Je to bežný stav, ale ten, ktorý si vyžaduje hodnotenie lekára
Prežívanie ťažkého alebo dlhotrvajúceho menštruačného krvácania - lekárske označenie je menoragia - môže byť alarmujúce a nervózne. Kým je to bežná skúsenosť, ťažké menštruačné krvácanie vyžaduje návštevu svojho lekára, najlepšie vášho gynekológa .
Mám pocit ťažkého menštruačného krvácania?
Najjednoduchší spôsob, ako zistiť, či máte ťažké menštruačné krvácanie, je zobrať na vedomie, ako často sa namáčate cez podložku alebo tampón.
Ak je váš čas dostatočne náročný na to, aby ste potrebovali niekoľko hodín na výmenu podložky alebo tampónu, alebo ak máte vaginálne krvácanie, ktoré trvá dlhšie ako celý týždeň, máte ťažké menštruačné krvácanie.
Okrem týchto dvoch, ďalšie príznaky ťažkého menštruačného krvácania zahŕňajú:
- Nosiť viac ako jednu podložku naraz na kontrolu krvácania
- Potrebujete vymeniť tampón alebo podložku uprostred noci
- Ak vaša menštruačná krv obsahuje škvrny s veľkosťou štvrtiny alebo väčšou
diagnóza
Diagnóza príčiny ťažkého menštruačného krvácania môže byť trochu zdĺhavý proces, takže je najlepšie byť pripravený. Pred vašou schôdzou sa pokúste v posledných mesiacoch zoznámiť svoje obdobie. Napríklad koľko dní ste krvárali každý mesiac? Koľko podložiek alebo tampónov prechádzate v dňoch vášho najťažšieho menštruačného toku?
Okrem toho je dobré urobiť zoznam všetkých vašich liekov vrátane hormonálnej kontroly pôrodov, akejkoľvek hormonálnej liečby a akýchkoľvek vitamínov alebo doplnkov, ktoré sú bez príplatkov.
Keď zistíte, prečo krvácíte silne, nenechajte sa prekvapiť, ak Vám lekár navyše vykoná sériu testov okrem vykonania vyšetrenia panvy. Tieto testy môžu zahŕňať:
- Tehotenský test (ak je predmenopauzálny)
- Krvné testy (napríklad kompletný krvný obraz, hladiny železa a hormón štítnej žľazy)
- Ultrazvuk panvy
Váš lekár môže tiež vykonať procedúru v kancelárii nazvanú hysteroskopia, aby ste vizualizovali vnútornú časť maternice. Taktiež môže odobrať vzorku tkaniva maternice, ktorá sa nazýva biopsia endometria, v závislosti od vášho veku a vašich individuálnych príznakov.
príčiny
Existuje niekoľko rôznych príčin ťažkého menštruačného krvácania - niektoré benígne (bez rakoviny) ako fibroidy a niektoré závažnejšie ako rakovina maternice alebo krčka maternice. Iné príčiny nie sú štrukturálne, ale súvisia s hormonálnymi zmenami alebo problémami s krvácaním vo vašom tele.
Ovulačná dysfunkcia
Ovulárna dysfunkcia počas dospievania alebo perimenopauzy je najčastejšou príčinou ťažkého menštruačného krvácania. Počas tejto doby žena môže ovulovať (uvoľniť vajíčko) nepravidelne, čo znamená, že nie každý mesiac alebo vôbec nie. To vedie k zahusteniu maternice a ťažkých periód.
Ovulačná dysfunkcia sa môže vyskytnúť aj pri určitých zdravotných ťažkostiach, ako je hypotyreóza, syndróm polycystických vaječníkov a predčasné zlyhanie vaječníkov. Liečba základného problému (napríklad slabá štítna žľaza) je rozhodujúca pre obnovenie normálnej ovulácie a normalizáciu obdobia ženy.
Ak je nepravidelná ovulácia súčasťou normálnej odpovede tela (napríklad puberty alebo perimenopauzy), metódy kontroly pôrodnosti alebo hormonálna liečba môžu zvyčajne zmierniť krvácanie.
Uterinné fibroidy
Fibroidy sú zvyčajne benígne (nerakovinové) rastu, ktoré sa vyvíjajú zo svalu ženskej maternice a sú najčastejšie počas 30. alebo 40. rokov žien. Zatiaľ čo príčina maternicových fibroidov je nejasná, je známe, že sú závislé od estrogénu. To je dôvod, prečo niektoré hormonálne metódy antikoncepcie, ako sú antikoncepčné pilulky, môžu pomôcť znížiť ťažké menštruačné krvácanie z fibroidov. Intrauterinné zariadenia s uvoľňovaním progestagínu (napríklad Mirena) môžu znížiť menštruačné krvácanie, ale v skutočnosti neznižujú veľkosť fibroidov.
Ďalší liek, ktorý sa niekedy používa na liečbu fibróz, je agonista hormónu uvoľňujúceho gonadotropín (GnRH), liek, ktorý znižuje veľkosť fibroidov, ale môže byť použitý len krátkodobo kvôli vedľajším účinkom.
K dispozícii je tiež niekoľko chirurgických zákrokov na liečbu fibróz, vrátane myomektómie (odstránenie fibroidu), ablácie endometria u malých fibroidov (zničenie močovej rúry ) a embolizácie maternice (zásoba krvi je odrezaná na fibroid) , V najvážnejších prípadoch môže byť zaručená hysterektómia, pri ktorej sa celá maternica odstráni buď s vaječníkmi alebo bez nej.
Často, ak symptómy nie sú závažné alebo nepríjemné, postačuje to, aby ste mali "čakať a uvidíte" prístup s maternicovými fibroidami. A ak nastane menopauza, nádory sa zvyčajne zmenia a zmiznú bez liečby.
Uterinné polypy
Polypy v maternici - nazývané endometriálne polypy - sú zvyčajne nerakovinové rastliny podobné hroznu, ktoré vyčnievajú z výstelky maternice. Môžu sa vyskytnúť u premenopauzálnych aj postmenopauzálnych žien. Príčina endokrinných polypov je nejasná, hoci výskum naznačuje súvislosť medzi postmenopauzálnou hormonálnou terapiou a obezitou.
Liečba endometriálnych polypov môže zahŕňať odstránenie polyp. Laboratórium patológie vyhodnotí endometriálne polypy pre rakovinu po ich odstránení.
Adenomyóza maternice
V tomto stave sa maternica zväčšuje, pretože bunky maternice rastú do svalovej steny maternice, čo spôsobuje bolestivé a ťažké krvácanie. Kým krvácanie môže byť redukované hormonálnymi metódami kontroly pôrodov, konečnou liečbou adenomyózy je hysterektómia.
Panvové zápalové ochorenie (PID)
PID je najčastejšie spôsobená neliečenou pohlavne prenosnou infekciou, môže sa však niekedy objaviť po pôrode, potratoch alebo iných gynekologických výkonoch. V PID je infikovaný jeden alebo viac reprodukčných orgánov, ako je maternica, vajíčka alebo krčka maternice. Odporúčaná liečba PID je antibiotická liečba.
Rakovina krčka maternice
Toto je typ rakoviny, ktorý sa vyskytuje vtedy, keď sa bunky v cervixu stanú abnormálnymi, množia sa mimo kontroly a poškodia zdravé časti tela. Ľudský papilomavírus (HPV) je príčinou prevažnej väčšiny rakovín krčka maternice. Liečba rakoviny krčka maternice zahŕňa chirurgickú, chemoterapeutickú a / alebo radiačnú terapiu.
Rakovina endometria
Táto rakovina nastáva, keď sa abnormálne bunky v endometriu (podšívka maternice) vynárajú mimo kontroly a poškodzujú maternicu a iné orgány. Zatiaľ čo príčina rakoviny endometria nie je známa, ženy diagnostikované s týmto typom rakoviny majú tendenciu byť v polovici 60. rokov. Prvým liečením rakoviny endometria je zvyčajne hysterektómia, po ktorej môže nasledovať chemoterapia a / alebo radiačná liečba.
Poruchy krvácania
Hoci existuje niekoľko typov porúch krvácania, najčastejším typom u žien je von Willebrandova choroba (VWD). Liečba von Willebrandovej choroby zahŕňa uvoľnenie uložených faktorov zrážanlivosti krvi alebo v extrémnych prípadoch nahradenie faktora zrážanlivosti intravenóznou (cez žilovú) liečbu alebo predpísaným nosovým sprejom .
Ďalšie problémy s krvácaním, ako napríklad nízky počet krvných doštičiek (krvné doštičky sa podieľajú na procese zrážania kože a sú produkované v kostnej dreni) alebo sú na riedidle krvi ako Coumadin (warfarín sodný), môžu byť tiež vinníkmi za ťažké menštruačné krvácanie.
Ďalšie príčiny ťažkého menštruačného krvácania
Iné potenciálne príčiny ťažkého menštruačného krvácania u netehotných žien zahŕňajú endometriózu a intrauterinné zariadenie (IUD), ako je Mirena, najmä počas prvého roka užívania, ale zoznam sa tam nekončí. To zdôrazňuje dôležitosť toho, aby bol váš lekár na správnu diagnostiku a hodnotenie.
Keď je menštruačné krvácanie zdravotnou pohotovosťou
Ak máte závažné, akútne krvácanie, možno budete musieť ísť na pohotovosť. Indikácia by bola, keby ste v priebehu dvoch hodín namočili cez štyri alebo viac podložiek alebo tampónov. Ak ste tehotná, vyhľadajte okamžité lekárske ošetrenie s akýmkoľvek krvácaním.
Slovo z
Dostať sa ku dnu vášho ťažkého menštruačného krvácania je dôležité nielen pre vašu kvalitu života, ale aj pre vaše zdravie. Ťažká strata krvi, bez ohľadu na príčinu, môže spôsobiť anémiu nedostatku železa, ktorá vám môže spôsobiť nedostatok dychu, únavu a závraty. Akonáhle sa krvácanie a hlavná príčina krvácania riešia a liečia, môžete sa posunúť dopredu a cítiť dobre - zaslúžite si to.
> Zdroje:
> Americká akadémia pôrodníctva a gynekológie. Stanovisko výboru č. 557. Riadenie akútneho abnormálneho krvácania z maternice u žien bez tehotných žien s reprodukciou. Pôrodníctvo a gynekológia . 2013, 121 (4): 891-896. Opätovne potvrdené 2017. doi: 10.1097 / 01.a00.00428646.67925.9a.
> Americká akadémia pôrodníctva a gynekológie. Často kladené otázky: ťažké menštruačné krvácanie.
> Hauk L a spol. ACOG uverejňuje usmernenia na zvládnutie abnormálneho krvácania z maternice spojené s ovulatorickou dysfunkciou. Am Fam medic. 2014 Jun 15; 89 (12): 987-88.
> Kaunitz AM. Prístup k abnormálnemu krvácaniu z maternice u žien, ktoré nie sú pregnantné v reprodukčnom veku. In: UpToDate, Barbieri RL, Levine D (Eds), UpToDate, Waltham, MA.