Prekvapujúce faktory zvyšujú riziko u zraniteľných detí
Pokroky v liečbe a manažmente astmy viedli k výraznému poklesu počtu úmrtí súvisiacich s astmou v Spojených štátoch, klesajúc z 2,1 úmrtí na každých 10 000 pacientov v roku 2001 na iba 1,4 úmrtí na každých 10 000 v roku 2009. To je obrovské zlepšenie od začiatku 90. rokov keď bola miera úmrtnosti na astmu na vrchole.
Napriek tomuto obratu je miera hospitalizácie u detí s astmou oveľa vyššia ako u dospelých.
To isté platí pre mieru núdzovej starostlivosti, ambulantnej starostlivosti a počtu vážnych útokov. Jediným opatrením, ktoré dospelí prekročili deti, bolo úmrtnosť a to je pozitívna vec.
Napríklad v roku 2007 napriek tomu, že zažili celkovo viac útokov (57 percent oproti 51 percentám), iba 185 detí z tohto roku zomrelo na astmu v porovnaní s 3 262 dospelými. Dôvody našich mnohých, vrátane vyššieho výskytu pľúcnych ochorení u dospelých a bližšieho lekárskeho dohľadu o deťoch vo všeobecnosti.
Ale v čase, keď sú smrteľné následky súvisiace s astmou takmer úplne zabránené, dokonca 185 úmrtí je príliš veľa. A tragicky bolo, že mnohé z týchto úmrtí boli menej spojené s vážnosťou útoku a skôr s tým, ako sa s útokom zaobchádzalo.
Faktory súvisiace s úmrtím na detskú astmu
Výskyt astmy u detí nie je rovnomerne rozložený. Štúdie ukázali, že deti afroamerických detí s nízkym príjmom majú nielen vyššiu mieru astmy v porovnaní s bielymi deťmi, ale majú aj najvyššiu mieru úmrtí súvisiacich s astmou.
Existuje vysvetlenie príčin a následkov pre túto rasovú nerovnosť:
- Chudobné rodiny majú menej prístupu k zdravotnej starostlivosti vrátane starostlivosti o astmu.
- Znečisťujúce látky v životnom prostredí majú tendenciu byť vyššie v spoločenstvách s nižšími príjmami.
- Preplnené životné podmienky môžu viesť k zvýšenému vystaveniu alergénom a infekciám, čo má za následok väčšie exacerbácie.
Súčasné štatistiky tiež ukazujú, že iba jedna tretina týchto detských úmrtí sa vyskytla v nemocnici. To naznačuje, že rodiny buď mali malý alebo žiadny prístup k ústavnej alebo núdzovej starostlivosti, alebo mali malý nápad na identifikáciu alebo liečbu potenciálne smrteľnej exacerbácie.
Navyše nekonzistentný prístup k liečbe iba zvyšuje pravdepodobnosť a frekvenciu týchto útokov. Je to začarovaný cyklus, ktorý najviac ohrozuje naše najzraniteľnejšie deti.
Vedieť, kedy hľadať naliehavú starostlivosť
Žiadna z týchto štatistík by nemala naznačovať, že rasa a chudoba sú jedinými faktormi, ktoré ohrozujú dieťa. V konečnom dôsledku by sa tie isté riziká týkali detí, ktorých astma nie je kontrolovaná, či už kvôli nekonzistentnej starostlivosti, nedostatočnému použitiu záchranných liekov a neschopnosti vyhnúť sa environmentálnym spúšťačom .
Existuje tiež jednoduchý fakt, že niektoré deti s astmou sú horšie ako iné. V týchto deťoch, ktorí môžu byť príliš oboznámení s pohotovostnými miestnosťami a návštevami v nemocnici, príznak ťažkého, dokonca smrteľného útoku sa môže zdať ako veľmi reálna možnosť. Ale dokonca aj pre tie deti sú smrteľné smrteľné následky spojené viac s vynechanými príznakmi a / alebo oneskorenými liečeniami ako čokoľvek iné.
Podľa výskumu:
- Medzi 80% a 85% detí, ktoré zomreli na astmu, malo progresívne príznaky kdekoľvek od 12 hodín do niekoľkých týždňov pred smrťou.
- Naproti tomu menej ako jeden z piatich zomrel na náhly, akútny záchvat počas šiestich hodín po vzniku symptómov.
To, čo nám to hovorí, je, že smrť je menej pravdepodobné, že príde "z modrej", ale skôr v časovom rámci, v ktorom možno obvykle vyhľadávať liečbu. To neznamená, že rodičia boli spokojní; jednoducho poukazuje na nebezpečenstvá, ktoré nedostatočná zdravotná starostlivosť prináša dieťaťu s ťažkým astmatem.
Rizikové faktory súvisiace so smrťou súvisiacou s astmou
V skutočnosti existuje len málo dostupného výskumu o rizikových faktoroch súvisiacich s detskou astmou, a to čiastočne z dôvodu, že úmrtia sa u dospelých vyskytujú viac.
S tým sa hovorí, že existujú rizikové faktory, ktoré zvyšujú riziko smrti u každého, kto žije s ťažkou astmou:
- Predchádzajúca anamnéza udalosti blízkej fatálnej astme
- Časté a vážne príznaky astmy
- Zle kontrolovaná astma so zvýšenou dýchavičnosťou, prerušením spánku a častým záchranným použitím inhalátora
- Predtým ťažký astmatický záchvat vyžadujúci intubáciu alebo vstup do intenzívnej starostlivosti
- Dve alebo viac hospitalizácií spojených s astmou alebo troch alebo viacerých návštev núdzových miest súvisiacich s astmou
- Použitie dvoch alebo viacerých zásobníkov krátkodobo pôsobiacich bronchodilatancií počas jedného mesiaca
- Súčasné zdravotné problémy, ako je vrodené ochorenie srdca alebo ochorenie pľúc
- Afroamerickej rasy
- Chudoba a nedostatok prístupu k zdravotnej starostlivosti
Zníženie rizika u detí s astmou
Dokonca aj vtedy, keď čelí vážnym a / alebo častým exacerbáciám, riziko smrti môže byť do značnej miery vymazané formulovaním jasného akčného plánu pre astmu a jeho dôsledným dodržiavaním.
To zahŕňa rutinné používanie špičkového prietokomeru (PFM) aj vtedy, keď sa zdá, že astma dieťaťa je pod kontrolou. Nie je nezvyčajné, napríklad, počuť deti, aby povedali, že už "nepotrebujú", pretože sa "cítia v pohode". O to tu nejde. Ide o to, aby jeho používanie bolo tak rutinné, že sa stáva neoddeliteľnou súčasťou manažmentu, a nie je to niečo, čím dosiahnete krízu.
Rovnaké postoje platia pre vás ako rodič. Samozrejme, ako opatrovatelia, je spravodlivé dúfať, že naše deti raz vyrastú z astmy . Je však dôležité, aby ste nepoznali príznaky zlepšenia ako dôkaz o obrate. Spolupracujte so svojím lekárom a priebežne monitorujte stav dieťaťa. To zahŕňa každoročné očkovanie proti chrípke, pravidelné návštevy lekára a vyhýbanie sa akejkoľvek astme spúšťa vo vašom každodennom živote.
Týmto spôsobom budete lepšie pripravení riešiť vážny útok, ak sa vyskytne a inštinktívne vedie, kedy je čas konať a hľadať núdzovú starostlivosť.
> Zdroje:
> Americká akadémia alergie, astmy a imunológie. "Štatistika astmy." Milwaukie, Wisconsin; aktualizované 2016.
Guilbert, T .; Bacharier, L .; a Fitzpatrick, A. "Závažná astma u detí". Časopis alergie a klinickej imunológie: v praxi. 2014; 2 (5): 489-500.
> Rosenman, K .; Hanna, E .; Lyon-Callo, S .; et al. "Vyšetrovanie úmrtí v súvislosti s astmou u detí a mladých dospelých: Michiganská analýza úmrtí z astmy." Revízia verejného zdravia. 2007; 122 (3): 373-381.