1 -
Neurochirurgia: Čo je Burr Hole?Otvory sú otvorom, ktorý je chirurgicky umiestnený v lebke, tiež známy ako lebka. Otvory Burr sú umiestnené na uľahčenie ďalšieho chirurgického zákroku alebo môžu byť jediným narušením lebky v závislosti od povahy problému. Jednoducho, burr otvor je malý otvor v lebke s chirurgickým vrtákom.
Otvory môžu byť vyrobené z rôznych dôvodov, ako je napríklad väčšia kraniotómia, prechádzať drenážnymi katétormi, ktoré umožňujú drenáž mozgovomiechovej tekutiny alebo evakuáciu chronickej krvi.
Otvory, alebo často otvory, sú nevyhnutnou súčasťou prevažnej väčšiny mozgových operácií. Prečo? Lebka je veľmi tvrdá, takže tradičné rez s skalpelom nemožné. Pila môže byť použitá na rezanie do kosti, ale rezanie lebky má špeciálne zručnosti a techniky, aby sa zabránilo poškodeniu mozgu. Otvory umožňujú vykonávať kontrolované rezy v lebke bez rizika prenikania traumy do jemných mozgových tkanív.
Premýšľajte o tom, ako začiatok rezu vykonávať operáciu mozgu, namiesto samotnej operácie. Okrúhle otvory umožňujú "pripojiť bodky", takže lekári môžu umiestniť viaceré otvory, potom použiť iný nástroj na pripojenie týchto otvorov a zdvihnúť časť lebky. To zanechá okne pre chirurga pre prácu.
2 -
Prečo sa používa Burr Hole?V prípade problémov s mozgom, ktoré sa musia liečiť chirurgicky, sa použije otvory. Na prístup do mozgového tkaniva musí byť lebka otvorená, aby umožnila prístup k mozgu. Vo väčšine prípadov je umiestnenie tela do lebky najlepším spôsobom, ako liečiť zranenie alebo chorobu.
Existuje mnoho dôvodov, prečo by chirurg musel vykonať operáciu mozgu, ktorá začína otvormi. Tieto dôvody môžu zahŕňať:
- Na uvoľnenie tlaku na mozog
- Ak chcete začať s väčším rezom, ako je napríklad kraniotómia
- Umiestniť monitor, ktorý číta tlak v lebke
- Ak chcete odstrániť krvnú zrazeninu
- Odstrániť nádor
- Na liečbu záchvatov
- Odstránenie cudzieho predmetu
- Umiestniť zdravotnícku pomôcku, ako je napríklad blatník alebo chemoterapeutické oplátky
3 -
Riziká postupu Burr HoleUmiestnenie otvorov Burr má okrem rizík spojených so všetkými chirurgickými zákrokmi a komplikáciami s anestézou významné riziká. Podobne ako pri každom chirurgickom zákroku je potrebné zvážiť riziká vyplývajúce z postupu proti potenciálnym prínosom. V niektorých prípadoch môže byť riziko trvalého zranenia alebo dokonca úmrtia alternatívou chirurgického zákroku, takže sa musí zvážiť pri rozhodovaní o operácii.
V niektorých prípadoch - zvyčajne po traume alebo zraneniach mozgu - chirurgia môže byť vykonaná ako posledná možnosť. V týchto prípadoch sú riziká postupu veľmi vysoké, ale nevykonávanie chirurgického zákroku môže tiež viesť k smrti, takže rozhodnutie je často veľmi ťažké.
Riziká chirurgického zákroku pri umiestnení otvoru na holenie zahŕňajú:
- záchvat
- Krvácajúca
- Mŕtvica
- Infekcia rezu alebo mozgu
- Krvácanie do mozgu
- Poškodenie mozgu vrátane zmien zmyslov, problémov s pamäťou, problémov s koordináciou a poruchy reči
- Opuch mozgu
- kóma
4 -
Postup Burr HoleOperácia Burr hole je vykonávaná neurochirurgom, chirurgom špeciálne vyškoleným v chirurgii mozgu a chrbtice, známym ako prax neurochirurgie .
Ak chcete vykonať procedúru otryskávania, oblasť pokožky hlavy, na ktorej bude umiestnená, musí byť oholená holým vlasom. Potom bude koža pripravená so špeciálnym roztokom, ktorý je určený na odstránenie baktérií na povrchu kože. Zatiaľ čo hlava môže byť oholená pred chirurgickým zákrokom, pokožka sa pripraví na operačnej sále. To sa môže uskutočniť buď bezprostredne pred alebo po anestézii a je nevyhnutné na zníženie rizika infekcie.
Keď poskytovateľ anestézie podal sedáciu, pacient bude intubovaný a umiestnený na ventilátore , ak už nedostáva pomoc pri dýchaní. To sa robí na ochranu dýchacích ciest a dodanie kyslíka počas operácie.
Počas niekoľkých okamihov sa anestézia prejaví a pacient bude umiestnený na operáciu. Toto sa zvyčajne vykonáva jedným z dvoch spôsobov: Buď hlava je podopretá na vankúšoch alebo uterákoch alebo môžu byť použité hlavové kolíky, čo je zariadenie, ktoré drží hlavu stále v polohe, ktorá je najvhodnejšia pre operáciu. Katolíček foley sa zvyčajne umiestňuje v priebehu tohto času, ak ešte nie je na mieste pred procedúrou.
Po správnom umiestnení sa počiatočný rez uskutočňuje v oblasti pokožky hlavy, aby sa pokožka mohla odtiahnuť z miesta chirurgického zákroku. Na prenikanie lebky sa potom použije špecializovaná vrtačka. Zatiaľ čo vŕtačka môže vyzerať ako štandardná vrtná súprava, je navrhnutá tak, aby zastavila vŕtanie, akonáhle lebka prenikne, čo zabraňuje poškodeniu mozgu.
Niektoré mozgové operácie, ako napríklad ventrikulostómia, vyžadujú iba jednu dieru na vykonanie operácie. V iných prípadoch môže byť umiestnená ďalšia dierka (otvory), potom sú otvory spojené pomocou špeciálnej kostickej píly. To umožňuje odobrať časť lebky, čo je postup známy ako kraniotómia, čo dáva chirurgovi viac priestoru na prácu s mozgom.
Po dokončení otvoru na otryskávanie sa musí vykonať dodatočný rez v trvaní. Dura je tvrdé pokrytie mozgu. Hoci sa zdá, že je to tenký film, je skutočne dosť silný a musí byť odložený stranou.
Zvyšok postupu sa vykonáva cez dieru alebo kraniotómiu. Akonáhle je dokončená, môže byť trblietka spojená alebo incítka ponechaná otvorená. Koža sa vráti späť do svojej normálnej polohy a stehy alebo svorky používané na uzatvorenie rezu.
V závislosti od charakteru operácie môže byť hlava obalená obväzkami alebo oblasť môže byť ľahko pokrytá minimálnymi obväzmi.
5 -
Obnova po operácii Burr HoleNeexistuje žiadna štandardná zotavenie po umiestnení otvoru, pretože dôvody postupu sa značne líšia. V závažných prípadoch môže byť pacient v bezvedomí a liečený na JIS niekoľko dní alebo dokonca týždňov po ukončení procedúry, zatiaľ čo iní pacienti môžu byť bdieť a správať sa normálne krátko po vyčerpaní z anestézie.
Vo väčšine prípadov sa pacient zotaví na JIS, ako je napríklad chirurgická JIS alebo neuroimunistická chirurgická jednotka, kde ich môže starostlivo sledovať personál. To umožňuje pacientovi získať neprestajnú pozornosť od ošetrovateľského personálu a rýchlo si všimnúť známky komplikácií.
Závažnosť poranenia alebo choroby bude určovať, ako rýchlo sa pacient vráti do normálu, a ak sa vrátia do normálu. Pre niektorých môže byť návrat k typickým aktivitám a osobnostným znakom pomalý; pre ostatných, môže existovať len málo dôkazov o tom, že mali taký významný chirurgický zákrok len niekoľko dní predtým.
Starostlivosť o rez bude mať veľký význam, pretože infekcia v rezu môže ľahko dosiahnuť tkanivá mozgu. Vo väčšine prípadov sa podajú antibiotiká, aby sa zabránilo vzniku infekcie, aj keď v súčasnosti nie je prítomná žiadna infekcia.
Neurochirurg, ktorý vykonáva operáciu, bude vaším najlepším zdrojom informácií o tom, aký druh očkovania by sa mal očakávať. Budú schopní vziať do úvahy celkový zdravotný stav pacienta, závažnosť poranenia, ktoré spôsobuje nutnosť otriasať sa, rovnako ako vek a ďalšie faktory, ktoré zohrávajú úlohu v schopnosti dosiahnuť úplné zotavenie.
Slovo z:
Vždy je to vážne, keď človek potrebuje umiestniť dierku, či už je to pre monitorovanie alebo umožnenie komplikovanejšieho chirurgického zákroku. Takmer vždy môžete očakávať, že pobyt na intenzívnej starostlivosti umožní neustále monitorovanie a zotavenie môže byť náročné. Bez ohľadu na dôvod operácie, operácia mozgu bude vyžadovať významný čas na zotavenie pacienta v porovnaní s typickými operáciami.
zdroj:
Otvory: Subdurálny hematóm. Neurochirurgia PA. Prístup bol sprístupnený v marci 2011. http://www.neurosurgerypa.com/procedures/Burrhole.html
Mozgové chirurgické riziká. Zdravotnícke centrum Univerzity Maryland. Prístup bol sprístupnený v marci 2011. http://www.umm.edu/ency/article/003018ris.htm