Diabetes a chirurgia - ako zlepšiť svoju šancu na skvelý výsledok

1 -

Diabetes a chirurgické riziká - aké ďalšie riziká mám čeliť?

Riziká chirurgického zákroku

Okrem bežných rizík chirurgického zákroku sa diabetici stretávajú s ďalšími rizikami pri chirurgickom zákroku. Tieto riziká sú zvýšené, ak máte cukrovku dlhší čas, často trpíte vysokými hladinami cukru v krvi alebo ak ste krehký (máte ťažkosti s reguláciou hladiny glukózy) s diabetes. Pacienti, ktorí už mali závažné komplikácie z diabetu, ako je neuropatia alebo vyžadujú amputáciu, sú tiež vo vyššom riziku.

Riziková diabetika sa tvári po operácii:

• Hyperglykémia (vysoká hladina glukózy v krvi) alebo hypoglykémia (nízka hladina glukózy v krvi)
• Zlé hojenie rán, pomalé hojenie rán, slabá koža a tkanivo v mieste operácie
• Infekcia vrátane infekcie rany, pneumónie, infekcie močových ciest alebo sepsy
• Hyperglykemický hyperosmolárny nonketotický syndróm (HHNK)
• Diabetická ketoacidóza (DKA)
• Elektrolytová nerovnováha - stav, pri ktorom hladiny elektrolytov (sodík, draslík) významne stúpajú alebo klesajú, čo môže spôsobiť značné problémy so srdcom a hladinami tekutín v tele.

2 -

Ako zlepšiť výsledky chirurgie ako diabetes - zlepšiť svoje rizikové faktory

Čo diabetici môžu urobiť, aby boli lepším chirurgickým kandidátom

Čím lepšie kontrolujete váš diabetes, tým lepšie máte šancu na vynikajúci chirurgický výsledok. Udržanie glukózy v krvi v rámci parametrov, ktoré Vám lekár odporúča, je kľúčový. Najdôležitejšia je výživa najvyššej kvality, vrátane kvalitných bielkovín. Proteín je dôležitou súčasťou procesu hojenia a môže pomôcť prispieť k rýchlejšiemu hojeniu rán, silnejšiemu tkanivu v mieste chirurgického zákroku a zvýšenej schopnosti odolávať chirurgickým záťažám.

Ak ešte nevyužívate, ale ste schopní, možno budete chcieť začať cvičebný program po kontrole so svojím lekárom. Zlepšenie vášho tela vám pomôže lepšie tolerovať operáciu a zotavenie.

Snažte sa dostatočne zdôrazňovať vašu operáciu. Ak sa cítite úzkostlivo vo vašom chirurgickom zákroku, môže pomôcť vyrovnať sa s chirurgickým strachom a úzkosťou . Je dôležité udržať stres na minimum, pretože fyzický stres (operácia) a emočný stres (starosti, úzkosť) môžu pôsobiť proti vám zvyšovaním hladiny glukózy v krvi.

Ak pijete alebo fajčíte, je to čas na zastavenie. Odstránenie alkoholu vám pomôže lepšie kontrolovať hladinu glukózy v krvi a odvykanie od fajčenia vám pomôže vrátiť sa k dýchaniu bez kyslíka alebo ventilátora rýchlejšie.

3 -

Správa vášho diabetu - čo môžete očakávať od pobytu v nemocnici

Čo môžete očakávať počas pobytu v nemocnici

Spôsob, akým sa váš diabetes riadi doma, sa môže veľmi líšiť od toho, ako sa v nemocnici riadi. Jedným z dobrých príkladov je použitie pravidelného inzulínu podávaného IV, skôr ako iné dostupné typy. Väčšina lekárov, najmä v čase bezprostredne v okolí chirurgického zákroku, nechce, aby boli podávané perorálne lieky alebo dlhodobo pôsobiace typy inzulínu. Pravidelný inzulín pracuje v krátkom čase, čo umožňuje zamestnancom získať oveľa lepšiu predstavu o vašej hladine glukózy. To im umožňuje liečiť zvýšené úrovne alebo nízke hladiny ihneď. V niektorých prípadoch sa testovanie hladiny glukózy v krvi vykoná tak často, ako každé dve hodiny, pričom liečivé pokrytie sa poskytuje podľa potreby.

Vaša hladina glukózy môže byť počas Vášho pobytu v nemocnici udržiavaná v oveľa užšom okne. Je to preto, že štúdie ukázali, že lepšie kontrolované hladiny glukózy v krvi sú, tým rýchlejšie je hojenie. Ak budete mať počas pobytu v nemocnici jedlo, môžete očakávať, že dostanete diabetické jedlá, ktoré sú navrhnuté špeciálne pre diabetikov pracovníkom výživy.

Ak máte ambulantnú chirurgickú operáciu, alebo ak je potrebné, aby ste ohlásili operáciu ráno, zvážte podanie glukózy. Ak je chirurgický zákrok oneskorený z akéhokoľvek dôvodu, budete schopní podľa potreby testovať hladinu glukózy a podľa potreby informovať zamestnancov.

4 -

Dôležité otázky Diabetici by mali požiadať svojho chirurga

Porozprávajte sa s vaším chirurgom o vašom cukrovke: Otázky na otázku

• Kto spravuje môj diabetes počas môjho pobytu v nemocnici, lekára, mojej endokrinológky, môjho rodinného lekára, hospitalizátora?
• Kto spravuje môj diabetes počas operácie? ("Nie je to potrebné", naozaj nie je prijateľnou odpoveďou, pokiaľ nebude vaša operácia veľmi rýchla. Počas operácie Vám poskytovateľ anestézie môže poskytnúť inzulín alebo glukózu podľa potreby na udržanie hladiny glukózy v krvi v prijateľnom rozmedzí, na požiadanie chirurg.)
• Mala by som brať svoj inzulín ráno v operácii?
• Mala by som si užívať svoju nočnú dávku inzulínu?
• Čo by ste chceli urobiť, ak mám epizódu vysokú hladinu glukózy v krvi ráno v operácii?
• Kedy by som mal pred operáciou posledné jedlo / tekutinu?
• Ak je moja hladina cukru v krvi nízka, čo môžem s tým urobiť, čo nebude môcť komplikovať moje operácie?
• Mali by sa podávať alebo užívať orálne lieky na diabetes?

Otázky, ktoré sa opýtajte svojho chirurga pred chirurgickým zákrokom

5 -

Diabetes a chirurgia - príznaky infekcie po operácii

Diabetes po operácii

Po chirurgickom zákroku pokračuje potreba vysoko kvalitnej výživy a tesnej kontroly glykémie. Výživa poskytne stavebné kamene na liečenie a normálna hladina glukózy podporí rýchlejší návrat k zdraviu. Prísna kontrola hladín glukózy by mohla potenciálne ohožiť dni alebo dokonca týždne z vášho obdobia zotavenia v porovnaní s časom zotavenia so zvýšenou hladinou glukózy v krvi.

Akonáhle je operácia ukončená a vy ste do fázy obnovy , budete musieť agresívne skontrolovať príznaky infekcie vo vašom liečebnom rane, okrem bežných kontrol, ktoré vykonáte (napr. Kontrola Vašich nôh kvôli problémom). Ak máte neuropatiu, nezabudnite, že pocítite bolesť, kým nie je infekcia dobre zavedená. Možno budete chcieť pravidelne sledovať teplotu ako ďalší spôsob, ako zistiť infekciu.

Známky infekcie rany zahŕňajú:

• Púť alebo špinavé odtoky
• Horúčka je väčšia ako 101 stupňov
• Incifikácia je horúca na dotyk alebo je červená nahnevaná
• Bolesť okolo incízie, ktorá sa zhoršuje namiesto lepšieho
• Opuch alebo vytvrdnutie miesta rezu

Slovo z

Je absolútne možné, že pacient s diabetom má bezpečný a bezproblémový chirurgický zákrok, po ktorom nasleduje rýchle zotavenie. Dobre kontrolovaný diabetes je oveľa menej pravdepodobné, že povedie k komplikáciám ako zle kontrolovaná cukrovka, čo zvyšuje úsilie o udržanie hladín glukózy v línii a stojí za to.

_zdroj:

> Manažment diabetes mellitus u chirurgických pacientov Samuel Dagogo-Jack, MD, FRCP a K. George MM Alberti, DPhil, PRCP. 2002. http://spectrum.diabetesjournals.org/cgi/content/full/15/1/44

> Zabráňte problémom s cukrovkou: Majte zdravú pokožku a nohy. Národné informačné centrum pre diabetikov. Máj 2008. http://diabetes.niddk.nih.gov/dm/pubs/complications_feet/index.htm