Kedy zastaviť Aricept, Namenda & Excelon v Alzheimerovej chorobe
Predstav si toto; Ste najdôležitejším opatrovateľom vášho blízkeho a chcete mu poskytnúť najlepšiu starostlivosť. To zahŕňa zváženie, ktoré lieky dostáva a či majú pokračovať. Samozrejme, tieto rozhodnutia sa robia v partnerstve so svojím lekárom, ale po tom, ako lekár poskytne zdôvodnenie svojich odporúčaní, pravdepodobne vás požiada o váš názor.
Takže, čo robiť?
Výhody liekov
Lieky sú predpísané pre ľudí s demenciou s nádejou spomaliť postup alebo dokonca zlepšiť kognitívne fungovanie po určitý čas. Výskum ukázal, že tieto lieky majú určitý prínos, hoci túto chorobu nevyliečia.
Liečba Alzheimerovej choroby
Existujú dva druhy liekov predpísaných na liečbu Alzheimerovej choroby.
- Aricept (donepezil): Schválené pre mierne, stredne ťažké a ťažké Alzheimerovu chorobu
- Exelon (rivastigmín): Schválené pre mierne až stredne závažné Alzheimerovy choroby
- Razadyne (galantamín): Schválené na miernu až stredne závažnú Alzheimerovu chorobu
Antagonisty N-metyl-D-aspartátu (NMDA)
Namenda (memantín) je ďalší liek, ktorý sa používa na skracovanie progresie demencie a je schválený na použitie pri stredne ťažkej až ťažkej Alzheimerovej chorobe.
Ukončujúce lieky
Zvážte prerušenie liečby, ak vznikne jeden alebo obidva nasledujúce faktory:
Vedľajšie účinky
Ak sa vyskytne príliš veľa vedľajších účinkov alebo znižuje sa kvalita života osoby, treba dôrazne zvážiť ukončenie liečby.
Žiadna výhoda
Ak pacient alebo milovaný už dlhšiu dobu užívali lieky a teraz jej demencia pokročila do neskorých štádií, lekári a lekárničky niekedy odporúčajú liečbu prerušiť, ak nie je pozorovaný prínos.
Toto rozhodnutie sa môže niekedy urobiť, keď si osoba zvolí hospicovú starostlivosť , ale inokedy sa považuje za možnosť jednoducho, ak je vnímaná dávka málo alebo žiadna.
Ako by mali lieky prerušiť?
- Postupne ukončite liečbu
- Prerušte liečbu jeden po druhom
Pri prerušení užívania liekov pozorne sledujte svojho blízkeho alebo pacienta. Ak začnete vidieť výrazný pokles v poznaní alebo správaní, možno budete chcieť požiadať lekára, aby opäť začal liečbu.
Ak dôjde k výraznému poklesu funkcie po ukončení liečby, opätovné uvedenie lieku skôr skôr ako neskôr môže zvýšiť pravdepodobnosť, že sa osoba vráti do blízkosti svojej predchádzajúcej úrovne (pred ukončením liečby).
Čo má výskum?
Nebolo vykonané veľa výskumov na zastavenie liečby na liečbu demencie. Zdá sa však, že niektoré výskumy naznačujú, že ľudia, ktorých lieky na demenciu boli prerušené, rýchlejšie zhoršili poznanie a správanie.
Jedna štúdia porovnávala obyvateľov s opatrovateľskou starostlivosťou s demenciou, ktorí užívali lieky inhibujúce cholínesterázu na liečbu demencie, na iných rezidentov ošetrovateľských domovov, ktorých inhibítory cholínesterázy boli prerušené.
Vedci zistili, že tí, ktorých liečba bola prerušená, zaznamenali väčšie problémy v oblasti správania, ako sú opakované otázky a časté zdravotné problémy. Táto skupina sa tiež menej zúčastňovala na aktivitách v porovnaní s tými, ktorí boli stále na liekoch.
Vykonajte vzdelané rozhodnutie
V mojej klinickej skúsenosti som bol svedkom množstva výsledkov po prerušení liečby demenciou. Občas došlo k poklesu fungovania, ako je opísané vyššie, po prerušení liečby; existovali však aj iné situácie, v ktorých sa vyskytlo veľmi málo prípadných zmien po ukončení liečby demenciou.
Kľúčom je, aby členovia rodiny si uvedomovali, že existuje možnosť poklesu a aby toto rozhodnutie spoločne so svojím blízkym lekárom.
Slovo od
Jeden lekár navrhol nasledujúcu otázku pri zvažovaní, či má alebo nemá prerušiť liečbu na liečbu Alzheimerovej choroby:
"Existuje niečo, čo sa deje v tomto živote, ktoré je dobré a možno sa vynechá, ak sa liek zastaví?" (Dr. Gene Lammers)
Rozhodnutie pokračovať alebo zastaviť liečbu Alzheimerovou chorobou by malo byť založené na preferenciách a fungovaní každého jednotlivca. Možno vzhľadom na vyššie uvedenú otázku pomôžete objasniť ďalšie kroky, ak hľadáte najlepšie záujmy svojho blízkeho.
zdroj:
Americký rodinný lekár. 2011 Jun 15; 83 (12): 1403-1412. Liečba Alzheimerovej choroby. http://www.aafp.org/afp/2011/0615/p1403.html
American Journal of Geriatric Pharmacotherapy. 2009 apr; 7 (2): 74-83. Účinok prerušenia terapie inhibítorom cholínesterázy na správanie a symptómy nálady u pacientov s demenciou v domácich dochádzkach. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19447360
BC Medical Journal, zv. 53, č. 8, október 2011, strany 404-408. Inhibítory cholínesterázy. http://www.bcmj.org/articles/cholinesterase-inhibitorsphealey_stop_medication_2007-0314.ppt - IDND
Healey, P. 14. marca 2007. Je čas na zastavenie demencie špecifických liekov? phealey_stop_medication_2007-0314.ppt - IDND
Riadenie neurodegeneratívnych chorôb. 1.3 (jún 2011): str. Opýtajte sa odborníkov: Kedy zastavíte inhibítor cholínesterázy u Alzheimerovej choroby? http://www.futuremedicine.com/doi/abs/10.2217/nmt.11.30
New England Journal of Medicine. 2012; 366: 893-903. Donepezilom a memantínom pre stredne závažnú až závažnú Alzheimerovu chorobu. http://www.iranneurology.com/component/content/article/224-donepezil-and-memantine-for-moderate-to-severe-alzheimers-disease.html
Centrum na ukončenie života / Palliative Education Centre. Lieky na liečbu demencie v paliatívnej starostlivosti. Prístup k 16. februáru 2014. http://www.eperc.mcw.edu/EPERC/FastFactsIndex/ff_174.htm