texas, 17. obvod). Tento zákon by nadobudol účinnosť v januári 2018 a skrátil by dobu odkladu za poistné na zdravotné poistenie v omeškaní. V rámci ACA majú ľudia, ktorí dostávajú dotácie na poistné, trojmesačnú odstupňovanú dobu, ak zaostávajú za svoje poistné (musia ich úplne splatiť do konca troch mesiacov, nemôžu byť trvalo tri mesiace). HR710 by skrátil dobu odkladu na 30 dní, ak štátne právo nemá iný čas odkladu. V podstate by obdobie odkladu bolo rovnaké pre všetkých, bez ohľadu na to, či dostávajú dotácie (v súčasnosti je obdobie odkladu vo väčšine štátov pre ľudí, ktorí nedostávajú dotácie, zhruba 30 dní).
HR706 , "Zákon o overení a spravodlivosti plánu z roku 2017", ktorý predstavila zástupkyňa Marsha Blackburn (R, Tennessee, 7. obvod). Tento návrh zákona by vyžadoval, aby ľudia, ktorí sa zúčastňujú výmenných kurzov mimo otvoreného zápisu (tj počas špeciálneho obdobia zápisu spúšťaného kvalifikovanou udalosťou ), poskytli dôkaz o kvalifikačnej udalosti. Toto bol sporný problém v posledných rokoch a federálna vláda zvýšila overenie kvalifikačných udalostí v roku 2016 na základe obáv, že ľudia by mohli "hrať systém", keď sa overenie nevyžadovalo.
HR184 , zákon o ochrane zdravotnej inovácie z roku 2017, ktorý predstavil zástupca Erik Paulsen (R, Minnesota, 3. obvod). Tento návrh zákona by zrušil daň z medicínskych zariadení spoločnosti ACA pre všetky predajy uskutočnené po 31. decembri 2017.
HR173 , " Medzinárodná daňová výnimka z roku 2017", ktorú predstavil zástupca Mike Kelly (R, Pennsylvania, 3. obvod). Tento návrh zákona by zrušil daň Cadillac ACA . Platnosť nadobudla v roku 2018, hoci samotná daň z Cadillac sa neuplatňuje až do roku 2020.
HR 247 , zákon o rozširovaní zdravotného účtu z roku 2017, ktorý predstavil zástupca Dave Brad (R, Virginia, 7. obvod). Tento návrh zákona by zvýšil maximálne príspevky pre HSA a umožnil by ľudí, aby prispeli k HSA aj v prípade, že nemajú vysoko odpočítateľný zdravotný plán. Umožnilo by to aj ľuďom využívať finančné prostriedky HSA na platenie poistného na zdravotné poistenie, umožniť, aby fondy HSA boli opäť použité na voľne predajné lieky a znížiť pokutu, ktorá sa účtuje, keď ľudia využívajú finančné prostriedky HSA na iné ako zdravotné výdavky 20 percent a vrátilo sa na 10 percent, tak ako to bolo pred ACA).
HR285 , zákon o záchrane dane z dôvodu zdravotnej starostlivosti a zákon o zrušení mandátu, ktorý predstavil zástupca Michael R. Turner (R, Ohio, 10. Distrit). Tento návrh zákona by zrušil individuálny mandát ACA a mandát zamestnávateľa. Takže ľudia by neboli povinní udržiavať zdravotné poistenie a zamestnávatelia by neboli povinní ich poskytovať.
Všetky tieto zákony sú zamerané na konkrétne ustanovenia ACA alebo spôsoby, akými sa zákon zaviedol prostredníctvom následných nariadení (napr. HHS bola poverená stanovením osobitných požiadaviek a podrobností pre špeciálne obdobia zápisu a pôvodne sa rozhodla použiť systém čestnosti namiesto toho, aby požadoval doklad o kvalifikačných udalostiach).
Slovo z
AHCA je teraz v Senáte a nevieme, aké bude jeho budúcnosť. Nemôžeme s istotou povedať, že ACA bude niekedy zrušená alebo nahradená, hoci to je všeobecný cieľ pre väčšinu republikánskych zákonodarcov a majú väčšinu v oboch kongresových komorách.
Strana sa však nerozprávala okolo riešenia a medzi republikánskymi senátormi existuje značný nesúhlas v súvislosti s cestou vpred. Demokratickí zákonodarcovia sa zaviazali, že zablokujú zrušenie ACA akýmkoľvek spôsobom, a ak dokážu dostať troch republikánskych senátorov, aby s nimi súhlasili, zrušenie legislatívy nebude možné prejsť.
V súčasnosti sa nič nezmenilo a ACA je stále zákonom krajiny.
> Zdroje:
> Cassidy.Senate.gov. Zákon o slobode pacienta. Návrh zákona na zlepšenie voľby pacientov tým, že umožňuje štátom prijať alternatívy k cenovo dostupnej zdravotnej starostlivosti, ktoré zvyšujú prístup k dostupnému zdravotnému poisteniu a znižujú náklady a zároveň zabezpečujú dôležitú ochranu spotrebiteľa a zlepšujú starostlivosť o pacienta . Zavedené 23. januára 2017.
> Congress.gov. S.106. Zrušovací zákon ObamaCare. Zavedené 12. januára 2017.
> Congress.gov. S.222, Obamacare Act Replacement. Zavedené 24. januára 3017.