Hemolytická anémia opisuje veľkú skupinu stavov charakterizovaných zrýchlenou deštrukciou červených krviniek. Priemerná životnosť červených krviniek je 120 dní. Po uplynutí 120 dní sa červené krvinky rozpadnú a ich časti sa recyklujú na výrobu nových. Keď sa vaše červené krvinky rozpadnú rýchlejšie, je to nazývané hemolýza.
Hemolýza môže byť spôsobená mnohými rôznymi vecami. Niektoré formy, ktoré zdedite, ako dedičná sférocytóza a nedostatok pyruvát kinázy . Iné sú spôsobené tým, že váš imunitný systém rozkladá červené krvinky, napríklad autoimunitnú hemolytickú anémiu alebo hemolytické ochorenie novorodenca . Pri hemolytickej anémii vyvolanej liekmi existuje niekoľko rôznych mechanizmov, ktoré spôsobujú hemolýzu, keď ste vystavení liekom alebo toxínu.
Príznaky a symptómy
Známky a príznaky hemolytickej anémie vyvolanej liekmi sú podobné ako iné formy hemolytickej anémie. Tieto príznaky sa mierne líšia podľa toho, či sa červené krvinky rozpadajú v obehu (intravaskulárna hemolýza) alebo mimo cievneho systému (prevažne pečeň a slezina). Vaše príznaky môžu zahŕňať:
- Žltačka, žltnutie kože
- Tmavý (čajový alebo kolový) moč
- Bledosť, bledé sfarbenie kože
- Únava, únava
- závrat
- Zvýšená srdcová frekvencia
- Dýchavičnosť
- Splenomegália, zväčšená slezina
diagnóza
Diagnóza hemolytickej anémie vyvolanej liekmi začína ako väčšina foriem anémie s úplným krvným obrazom (CBC). Anémia je indikovaná nízkym hemoglobínom a / alebo hematokritom. Pri hemolytickej anémii dochádza k zrýchleniu produkcie červených krviniek, čo vedie k zvýšenému počtu retikulocytov, nezrelých červených krviniek.
Tento test sa bežne nazýva retik a môže sa uvádzať ako percento alebo absolútny počet retikulocytov (ARC).
Ak chcete diagnostikovať hemolytické anémie, je dôležité, aby niekto (buď váš hematológ alebo patológ) nahliadol do vašich červených krviniek pod mikroskopom. Tento test sa nazýva periférny krvný náter. Červená krv zvyčajne vyzerá okolo, podobne ako kobliha pod mikroskopom, ale keď sa červené krvinky predčasne zničia, stanú sa roztrieštené alebo tvarované ako guličky alebo guľôčky.
Niektoré lieky spôsobujú imunitnú hemolytickú anémiu podobnú autoimunitnej hemolytickej anémii. Ak to máte, test nazývaný priamy antiglobulínový test (DAT alebo Direct Coombs) bude pozitívny, čo naznačuje, že váš imunitný systém napadne a zničí vaše červené krvinky nevhodne. Pretože červené krvinky uvoľňujú bilirubín, čo je pigment, ktorý spôsobuje žltačku, vaše hladiny bilirubínu môžu byť zvýšené. V opačnom prípade neexistujú žiadne špecifické testy, ktoré by určili, či je vaša liečba príčinou hemolytickej anémie. Vo všeobecnosti sa diagnóza potvrdí, ak sa vaša anémia zlepší po prerušení liečby.
príčiny
Existuje niekoľko liekov, ktoré súvisia s hemolytickou anémiou vyvolanou liekmi.
Najbežnejšími vinníkmi sú:
- Cefalosporíny, bežné antibiotikum vrátane ceftriaxónu
- Penicilíny, najmä piperacilín
- Diclofenac, nesteroidný protizápalový prostriedok
- Oxaliplatina, chemoterapeutická medikácia
Príbuzným stavom je nedostatok glukózo-6-fosfátdehydrogenázy (G6PD). Pri tomto type anémie chýba kľúčový enzým (chemický) v červených krvinkách. Ak ste vystavení určitým liekom, ako sú sulfátové antibiotiká, vaše červené krvinky môžu hemolyzovať, čo spôsobuje anémiu. Ak máte nedostatok G6PD, je dôležité, aby ste vedeli, aké lieky / potraviny by ste sa mali vyhnúť .
Možnosti liečby
Možnosti liečby sa určujú podľa toho, ako závažná je vaša anémia.
Po prvé, liek / toxín, ktorý spôsobuje hemolytickú anémiu, má byť zastavený. V prípade potreby je možné podať transfúziu krvi. Ak je hemolýza závažná, môže spôsobiť poškodenie obličiek. Našťastie je to zvyčajne dočasné a zlepšuje sa po vyriešení hemolýzy, čo však môže vyžadovať dialýzu po určitú dobu.
Slovo z
Môže sa zdať divné, že sa dozviete, že liek, ktorý ste užívali na iný zdravotný stav, spôsobil vašu anémiu. Našťastie odstránenie liekov vedie k zhoršeniu hemolýzy. Je dôležité diskutovať so svojím lekárom, aké lieky spôsobili anémiu, aby ste sa mohli vyhnúť používaniu v budúcnosti.
> Zdroje:
> Schrier SL a Brugnara C. Patogenéza autoimunitnej hemolytickej anémie: teplé aglutiníny a lieky. V: UpToDate, Post, TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Schrier SL. Hemolytická anémia spôsobená liekmi a toxínmi. V: UpToDate, Post, TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.