Váš lekár alebo poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže mať ťažkosti s diagnostikovaním ochorenia Lymeho choroby, pretože mnohé z jeho príznakov sú podobné ako u iných porúch a chorôb. Jediný charakteristický znak, ktorý je jedinečný pre lymskú chorobu (erythema migrans alebo "bull's-eye", vyrážka), chýba v najmenej štvrtine ľudí, ktorí sa nakazia. Hoci kŕčik kliešte je dôležitým vodítkom pre diagnózu, mnohí ľudia si nemôžu spomenúť, že boli nedávno uhryznutí kliešťom.
To nie je prekvapujúce, pretože klíšťatá jeleň je malá a kliešťanie je obyčajne bezbolestné.
Self-Kontroly
Hoci nemôžete diagnostikovať alebo vylúčiť Lyme chorobu sama o sebe, môžete sa pozrieť na príznaky oznamujúce príznaky a uistite sa, že pochopíte, keď potrebujete navštíviť svojho lekára. Mali by ste vždy skontrolujte sami seba, svoje deti a vaše domáce zvieratá za kliešte po tom, čo boli aj vonku. Nezabudnite skontrolovať teplé, vlhké miesta, napríklad medzi zadok, svalstvo, brušné tlačidlo, na chrbte kolená a na pokožke hlavy. Majte na pamäti, že kliešte sa môžu pohybovať od veľkosti maku na menej ako štvrtinu palca, v závislosti od toho, kde sa nachádzajú v ich životnom cykle.
Pri týchto okolnostiach by ste mali navštíviť svojho lekára:
- Ak máte charakteristickú vyrážku erytému migransu, ktorá prichádza s mnohými prípadmi lymskej choroby, aj keď si nie ste istí, že ste boli uštipaní kliešťom. Táto červená vyrážka sa pravdepodobne rozšíri a môže začať vyzerať ako oko býka.
- Ak máte príznaky podobné chrípke, ktoré neprichádzajú, a najmä ak žijete alebo ste v nedávnej dobe prechádzali do oblasti Spojených štátov, kde je prevalencia lymskej choroby (vrátane severovýchodných, stredoatlantických a severovýchodných oblastí, centrálne štáty).
- Ak viete, že ste mali kliešte viazané viac ako 48 hodín a máte príznaky vyrážky a / alebo chrípky.
Uistite sa, že vám to vedel lekár, ak ste boli kousnutí klepnutím alebo ak ste boli vystavený kliešťom, aj keď si nie ste vedomý toho, že ste boli kousnutí.
Klinický rozsudok
Opäť jediní poskytovatelia zdravotnej starostlivosti môžu diagnostikovať Lyme chorobu. Pri stanovovaní diagnózy Lymej choroby poskytne váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti niekoľko faktorov:
- Podrobná anamnéza
- Fyzikálne vyšetrenie
- príznaky
- Čas roka (kousnuti kliešťov sa pravdepodobne vyskytujú v letných mesiacoch)
- Návyky / umiestnenie (napríklad, či trávite čas vonku v oblasti, kde je Lyme choroba častejšia)
- Známa história kousnutia kliešťov
V niektorých prípadoch sa na podporu podozrenia na diagnostiku používa laboratórne testovanie. Okrem toho váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vyšetrí ďalšie ochorenia, ktoré môžu spôsobiť vaše príznaky.
Laboratórií a testov
Existujú tri štádia lymskej choroby , vrátane:
- Včasná lokalizovaná fáza
- Včasná diseminovaná fáza
- Neskoro
Charakteristiky ochorenia v týchto štádiách, ako aj akékoľvek prebiehajúce liečenie, môžu spôsobiť, že je náročné na testovanie.
Navyše baktérie Lyme choroby je ťažké zistiť pri laboratórnych testoch telesných tkanív alebo tekutín. Preto väčšina poskytovateľov zdravotnej starostlivosti hľadá dôkaz protilátok proti B. burgdorferi vo vašej krvi na potvrdenie úlohy baktérie ako príčiny príznakov.
Niektorí ľudia s príznakmi nervového systému sa môžu tiež dostať do miechy , čo umožňuje poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti zistiť zápal mozgu a miechy a hľadať protilátky alebo genetický materiál B. burgdorferi v mieche .
Testy na protilátky
Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti nemôžu vždy pevne stanoviť, či baktérie Lyme choroby spôsobujú príznaky. V prvých týždňoch po infekcii nie sú testy protilátok spoľahlivé, pretože váš imunitný systém nevytvoril dostatočné množstvo protilátok na detekciu. Antibiotiká, ktoré sa podávajú včas počas infekcie, môžu tiež zabrániť tomu, aby vaše protilátky dosiahli zistiteľné hladiny, hoci baktérie Lyme choroby spôsobujú vaše príznaky.
Test protilátok, ktorý sa najčastejšie používa, sa nazýva test EIA (enzýmová imunoanalýza), ktorý je schválený Food and Drug Administration (FDA). Ak je váš EIA pozitívny, váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti by mal potvrdiť druhým špecifickým testom nazývaným Western blot . Oba výsledky testov musia byť pozitívne na podporu diagnózy Lymej choroby. Ale znova, negatívne výsledky neznamenajú, že nemáte Lyme chorobu, najmä v počiatočnom štádiu. Pozitívny test EIA nemusí nevyhnutne znamenať, že máte Lyme chorobu buď ako falošne pozitívne.
Zaznamenávanie testov
Dokonca aj v prípade, že sa testuje kliešť a zistí sa, že nesie baktérie Lyme Borrelia burgdorferi , nemusia nevyhnutne prenášať baktérie na kohokoľvek, koho má. Preto testovanie kliešťa nebude presným ukazovateľom toho, či niekto, kto má bitku, získal Lyme chorobu.
Pretože testovanie kliešťov nie je dobrým indikátorom prenosu Lymej choroby, väčšina nemocníc alebo štátnych lekárskych laboratórií nebude testovať kliešte pre baktérie Lyme. Existujú však desiatky súkromných laboratórií, ktoré testujú kliešte pre baktérie s cenami v rozmedzí od 75 USD do stoviek dolárov.
Nové testy sú vo vývoji
Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti potrebujú testy na rozlíšenie medzi ľuďmi, ktorí sa zotavili z predchádzajúcej infekcie, a tými, ktorí naďalej trpia aktívnou infekciou. Na zlepšenie presnosti diagnostiky Lyme choroby výskumní pracovníci podporovaní národnými inštitútmi zdravia (NIH) prehodnocujú existujúce testy a vyvíjajú množstvo nových testov, ktoré sľubujú, že budú spoľahlivejšie ako tie, ktoré sú v súčasnosti k dispozícii.
Vedci NIH vyvíjajú testy, ktoré využívajú vysoko citlivú metódu genetického inžinierstva, známu ako polymerázová reťazová reakcia (PCR), ako aj technológia mikroarray na detekciu extrémne malých množstiev genetického materiálu baktérie Lymeho choroby alebo jej produktov v telesných tkanivách a tekutinách. Bakteriálny proteín, proteín vonkajšieho povrchu (Osp) C, je užitočný na včasnú detekciu špecifických protilátok u ľudí s Lyme chorobou. Pretože genóm B. burgdorferi bol sekvenovaný, sú k dispozícii nové cesty na zlepšenie porozumenia choroby a jej diagnózy.
Diferenciálne diagnostiky
Lyme choroba sa niekedy nazýva "Veľký imitátor", pretože tak často napodobňuje mnohé ďalšie choroby, podľa LymeDisease.org, neziskového združenia, ktoré sa zasadzuje za zdravotnú starostlivosť o ľudí s Lyme chorobou, ako aj o iných infekciách prenášaných kliešťami. Na druhej strane, iné typy artritídy alebo iných autoimunitných ochorení môžu byť chybne diagnostikované ako ochorenie lýmu.
Symptómy Lymeovej choroby môžu napodobňovať také podmienky, ako sú:
- Chrípka (chrípka)
- Infekčná mononukleóza
- Reumatoidná artritída
- fibromyalgia
- Syndróm chronickej únavy
- Roztrúsená skleróza
- Alzheimerova choroba
- Ochorenie srdca
- Migréna bolesti hlavy
- lymfóm
Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti zváži všetky tieto možnosti pri stanovení diagnózy.
Skorá a neskôr diagnostika
Lyme choroba bola diagnostikovaná dostatočne dlho a infekčné baktérie, ktoré ju spôsobujú, je dosť ľahké identifikovať, že väčšina pacientov so skorou Lyme chorobou dokáže nájsť lekára, ktorý ju môže presne diagnostikovať. Dokonca aj pacienti, ktorých lekár pôvodne povedal, že ich príznaky sú v ich hlave, sú často schopné nájsť iného lekára, ktorý im pomôže získať presnú diagnózu.
Ale v niektorých prípadoch pacienti zistili veľké problémy s diagnózou lymskej choroby. A to preto, že existuje kontroverzia, ktorá obklopuje takúto diagnózu pre pacientov, ktorí netrpia príznakmi až dlho potom, čo boli pravdepodobne uhryznutí kliešťom. Zatiaľ čo niektorí ľudia vykazujú príznaky, vrátane klasickej vyrážky "býčieho oka", skoro po uštipnutí klíšťat, je možné, že symptómy sa po infekcii nezobrazia niekoľko mesiacov ani rokov.
Niektorí pacienti sú navyše liečení skorými antibiotikami, ale tieto antibiotiká úplne nerozkladajú baktérie Lyme Borrelia , alebo sa objavia iné príznaky, aj keď nezostáva žiadna známka pretrvávajúcej infekcie.
Chronická diagnostika chorôb o lymskej chorobe
Hoci nikto nespochybňuje, že niektorí ľudia, ktorí sa liečia vhodným spôsobom na liečbu lymskej choroby, majú trvalé príznaky, existuje obrovská diskusia o tom, čo sa nazýva, o tom, čo to spôsobuje a o tom, ako sa najlepšie liečiť. Bola nazývaná "chronická lymská choroba"; Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) nazýva jej syndróm Lymeho choroby (PTLDS) po liečbe.
Použitie termínu "chronické" naznačuje, že infekcia a zápal sú stále prítomné, ale pre PTLDS je len málo dôkazov, že je to tak. Diskusia sa netýka toho, či pacienti trpia naďalej fyzickými symptómami a či sú spôsobené pretrvávajúcou infekciou a či majú byť osoby s PTLDS liečené antibiotikami - liečba, ktorá môže byť nielen neopomínajúca, ale môže im spôsobiť väčšie problémy ,
V skutočnosti sa k CDC pridali aj ďalšie známe a dobre rešpektované zdravotnícke organizácie a úrady v Spojených štátoch pri objasňovaní, že dostupné dôkazy nepodporujú myšlienku, že "chronická Lyme choroba" je spôsobená pretrvávajúcou infekciou baktériou Lyme; preto preferujú názov "syndróm Lymeho choroby po liečbe". Medzi tieto skupiny patria Spoločnosť infekčných chorôb Ameriky (IDSA), Americká neurologická akadémia a NIH.
Okrem toho môžu zdravotnícki pracovníci, ktorí liečia PTLDS dlhodobo pôsobiacimi antibiotikami, vystavovať svojich pacientov zbytočnému riziku a zvyšujúcim sa podielom baktérií rezistentných na antibiotiká.
Pokračovanie v chronickej diagnostike
Ak si myslíte, že máte PTLDS alebo chronickú Lyme chorobu, nájdite lekára, ktorý rozumie súčasnej vede za lymskú chorobu a syndróm lymskej choroby po liečbe, aj keď ju nenaznajú chronickú Lyme.
> Zdroje:
> Blaser M. Abúzus antibiotík: zastaviť zabíjanie prospešných baktérií. Príroda . 25. augusta 2011, 476: 393-394. doi: 10,1038 / 476393a.
> Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC). Dvojstupňový proces laboratórneho testovania. Aktualizované 26. marca 2015.
> Národný inštitút pre alergiu a infekčné choroby. Chronická Lyme choroba. Národné ústavy zdravia. Aktualizované 3. septembra 2015.