Následné sledovanie po liečbe rakoviny pľúc

by Lynne Eldridge, MD

Návštevy a kontroly po liečbe rakoviny pľúc

Čo potrebujete vedieť o sledovaní po liečbe rakoviny pľúc? Ako často potrebujete klinické návštevy, krvnú prácu a skeny? Čo príde ďalej?

Follow-up a Survivorship

Pochopenie následného postupu je len jedným z aspektov toho, čo už bolo vytvorené "prežitie". Je konečne uznané, že ľudia sa menia v dôsledku liečby rakoviny. A tak ako obvykle odporúčame rehabilitáciu, ak má niekto mozgovú príhodu alebo dokonca náhradu kolena, je dôležité, aby tí, ktorí dokončili liečbu rakoviny pľúc, pochopili ďalšie kroky liečenia.

Ak ste dosiahli túto fázu svojej cesty, ste pravdepodobne prekvapení niektorými svojimi pocitmi. Môžete si predstaviť sami seba ako extatický a oslavovať okamih, kedy je liečba dokončená, a diviť sa, prečo v skutočnosti naozaj necítite. V skutočnosti mnohí ľudia, ktorí sú v procese kroku - skutočne široký skok cez priepasť od aktívnej liečby rakoviny až po sledovanie a prežitie - sa cítia trochu depresívne. Čo teraz?

Plán prežitia

Následné sledovanie po rakovine sa zriedka diskutuje počas liečby alebo dokonca na konci liečby. Starostlivosť o rakovinu sa mení a teraz sa odporúča, aby každý dokončil plán na prežitie. Kompletnosť týchto informácií sa môže stále značne líšiť, avšak v prípade, že s nimi nie ste oboznámení, existujú zdroje online. Odkiaľ začnete? Americká spoločnosť pre klinickú onkológiu ponúka program starostlivosti o prežitie ASCO, ktorý môžete vytlačiť.

Tiež tu budeme zdieľať ešte čoskoro.

Následné klinické stretnutia

Po ukončení liečby Vám lekár odporučí, aby ste sa v určitých intervaloch vrátili. To sa značne líši v závislosti od konkrétneho typu rakoviny pľúc, ako aj reakcie a vedľajších účinkov počas liečby. Tieto nadväzujúce schôdzky sa časom stávajú menej časté, ale väčšina pacientov s rakovinou prežíva ich onkológ minimálne raz za zvyšok svojho života.

Účel týchto návštev je trikrát:

Monitorovanie príznakov recidívy - Takmer každý, kto má rakovinu pľúc, predstavuje riziko, že sa ochorenie obnoví. Váš lekár vám položí otázky (urobte históriu) vykonajte fyzickú skúšku a pravdepodobne laboratórne testy a zobrazovacie štúdie, aby ste hľadali akékoľvek príznaky recidívy rakoviny pľúc.

Kontrola druhej rakoviny - ak máte rakovinu pľúc, máte väčšie riziko vzniku druhého primárneho karcinómu pľúc . Navyše niektoré liečby rakoviny pľúc vrátane chemoterapie a rádioterapie môžu zvýšiť riziko vzniku druhej nepríbuznej rakoviny, ako je lymfóm (tzv. Sekundárne karcinómy).

Kontrola pretrvávajúcich neskorých účinkov rakoviny - Vedľajšie účinky liečby môžu pretrvávať dlho po ukončení liečby rakoviny. Niektoré neskoré účinky sa navyše začnú až roky, alebo dokonca desaťročia po skončení liečby.

Lieky na udržiavanie liečiv

Po ukončení liečby niektorí ľudia dostanú lieky na udržiavanie. Môžu to byť lieky na udržanie rakoviny stabilné, ak stále máte dôkaz o rakovine alebo znížite riziko recidívy. Je dôležité, aby ste ich dodržiavali pravidelne a zároveň každý deň.

Následné kontroly

Ak poznáte niekoho, kto dokončil liečbu rakoviny, pravdepodobne ste oboznámení s následnými kontrolami. Tieto spôsobujú dostatočnú úzkosť, aby dostali svoj vlastný pojem: skľúčenosť .

Frekvencia týchto skenov sa časom znižuje a mení sa pre každého, pričom skenovanie CT hrudníka sa často vykonáva každé tri mesiace po dobu troch rokov, potom najmenej raz za rok. Nie je známe, kedy je možné tieto lieky rozumne zastaviť, či už nie je možné, či po krátkej dobe dostanú CT scenáre s nízkymi dávkami. Ďalšie testy, ako je bronchoskopia, ultrazvuk brušnej, vyšetrenie mozgových CT a kostí, možno na určitú dobu pravidelne objednať.

Pri skenovaní sa môžete dozvedieť o kontrole pri sledovaní CT vyšetrení. Otázka týkajúca sa týchto skenov je otázka, či existuje alebo nie je prospech z prežitia. Bude nájdenie opätovného výskytu rakoviny pred akýmikoľvek príznakmi buď viesť k dlhšiemu prežitiu alebo k lepšej kvalite života pre tých, ktorí prežili? Mnohé z týchto otázok sa teraz riešia v klinických štúdiách.

Zostať zdravý

Keď ste v strede liečby rakoviny, zameria sa predovšetkým na prežitie. Cieľom jesť je získať kalórie a bielkoviny, nie jesť agresívnu antioxidačnú stravu, ktorá by mohla byť teoreticky dokonca škodlivá tým, že by mohla "chrániť" rakovinové bunky.

Po ukončení liečby je vhodný čas na riešenie týchto problémov. Konzumácia zdravej výživy je dôležitá, ale pre zábavu existujú niektoré potraviny, ktoré môžu znížiť riziko vzniku druhého rakoviny pľúc alebo potravín, ktoré môžu pomôcť bojovať proti rakovine pľúc . Cvičenie je dôležité pri znižovaní rizika recidívy a aj napriek tomu, že sa nespavosť môže zdaniť ako primárne obťažovanie, riešenie agresívne môže dokonca zlepšiť váš výsledok.

Riešenie fyzických účinkov rakoviny

Hoci to nie je často hovoril, veľa ľudí sa vyrovná s oneskorenými účinkami liečby rakoviny pľúc . V skutočnosti to väčšina ľudí robí. Jedna štúdia zistila, že desať rokov po diagnostikovaní sa 80 percent pacientov s rakovinou stále zaoberalo fyzickými vedľajšími účinkami liečby rakoviny, ktoré boli dostatočne významné na ovplyvnenie ich kvality života. Existuje niekoľko dlhodobých vedľajších účinkov chemoterapie, ako aj dlhodobých vedľajších účinkov radiačnej terapie . Okrem toho sa mnohí ľudia vyrovnávajú s bolesťou na hrudníku po operácii rakoviny pľúc označovanej ako syndróm bolesti po bolesti hlavy. Porozprávajte sa so svojím lekárom o akýchkoľvek príznakoch, ktoré prežívate. Najčastejšie u ľudí s rakovinou pľúc patrí:

Bolesť (najmä bolesť po torakotómii)
únava
Dýchavičnosť
kašeľ

Pľúcna rehabilitácia ("pľúcna terapia") je pomerne nová oblasť, ale štúdie naznačujú, že to môže pomôcť ľuďom vyrovnať sa s dlhodobými dýchacími problémami súvisiacimi s rakovinou pľúc.

Riešenie emocionálnych účinkov rakoviny

Telo a myseľ ísť ruka v ruke, takže nie je prekvapením, že väčšina ľudí zažíva dlhotrvajúce emocionálne jazvy po liečbe rakoviny. Môžu byť závažné - ako pri posttraumatickom stresovom ochorení u pacientov s rakovinou - alebo menej závažné, ako pri poruchách prispôsobenia a miernej depresii. Rakovina ľudí mení a možno zistíte, že vaša reakcia na situácie sa líši od toho, čo by bolo pred rakovinou. Napríklad sa zistilo, že prežilci rakoviny majú tendenciu pristupovať k niektorým nerakovinným problémom vo svojom živote s vyhýbaním sa - dúfať, že čokoľvek sa vyskytne, bude jednoducho odísť. To dáva zmysel. Po rakovine sa malé veci naozaj stali malými vecami, ale riešenie zmien, ktoré narušujú vašu schopnosť žiť úplne po rakovine, je dobrý nápad.

Ako sa vyrovnať s emocionálnymi vlnami rakoviny, neznamená to, že musíte vidieť terapeuta - hoci štúdie s preživšími pacientmi s rakovinou prsníka naznačujú, že to môže dokonca zlepšiť dlhodobé prežitie. Existuje mnoho spôsobov, ako sa ľudia dokážu vyrovnať s emocionálnymi následkami rakoviny pľúc. Možno sa chcete stať členom skupiny podpory . Alebo začnite žurnalizovať svoju cestu rakovinou . Iní ľudia zistili, že terapia mysle / tela pre pacientov s rakovinou môže mať obrovský rozdiel v emocionálnom aj fyzickom hojení po rakovine.

Spojenie s ostatnými v komunite rakoviny pľúc

Dokonca aj keď sa vyhýbate skupinám podpory počas liečby a hlavne ak chcete pokračovať vo svojom živote a stávať sa aktívnym spôsobom v rámci väčšej komunity rakoviny pľúc je jednou z najlepších vecí, ktoré môžete urobiť pre seba. To môže pomôcť mnohými spôsobmi:

Pre vzdelávanie - ak ste práve ukončili liečbu, ste si asi dobre vedomí toho, ako dramaticky sa liečili rakoviny pľúc - a ako rýchlo. Medzi rokmi 2011 a 2015 bolo viac schválených nových liečebných postupov pre rakovinu pľúc ako v štyridsiatich desaťročiach pred rokom 2011. Rovnako ako denne získavame informácie o liečbe, dozvedáme sa viac o opakovaní. Zapojenie do komunity na liečbu rakoviny pľúc vám umožňuje príležitosť počuť o týchto pokrokoch - niekedy dokonca ešte skôr, ako to robí váš onkológ komunity.
Pre podporu - jednoducho mať možnosť hovoriť s ostatnými, ktorí "tam boli", je neoceniteľná.
Aby ste vrátili - Získali ste všetky tieto poznatky, teraz čo s nimi budete robiť? Dávať späť neznamená, že budete musieť stráviť obrovské množstvo času - v skutočnosti, po rakovine pľúc, pravdepodobne máte veľa dobiehať urobiť vo svojom živote. Pozrite sa na niektoré z možností. Možno by ste mohli byť k dispozícii na rozhovor s niekým, kto má podobný typ rakoviny pľúc, ktorý bol práve diagnostikovaný? Na to je aj flip. Bohužiaľ vieme, že rakovina pľúc sa niekedy vráti. Ak by sa to niekedy stalo, teraz máte komunitu ľudí, ktorí takisto žili, práve na dosah ruky.

_zdroj:

_{Americká spoločnosť pre klinickú onkológiu.} _Cancer.Net. _{Rakovina pľúc - nemalobunkový: Následná starostlivosť.} _08/2015. _{http://www.cancer.net/cancer-types/lung-cancer-non-small-cell/follow-care}

_{Fukui, T., Okasaka, T., Kawaguchi, K. a kol.} _{Podmienené prežívanie po chirurgickom zákroku u pacientov s rakovinou pľúc bez malých buniek.} _{Annals of thoracic surgery .} _{2016 Feb 22. (Epub pred tlačou).}

_{Gourcerol, D., Scherpereel, A., Debeugny, S., Porte, H., Cortot, A. a J. Lafitte.} _{Význam rozsiahleho sledovania po chirurgickom zákroku pri rakovine pľúc bez bunky.} _{European Respiratory Journal .} _{2013. 42 (5): 1357-64.}

_{Lowery, A., Krebs, P., Coups, E. a kol.} _{Vplyv symptómu záťaže v post-chirurgických nemalobunkových pacientov s rakovinou pľúc.} _{Podporná starostlivosť v oblasti rakoviny .} _{2014. 22 (1): 173-80.}

_{Poghosyan, H., Sheldon, L., Leveille, S. a M. Cooley.} _{Kvalita života spojená so zdravím po chirurgickej liečbe u pacientov s rakovinou pľúc bez malých buniek: Systematický prehľad.} _{Rakovina pľúc .} _{2013. 81 (1): 11-26.}

_{Srikantharajah, D., Ghuman, A., Nagendran, M. a M. Maruthappu.} _{Je počítačová tomografia sledovaná po pacientoch po lobektómii pre rakovinu pľúc bez malých buniek, ktorá má prospech z hľadiska prežitia?} _, _{Interaktívna kardiovaskulárna a hrudná chirurgia .} _{2012. 15 (5): 893-8.}