Skutočné príznaky vyžadujú skutočnú diagnózu
Dysautonomia je najjednoduchšie pochopiť rozbitím slova:
- "Dys" znamená, že nefunguje správne (z gréckeho slova pre zlé alebo nesprávne vytvorené)
- "Autonómia" sa vzťahuje na autonómny nervový systém tela (ANS)
ANS je systém tela, ktorý riadi všetko, čo robia naše telo, čo je automatické a robí sa bez toho, aby sme o tom premýšľali, ako dýchanie, blikanie, tlkot srdca, svalové napätie a relaxácia, trávenie a mnoho ďalších.
Autonómny nervový systém je tiež zodpovedný za naše automatické reakcie na stres a traumu, ktoré sa nazývajú "bojové alebo letové" reakcie, kde buď reagujeme bojom proti akémukoľvek stresu alebo útekom.
Ak tieto dve časti ANS nekoordinujú dobre - napríklad ak je rovnováha medzi nimi ovplyvnená určitou traumou, či už fyzickou, duševnou alebo emocionálnou - výsledná nerovnováha sa nazýva dysautonomia.
Dysautonomia bola rozpoznaná ako choroba, porucha alebo syndróm od roku 1800, kedy bola nazývaná neurasténia a aplikovaná prevažne u žien. Pretože lekári v tej dobe nemohli nájsť fyzický dôvod pre príznaky, mali sa považovať za spôsobené psychickými spúšťačmi, čo znamená "všetko v tvojej hlave".
Symptómy opísané v tom čase a dnes rozpoznané dnes zahŕňajú bolesť, necitlivosť, slabosť, úzkosť a mdlobu (synkopa), závrat a stratu rovnováhy, srdcové palpitácie, tachykardia, mäkké ruky alebo nohy, hyperventilačné a niekedy aj hojné potenie.
Môže tiež nastať depresia (možno spôsobená týmto zoznamom ťažko známych symptómov). Jeden pacient s dysautonomiou môže mať jeden alebo viac alebo všetky tieto príznaky.
Dnes tieto symptómy, spoločne v skupine označenej ako dysautonomia, sú pripísané ženám a mužom.
Čo spôsobuje dysautonomiu?
Zdá sa, že neexistuje jednorazová odpoveď na príčinu dysautonomie.
Vo väčšine prípadov sa však zdá, že všetko, čo spôsobuje traumu, v najširšom zmysle, môže byť spúšťačom. Mohlo by to byť psychologické trauma ako strata zamestnania, obeť trestného činu alebo služba ako vojak vo vojnovej zóne (teda výsledná diagnóza PTSD - pozri nižšie). Alebo to môže byť fyzická trauma, od hroznej dopravnej nehody až po dlhodobú infekciu alebo vírusovú chorobu, na operáciu alebo chemické otravy.
Ďalšie možné príčiny dysautonomie zahŕňajú:
- Ehlers-Danlosov syndróm
- Mitochondriálne ochorenia
- Poranenie miechy (autonómna dysreflexia)
- Zranenie mozgu
- Guillain-Barreho syndróm
- Marfanov syndróm
- Autoimunitné ochorenia
Existuje aj forma familiárnej dysautonomie nazývanej Riley-Dayov syndróm, zriedkavej genetickej poruchy, ktorá má veľa rovnakých fyzikálnych prejavov, ale nie je spôsobená žiadnou formou traumy tela alebo mysle.
Ako sa diagnostikuje dysautonomia?
Diagnóza dysautonomie je menej častá, pretože s výnimkou familiárnej dysautonomie väčšina lekárov nepovažuje to za ochorenie alebo stav samotný. Neexistujú žiadne testy, ktoré by viedli k takejto diagnóze a pretože príznaky sú spoločné pre toľko iných diagnóz, dyzutautómia zriedka dokonca príde na myseľ pre väčšinu lekárov.
V skutočnosti, pretože toľko z týchto príznakov je tak ťažké identifikovať prostredníctvom testovania alebo pozorovania, "je to všetko vo vašej hlave" je verdikt, ktorý príliš veľa pacientov počuje.
Tí diagnostikovia, ktorí rozpoznávajú tieto súhvezdí symptómov, im nemusia dať meno dysautonomie. Namiesto toho sa rozhodnú diagnostikovať jednu z nasledujúcich možností (ak vôbec poskytnú nejakú diagnózu):
- syndróm chronickej únavy (CFS)
- fibromyalgia
- Lyme choroba (často nepochopená ako " chronická Lyme ")
- Syndróm posturálnej ortostatickej tachykardie (POTS)
- syndróm dráždivého čreva (IBS)
- posttraumatická stresová porucha (PTSD)
- vasovagálna synkopa
- nevhodná sínusová tachykardia (IST)
- ortostatická hypotenzia
Niektoré choroby sa považujú za príčiny dysautonomie, ako je diabetes alebo alkoholizmus. Neskoršie štádiá ochorenia Lymeho môžu byť tiež v tejto kategórii .
Existencia diagnostických kódexov pre lekárov, ktoré sa majú použiť pri získavaní úhrad za prácu s vami, je dôkazom toho, že lekári by mali brať dysautonomiu vážnejšie ako diagnózu. Jedným z dôvodov, prečo sú diagnostické kódy priradené k "novej" diagnóze, je poskytnúť im dôveryhodnosť, ktorú potrebujú, keď si to zaslúžia. (Kódy nie sú vyvinuté na diagnostiku trasov alebo diagnózy, ktoré nie sú skutočné.)
V skutočnosti, ak je váš lekár ochotný sa pozrieť na diagnózu s vami, alebo dokonca ak ju potrebujete ako dôkaz o možnosti, môžete s ním zdieľať diagnostické kódy:
- Diagnostický kód ICD-9-CM je 337,9 (toto nie je kód pre rodinnú dysautonomiu)
- Kód (y) ICD-10: G90.2, G90.8, G90.9
Liečba a prognóza dysautonomie
Pretože dysautonomia je opis symptómov, možnosť účinnej liečby a teda aj prognózy sú závislé od toho, aké príznaky majú tieto príznaky. V niektorých prípadoch je dysautonomia úplne reverzibilná a preto "vyliečená". V ostatných prípadoch ochorenie bude naďalej znášať svoju daň a smrť bude mať za následok.
Vy, váš doktor a dysautonomia
Pretože diagnóza alebo dokonca rozpoznanie dysautonomie je taká ťažká, je tiež zriedkavá a nie je často navrhovaná lekármi. Preto, ak si myslíte, že prejavujete príznaky, možno budete musieť byť tým, kto sami vyvine možnosť.
Začnite diskutovaním o nej so svojím lekárom. Môže vás odkázať na špecialistu. Ak potrebujete vyskúšať niekoľko lekárov predtým, ako sa dostanete k diskusii o dysautonomii ako o možnosti pre vás, potom to môže stáť za to.
Vaša snaha by nemala byť pre túto špecifickú diagnózu. Vaše prenasledovanie by malo byť inteligentnou diskusiou o možnostiach. Myšlenkou nie je, aby ste mali pravdu; je to pre zlepšenie vášho zdravia a vašou najlepšou príležitosťou bude diskutovať o spolupráci a zdieľať rozhodnutia so svojím lekárom .
zdroj:
NIH neurologické poruchy a mŕtvica (zahŕňa hlavný zoznam organizácií dysautonomia)
Základy ANS z University of Washington
Národná nadácia pre výskum dyzonómie
Familiálna dysautonomická nadácia (Riley-Day Syndrome)