Mechanizmus zrážania krvi je životne dôležitý. Keď je cieva poškodená zranením, normálny mechanizmus zrážania zaistí, že krvná strata bude obmedzená. Okrem toho krvná zrazenina, ktorá sa tvorí v mieste poškodenia, poskytuje prvý krok tela k uzdraveniu poranenia.
Ak sa však tvorí krvná zrazenina, nemôže dôjsť k vážnym problémom, pretože zrazenina môže spôsobiť významné poškodenie orgánu, ktorý bol dodaný (alebo vyčerpaný) zablokovanou nádobou.
To je dôvod, prečo je diagnostikovanie krvnej zrazeniny možné pri laboratórnych i zobrazovacích testoch.
Kedy diagnostikovať krvnú zrazeninu
Často je dôležité diagnostikovať prítomnosť a umiestnenie trombu alebo embolus, dva typy krvných zrazenín, pretože každý z nich má veľký potenciál spôsobiť poškodenie tkaniva. Správna diagnóza je rozhodujúca pre zavedenie najefektívnejšej liečby.
Bežné zdravotné ťažkosti, ktoré sú často spôsobené buď trombom alebo embolusom, zahŕňajú:
- Mŕtvica , ktorá je najčastejšie spôsobená buď trombózou jednej z tepien, ktoré dodávajú mozog, alebo embolus, ktorý sa pohybuje do mozgu (najčastejšie zo srdca).
- Srdcový záchvat , ktorý je takmer vždy spôsobený prasknutím aterosklerotického plátu , ktorý spôsobuje tvorbu trombu v koronárnej artérii.
- Hlboká žilová trombóza (DVT) , zrazenina, ktorá sa tvorí v jednej z hlavných žíl nohy, stehna alebo panvy.
- Pľúcna embólia , krvná zrazenina, ktorá sa pohybuje do pľúc, zvyčajne z hlbokej žilovej trombózy.
- Ďalšie stavy, vrátane trombózy hlavnej žily, ktorá vylučuje pečeň (portálna žilová trombóza), trombóza žily, ktorá vylučuje obličky (trombóza obličkových žíl) a embolizácia zrazeniny na ruku alebo nohu.
Pri akejkoľvek z týchto stavov je možné, pred účinnou liečbou, podať dôležitú pochybnosť o tom, že krvná zrazenina skutočne spôsobuje tento problém.
Laboratórne testy
Laboratórne testy na diagnostikovanie krvnej zrazeniny môžu testovať abnormálnu aktivitu a ponúkať stopy, ktoré vám pomôžu fyzicky zúžiť vašu diagnózu.
D-dimér krvný test
D-dimér krvný test zistí, či nedávno došlo k abnormálnej úrovni aktivity zrážanlivosti niekde v krvnom riečisku. Tento test je najužitočnejším nástrojom na pomoc lekárom, aby zistili, že sa vyskytlo buď DVT, alebo pľúcna embólia.
Kardiologické biomarkery
Na diagnostikovanie srdcového infarktu sa používajú kardiologické biomarkery . Tieto krvné testy nespĺňajú prísne diagnózu krvných zrazenín; skôr zisťujú, či došlo k poškodeniu srdcového svalu, čo je takmer vždy spôsobené roztrhnutím koronárnej artérie, spolu s následnou tvorbou trombózy.
Zobrazovacie testy
Váš lekár si nariadi zobrazovacie testy, ktoré považuje za potrebné na správnu diagnózu. Opýtajte sa svojho lekára, čo vám tento test odhalí, a uistite sa, že máte akékoľvek obavy týkajúce sa postupu.
Kompresný ultrazvuk
Kompresný ultrazvukový test je neinvazívny test, ktorý sa dá vykonať na lôžku, ktorý je často veľmi užitočný pri diagnostike HVT.
V / Q skenovanie
Vetracia perfúzna snímka (V / Q scan) je test používajúci rádioaktívne farbivo na vyšetrenie toku krvi do pľúc, na zistenie, či bola pľúcna krvná cieva zablokovaná pľúcnou embolou.
CT Scan
CT snímka je počítačová röntgenová technika, ktorá dokáže zobraziť pôsobivé množstvo anatomických detailov. CT vyšetrenie je obzvlášť užitočné na potvrdenie, že cievna mozgová príhoda bola spôsobená embolom alebo trombom a je často prvým testom používaným na diagnostikovanie mŕtvice. CT vyšetrenie môže byť veľmi užitočné pri potvrdení pľúcnej embólie.
MRI Scan
Rovnako ako u CT vyšetrení, vyšetrenia MRI môžu byť použité na detekciu zrazeniny v cievach. Tieto testy sú logisticky náročnejšie ako skenovanie CT, takže ak je čas podstatný, CT snímky sú častejšie používané.
Angiografia alebo venografia
Sú to techniky katetrizácie, pri ktorých sa farbivo vstrekuje do krvnej cievy, kde je podozrenie na zrazeninu a na odhalenie zrazeniny sa odoberajú röntgenové lúče.
Pľúcna angiografia sa môže použiť na diagnostiku pľúcnej embólie; diagnostiku HVT. Vďaka dostupnosti CT skenov a MRI vyšetrení sú tieto invazívne testy potrebné na diagnostické účely oveľa menej často ako v minulosti na diagnostikovanie trombov alebo embolov.
echokardiografia
Echokardiogramy sa často používajú u pacientov, ktorí mali embolizáciu postihujúcu tepnu - najmä u ľudí, ktorí mali embolickú cievnu mozgovú príhodu. Aby sa dostali do tepny, v takmer každom prípade embolizmus bude musieť buď pochádzať zo srdca alebo cestovať cez srdce.
Echokardiogram dokáže odhaliť trombus, ktorý sa vytvoril v srdci (typicky v ľavej predsieni u osoby s predsieňovou fibriláciou alebo v ľavej komore u osoby s ťažkou dilatovanou kardiomyopatiou ). Echokardiogram dokáže tiež zistiť srdcové problémy, ktoré môžu umožniť embolus prechádzať srdcom, ako napríklad patent foramen ovale .
> Zdroje:
> Oblasti JM, Davis J, Girson L a kol. Transtorakálna echokardiografia na diagnostiku pľúcnej embólie: Systematický prehľad a metaanalýza. J Am Soc Echocardiogr 2017; 30: 714. dva: 10.1016 / j.echo.2017.03.004.
> Gibson NS, Schellong SM, Kheir DY a kol. Bezpečnosť a citlivosť dvoch ultrazvukových stratégií u pacientov s klinicky podozrivou hlbokou venóznou trombózou: Štúdia prospektívnej správy. J Thromb Haemost 2009; 7: 2035. dva: 10.1016 / j.echo.2017.03.004.
> Stein PD, Yaekoub AY, Matta F. a spol. Rezolúcia pľúcnej embólie na Ct pľúcnej angiografii. Ajr Am J Roentgenol 2010; 194: 1263. dva: 10.2214 / AJR.09.3410.
Weitz JI, Fredenburgh JC, Eikelboom JW. Skúška v kontexte: D-Dimer. J Am Coll Cardiol 2017; 70: 2411. dva: 10.2214 / AJR.09.3410.